Тырамегалія: што трэба ведаць

Задаволены

• Што такое тиреомегалия?
• Што выклікае тиреомегалию?
• Дэфіцыт ёду
• Хвароба Грейвса
• Хвароба Хашымота
• Вузельчыкі
• Цяжарнасць
• Запаленне
• Лекі
• Якія сімптомы тырамегаліі?
• Дыягнаставанне тиреомегалии
• Як лечыцца тырамегалія?
• Тырамегалія выклікала дэфіцыт ёду
• Хвароба Хашымота
• Хвароба Грейвса
• Тиремегалія падчас цяжарнасці
• Тырамегалія, выкліканая вузельчыкамі
• Тырамегалія, выкліканая запаленнем
• Якая сувязь паміж тиреомегалией і ракам?
• Які прагноз?

Што такое тиреомегалия?

Тырамегалія - ​​гэта засмучэнне, пры якім шчытападобная жалеза - матылі ў выглядзе шыі - няправільна павялічваецца. Тырамегалія больш вядомая як дысбактэрыёз. Часцей за ўсё гэта выклікана недастатковай колькасцю ёду ў рацыёне, але гэта можа паўстаць і пры іншых умовах.

Азызлая шчытападобная жалеза часта бачная на знешняй частцы шыі і можа выклікаць цяжкасці з дыханнем і глытаннем. Калі не лячыць, тиреомегалия можа прымусіць шчытападобную залозу перастаць выпрацоўваць дастатковую колькасць гармона шчытападобнай залозы (гіпатэрыёз) або выпрацоўваць занадта шмат гармонаў шчытападобнай залозы (гіпертіреоз).

Што выклікае тиреомегалию?

Шчытападобная жалеза вылучае два важных гармона - тыраксін (Т4) і трыёдатыранін (Т3). Гэтыя гармоны ўдзельнічаюць у рэгуляванні абмену рэчываў у вашым арганізме, пульса, дыхання, стрававання і настрою.

Вытворчасць і выкід гэтых гармонаў рэгулюецца гіпофізам. У гіпофізе вырабляецца гармон, які называецца тіреотропного гармонам (ТТГ). ТТГ нясе адказнасць за тое, каб паведаміць шчытападобнай залозе, калі ёй трэба выпусціць больш Т4 і Т3.

Тырамегалія можа паўстаць, калі шчытападобная жалеза выпрацоўвае альбо занадта шмат, альбо занадта мала гармона шчытападобнай залозы. У іншых выпадках выпрацоўка гармонаў у норме, але камячкі (вузельчыкі) на шчытападобнай залозе выклікаюць яе павелічэнне.

Прычыны тиреомегалии ўключаюць:

Дэфіцыт ёду

Самай распаўсюджанай прычынай тырамегаліі ў краінах, якія развіваюцца, з'яўляецца недахоп ёду. Ёд неабходны для выпрацоўкі гармонаў Т4 і Т3. Ёд у асноўным знаходзіцца ў марской вадзе і ў глебе паблізу ўзбярэжжа.

У развітых краінах ёд дадаюць у павараную соль і іншыя прадукты харчавання, таму недахоп ёду сустракаецца не часта. Усё яшчэ карысна пазнаёміцца ​​з сімптомамі недахопу ёду.

У свеце, які развіваецца, аднак, многія людзі, якія жывуць далёка ад акіяна або на высокіх узвышшах, не маюць у сваім рацыёне дастатковую колькасць ёду. Падлічана, што прыблізна траціна ўсяго насельніцтва краіны мае нізкае спажыванне ёду.

Паколькі шчытападобная жалеза не можа вырабляць дастатковую колькасць гармона, яна павялічваецца, каб кампенсаваць яе.

Хвароба Грейвса

Хвароба Грейвса - гэта аутоіммунная хвароба. Гэта адбываецца, калі імунная сістэма памылкова атакуе шчытападобную залозу. У адказ шчытападобная жалеза становіцца празмерна стымуляванай і пачынае вылучаць лішкі гармонаў, што выклікае гіпертіреоз. Затым шчытападобная жалеза брыняе.

Хвароба Хашымота

Хвароба Хашымота таксама з'яўляецца аутоіммунным засмучэннем. У Хашымота шчытападобная жалеза пашкоджана і не можа вырабляць дастатковую колькасць гармона (гіпатэрыёз). У адказ гіпофіз робіць больш ТТГ, імкнучыся стымуляваць шчытападобную залозу. Гэта прымушае шчытападобную залозу набракаць.

Вузельчыкі

Шчытападобная жалеза таксама можа павялічвацца, калі на залозе растуць цвёрдыя або напоўненыя вадкасцю вузельчыкі.

Калі на шчытападобнай залозе больш аднаго вузельчыка, гэта называецца мультынадулярным валлём. Калі ёсць толькі адзін вузельчык, гэта называецца адзінкавым вузельчыкам шчытападобнай залозы.

Гэтыя вузельчыкі звычайна бываюць неракавымі (дабраякаснымі), але яны могуць выпрацоўваць уласны гармон шчытападобнай залозы і выклікаць гіпертіреоз.

Цяжарнасць

Падчас цяжарнасці арганізм выпрацоўвае лішнія гармоны. Адзін з такіх гармонаў, вядомы як хоріонный гонадотропін чалавека (ХГЧ), можа выклікаць павелічэнне шчытападобнай залозы.

Запаленне

Запаленне шчытападобнай залозы называецца тырэяідыт. Тырэяідыт можа быць выкліканы:

• інфекцыя
• аутоіммунных захворванняў, такіх як Хашымота і хвароба Грейвса
• лекі, такія як інтэрферон і аміёдарон
• прамянёвая тэрапія

Запаленне можа прымусіць гармон шчытападобнай залозы выцячы ў кроў, а шчытападобная жалеза набракнуць.

Лекі

Некаторыя лекі, напрыклад, літый, могуць выклікаць тиреомегалию, хаця дакладная прычына невядомая. Гэты тырэямелія не ўплывае на выпрацоўку гармона шчытападобнай залозы. Хоць шчытападобная жалеза павялічана, яе функцыя здаровая.

Якія сімптомы тырамегаліі?

Асноўны сімптом тиреомегалии - павялічаная шчытападобная жалеза, часам такая вялікая, што яна прыкметна бачная на пярэдняй частцы шыі.

Павялічаная вобласць можа ціснуць на горла, што можа выклікаць наступныя сімптомы:

• абцяжаранае глытанне і дыханне
• кашаль
• ахрыпласць
• сцягнутыя ў шыі

Тырамегалія, якая ўзнікае ў выніку гіпатэрыёзу або гіпертіреозу, звязана з шэрагам сімптомаў.

Сімптомы, звязаныя з гіпатэрыёзам, ўключаюць:

• стомленасць
• дэпрэсія
• завала
• заўсёды холадна
• сухасць скуры і валасоў
• павелічэнне вагі
• слабасць
• жорсткія суставы

Сімптомы, звязаныя з гіпертіреоз, ўключаюць:

• павышаны апетыт
• неспакой
• неспакой
• праблемы з канцэнтрацыяй увагі
• цяжкасці са сном
• ломкія валасы
• нерэгулярнае сэрцабіцце

Дыягнаставанне тиреомегалии

Лекар можа паставіць дыягназ тиреомегалию падчас фізічнага агляду шыі.

Падчас планавага абследавання лекар адчувае сябе на шыі і просіць праглынуць. Калі ў вас павялічана шчытападобная жалеза, ваш лекар захоча вызначыць асноўную прычыну.

Дыягностыка асноўнай прычыны тиреомегалии можа ўключаць:

• тэсты на гармоны шчытападобнай залозы для вымярэння колькасці Т4 і ТТГ ў крыві
• УГД стварыць малюнак шчытападобнай залозы
• сканаванне шчытападобнай залозы стварыць малюнак шчытападобнай залозы на экране кампутара з выкарыстаннем радыеактыўнага ізатопа, які ўводзіцца ў вену на ўнутраным боку локця.
• біяпсія узяць узор тканіны з шчытападобнай залозы пры дапамозе дробнай іголкі; ўзор адпраўляецца ў лабараторыю для тэставання
• тэсты на антыцелы

Як лечыцца тырамегалія?

Тырамегалія звычайна лечыцца толькі тады, калі яна выклікае сімптомы. Лячэнне залежыць ад асноўнай прычыны.

Тырамегалія выклікала дэфіцыт ёду

Невялікія дозы ёду могуць дапамагчы скараціць шчытападобную залозу і паменшыць сімптомы. Калі залоза не сціскаецца, вам можа спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне, каб выдаліць усю або частку залозы.

Хвароба Хашымота

Захворванне Хашымота звычайна лечыцца сінтэтычнай заменай гармонаў шчытападобнай залозы, такімі як левоціраксін (Левотроід, Сінтроід).

Хвароба Грейвса

Лячэнне можа ўключаць лекі для зніжэння выпрацоўкі гармонаў шчытападобнай залозы, такіх як метимазол (тапазол) і пропилтиоурацил.

Калі гэтыя лекі не могуць трымаць гармоны шчытападобнай залозы пад кантролем, лекар можа выкарыстаць альбо радыеактыўную тэрапію ёдам, альбо хірургічнае ўмяшанне (тиреоидэктомия) для знішчэння шчытападобнай залозы. Пасля аперацыі вам трэба будзе пастаянна прымаць сінтэтычныя гармоны шчытападобнай залозы.

Тиремегалія падчас цяжарнасці

Тиремегалия падчас цяжарнасці можа прывесці да ўскладненняў, такіх як заўчасныя роды і нізкая вага пры нараджэнні. Калі ў цяжарнай жанчыны з тырэамегаліяй назіраецца гіперактыўнасць шчытападобнай залозы, яе, верагодна, будуць лячыць такімі прэпаратамі, як пропилтиоурацил або метимазол. Хірургія і радыеактыўная тэрапія не рэкамендуюцца пры цяжарнасці.

Калі ў цяжарнай жанчыны з тырэамегаліяй неадэктыўная шчытападобная жалеза, рэкамендуюцца сінтэтычныя гармоны шчытападобнай залозы.

Тырамегалія, выкліканая вузельчыкамі

Незалежна ад таго, ці прызначаецца якое-небудзь лячэнне тырэамегаліі, выкліканай вузельчыкамі, залежыць ад наступных фактараў:

• калі вузельчыкі выклікаюць гіпертіреоз
• калі вузельчыкі ракавыя
• калі валлё досыць вялікае, каб выклікаць іншыя сімптомы

Ваш лекар можа не лячыць вузельчыкі, якія не з'яўляюцца ракавымі захворваннямі і не выклікаюць сімптомаў. Замест гэтага яны будуць уважліва сачыць за вузельчыкамі з цягам часу.

Калі вузельчык перапрацоўвае гармоны шчытападобнай залозы і выклікае гіпертіреоз, адным з варыянтаў з'яўляецца прыём сінтэтычных гармонаў шчытападобнай залозы. Гіпофіз павінен выявіць лішні гармон шчытападобнай залозы і накіраваць сігнал шчытападобнай залозе, каб знізіць яго выпрацоўку.

Лекар таксама можа выбраць знішчэнне шчытападобнай залозы пры дапамозе радыеактыўнага ёду альбо хірургічнага ўмяшання.

Тырамегалія, выкліканая запаленнем

Боль можна справіць з лёгкімі супрацьзапаленчымі прэпаратамі, такімі як аспірын і ібупрофен. Калі азызласць моцная, лекар можа прызначыць пероральный стэроід, падобны на праднізон.

Якая сувязь паміж тиреомегалией і ракам?

У рэдкіх выпадках вузельчык на шчытападобнай залозе можа быць ракавым. Рак шчытападобнай залозы сустракаецца прыблізна ў 8 працэнтах шчытападобнай залозы ў мужчын і ў 4 працэнтах вузельчыкаў у жанчын.

Не зусім зразумела, чаму вузельчыкі павялічваюць рызыку рака. Лекары рэкамендуюць людзям з тырамегаліяй, выкліканай вузельчыкамі на шчытападобнай залозе, прайсці абследаванне на рак. Біяпсія шчытападобнай залозы можа вызначыць, ці з'яўляецца вузельчык ракавым.

Які прагноз?

Прагноз тырамегаліі залежыць ад асноўнай прычыны і памеру валля. Можна мець тырамегалію і нават не ведаць пра гэта. Маленькія валлі, якія не ствараюць праблем, спачатку не выклікаюць клопатаў, але валлё ў будучыні можа павялічвацца, альбо пачынаць выпрацоўваць занадта шмат ці занадта мала гармонаў шчытападобнай залозы.

Большасць прычын тиреомегалии паддаюцца лячэнню. Хірургічнае ўмяшанне можа спатрэбіцца, калі азызлая шчытападобная жалеза выклікае праблемы з дыханнем і глытаннем альбо прадукуе лішні гармон.

У рэдкіх выпадках тиреомегалия, якая ўзнікае ў выніку вузельчыкаў на шчытападобнай залозе, можа прывесці да рака шчытападобнай залозы. Пры наяўнасці рака неабходна хірургічнае ўмяшанне. Пры дыягнаставанні на ранніх стадыях большасць людзей з ракам шчытападобнай залозы добра рэагуюць на лячэнне. 5-гадовая выжывальнасць людзей з дыягназам рака шчытападобнай залозы складае 98,1 працэнта.

Наведайце лекара, калі вы заўважылі азызласць на пярэдняй частцы шыі ці якія-небудзь іншыя сімптомы тиреомегалии.