Што азначае SVR для людзей з гепатытам З?

Задаволены

• Іншыя вірусалагічныя адказы
• Як дасягнуць SVR
• Як генатыпы ставяцца да SVR?
• Сучасныя лекі ад ВГС
• Што рабіць, калі вы не дасягнулі SVR?
• Перспектыва
• Стварыце сетку падтрымкі

Што такое SVR?

Мэта тэрапіі гепатыту С - ачысціць кроў ад віруса гепатыту С (ВГС).Падчас лячэння лекар будзе кантраляваць узровень віруса ў крыві (вірусная нагрузка). Калі вірус ужо немагчыма выявіць, гэта называецца вірусалагічнай рэакцыяй, а значыць, ваша лячэнне працуе.

Вы будзеце працягваць рэгулярна праводзіць аналізы крыві, каб праверыць наяўнасць выяўленай РНК, генетычнага матэрыялу віруса гепатыту С. Ўстойлівы вірусалагічны адказ (СВР) узнікае, калі вашы аналізы крыві працягваюць паказваць выяўленую РНК праз 12 тыдняў і больш пасля лячэння.

Чаму пажадана SVR? Паколькі 99 адсоткаў людзей, якія дасягнулі SVR, застаюцца без вірусаў на ўсё жыццё і могуць лічыцца вылечанымі.

Калі вы дасягнулі SVR, у вас больш няма віруса ў вашай сістэме, таму вам не прыйдзецца турбавацца аб перадачы віруса каму-небудзь яшчэ. Пасля SVR ваша печань больш не падвяргаецца нападу. Але калі вы ўжо пацярпелі некаторыя пашкоджанні печані, магчыма, вам спатрэбіцца далейшае лячэнне.

Ваша кроў назаўжды будзе ўтрымліваць антыцелы да гепатыту С. Гэта не азначае, што вас нельга заразіць. Вы ўсё роўна павінны прымаць прафілактычныя меры, каб пазбегнуць уздзеяння шматлікіх штамаў ВГС.

Іншыя вірусалагічныя адказы

Перыядычныя аналізы крыві дазваляюць ацаніць эфектыўнасць тэрапіі. Тэрміны, якія выкарыстоўваюцца для апісання вірусалагічных рэакцый, могуць трохі заблытаць.

Вось спіс распаўсюджаных тэрмінаў і іх значэння:

• SVR12. Гэта калі вашы аналізы крыві паказваюць ўстойлівы вірусалагічны адказ (SVR) альбо не выяўляюць колькасці ВГС пасля 12 тыдняў лячэння. На дадзены момант вы лічыцеся вылечаным ад гепатыту С. Маркам лячэння было раней SVR24 альбо адсутнасць выяўленай колькасці ВГС у крыві пасля 24 тыдняў лячэння. Але з сучаснымі лекамі SVR12 цяпер лічыцца маркерам лячэння.
• SVR24. Гэта калі вашы аналізы паказваюць ўстойлівы вірусалагічны адказ (SVR) альбо не выяўляюць колькасці ВГС у крыві пасля 24 тыдняў лячэння. Раней гэта было стандартным метадам лячэння, але з новымі сучаснымі лекамі SVR12 цяпер часцей за ўсё лічыцца маркерам лячэння.
• Частковы адказ. Падчас лячэння ўзровень ВГС знізіўся, але вірус усё яшчэ можна выявіць у крыві.
• Неадказ або нулявы адказ. У выніку лячэння вірусная нагрузка на ВГС практычна не змяняецца.
• Рэцыдыў. Вірус пэўны час не выяўляўся ў вашай крыві, але зноў стаў выяўляцца. Яго вяртанне можа адбыцца альбо падчас лячэння, альбо пасля яго. Ваш лекар дапаможа вам вызначыцца з далейшымі варыянтамі лячэння.

Як дасягнуць SVR

Існуе шэраг спосабаў падыходу да лячэння. Верагодна, гэта будзе ўключаць камбінацыю лекаў, многія з якіх цяпер аб'яднаны ў адзіныя таблеткі. Такім чынам, вам можа спатрэбіцца прымаць толькі адну таблетку ў дзень.

Лекар парэкамендуе рэжым, заснаваны на:

• узрост і агульны стан здароўя
• спецыфічны генатып гепатыту
• ступень паразы печані, калі яна маецца
• здольнасць прытрымлівацца рэкамендацый па лячэнні
• патэнцыйныя пабочныя эфекты

Увядзенне ў 2011 годзе супрацьвірусных прэпаратаў прамога дзеяння (ДАА) цалкам змяніла лячэнне хранічнага гепатыту С.

Да гэтага лячэнне складалася ў асноўным з ін'екцый лекаў, якія называюцца інтэрферон і рыбавірын, а таксама іншых лекаў у форме таблетак. Лячэнне часцей за ўсё было неэфектыўным, а пабочныя эфекты, уключаючы дэпрэсію, млоснасць і анемію, былі сур'ёзнымі.

У 2014 годзе была ўведзена другая хваля яшчэ больш эфектыўных DAA. Гэтыя новыя супрацьвірусныя прэпараты сталі асновай сучаснага лячэння хранічнага гепатыту З у Злучаных Штатах. Яны атакуюць вірус непасрэдна і значна больш эфектыўныя, чым ранейшыя лекі.

Новыя DAA можна прымаць перорально, часта па адной таблетцы штодня. Яны маюць менш пабочных эфектаў, павялічваюць узровень лячэння і скарачаюць час лячэння ў параўнанні з некаторымі схемамі прыёму лекаў толькі пяць гадоў таму.

DAA другой хвалі таксама здольныя лячыць больш шырокі спектр сямі вядомых генатыпаў гепатыту С альбо генетычных штамаў. Некаторыя з новых DAA могуць лячыць усе генатыпы, камбінуючы розныя таблеткі ў таблетках для арыентацыі на розныя генатыпы.

Некаторыя DAA першай хвалі да гэтага часу выкарыстоўваюцца ў спалучэнні з інтэрферонам і рабурынам, але многія DAA другой хвалі выкарыстоўваюцца самі па сабе.

Сярэдняя хуткасць лячэння, альбо SVR, сучасных рэжымаў DAA складае ў цэлым каля 95 адсоткаў. Гэты паказчык часцей бывае большым у людзей, якія не пакутуюць цырозам печані і не мелі рубцоў печані і не праходзілі папярэдняе лячэнне гепатыту С.

З моманту дадання больш эфектыўных DAA з 2014 года некаторыя DAA першай хвалі састарэлі, і іх вытворцы знялі іх з рынку.

Сюды ўваходзяць прэпарат Олисио (симепревир), спынены ў маі 2018 года, і прэпараты Technivie (омбитасвир / паритапревир / ритонавир) і Виекира Пак (омбитасвир / паритапревир / ритонавир плюс дасабувир), якія былі спынены 1 студзеня 2019 года.

Усе ДАА - гэта камбінацыі лекаў. Навукоўцы выявілі, што спалучэнне лекавых прэпаратаў, накіраваных на вірус па-рознаму, можа павялічыць шанец на лячэнне. Людзі, якія праходзяць лячэнне, часта прымаюць некалькі розных таблетак, хоць у цяперашні час многія працэдуры ўключаюць адну таблетку, якая спалучае розныя лекі. Звычайна яны прымаюць лекі ад 12 да 24 тыдняў ці даўжэй.

Лекар дапаможа вам вызначыцца са схемай прыёму лекаў у залежнасці ад вашай гісторыі хваробы і генатыпу гепатыту З, які ў вас ёсць. Вакцыны супраць гепатыту С няма, як супраць гепатытаў А і В.

Як генатыпы ставяцца да SVR?

Лекі ад гепатыту З часта класіфікуюць па генатыпе віруса, які яны прызначаны для лячэння. Генатып - гэта спецыфічны генетычны штам віруса, які ствараецца па меры эвалюцыі віруса.

У цяперашні час вядома сем генатыпаў ВГС, а таксама вядомыя падтыпы ўнутры гэтых генатыпаў.

Генатып 1 найбольш распаўсюджаны ў Злучаных Штатах, дзівіць каля 75 адсоткаў амерыканцаў з ВГС. Генатып 2 з'яўляецца другім па распаўсюджанасці і дзівіць ад 20 да 25 адсоткаў амерыканцаў з ВГС. Людзі, якія заражаюцца генатыпамі ад 3 да 7, часцей за ўсё знаходзяцца па-за межамі ЗША.

Некаторыя лекі лечаць усе ці многія генатыпы ВГС, але некаторыя прэпараты накіраваны толькі на адзін генатып. Дбайнае супастаўленне лекаў з генатыпам ВГС-інфекцыі можа дапамагчы вам дасягнуць SVR.

Ваш лекар правядзе тэст на вызначэнне генатыпу ВГС-інфекцыі, які называецца генатыпізацыяй. Схемы прыёму лекаў і рэжымы дазавання адрозніваюцца для розных генатыпаў.

Сучасныя лекі ад ВГС

Далей прыведзены спіс некаторых сучасных супрацьвірусных лекаў, якія найбольш часта выкарыстоўваюцца для лячэння гепатыту С, размешчаных у алфавітным парадку. Больш падрабязную інфармацыю пра наяўныя лекі ад ВГС вы можаце знайсці тут.

Інфармацыя ў спісе ніжэй узятая з ухваленых прэпаратаў супраць гепатыту С. За гандлёвай маркай кожнага прэпарата ідуць агульныя назвы яго інгрэдыентаў.

Вытворцы гэтых лекаў часта даюць падрабязную інфармацыю і заяўляюць аб эфектыўнасці дадатковых генатыпаў на сваіх сайтах. Ваш лекар можа дапамагчы вам ацаніць гэтую інфармацыю. Некаторыя з іх могуць быць сапраўднымі, а іншыя могуць быць для вас перабольшанымі альбо па-за кантэкстам.

Не забудзьцеся параіцца з лекарам, якія лекі вам падыдуць, каб дапамагчы вам дабрацца да SVR.

• Даклінза (даклатасвір). Звычайна ў спалучэнні з софосбувиром (Совальди). Ён быў ухвалены ў 2015 годзе для лячэння генатыпу 3. Лячэнне звычайна складае 12 тыдняў.

• Што рабіць, калі вы не дасягнулі SVR?

  Не ўсе дасягаюць SVR. Цяжкія пабочныя эфекты могуць прымусіць вас спыніць лячэнне рана. Але некаторыя людзі проста не рэагуюць, і не заўсёды зразумела, чаму. Лекар можа парэкамендаваць вам паспрабаваць іншую камбінацыю лекаў.

  Нават калі вы не дабярэцеся да SVR, гэтыя метады лячэння могуць дапамагчы запаволіць вірус і карысна для вашай печані.

  Калі вы не збіраецеся спрабаваць іншы супрацьвірусны прэпарат па якіх-небудзь прычынах, вам не абавязкова спатрэбіцца дадатковае тэставанне на вірусную нагрузку. Але ў вас усё яшчэ ёсць інфекцыя, якая патрабуе ўвагі. Гэта азначае рэгулярны аналіз крыві і функцыі печані. Цесна супрацоўнічаючы са сваім лекарам, вы зможаце хутка вырашыць якія ўзнікаюць праблемы.

  Калі вы паспрабавалі некалькі метадаў тэрапіі без поспеху, вы можаце разгледзець магчымасць падачы заяўкі на клінічнае выпрабаванне. Гэтыя выпрабаванні часам дазваляюць паспрабаваць новыя лекі, якія ўсё яшчэ знаходзяцца на стадыі тэставання. Клінічныя выпрабаванні, як правіла, маюць строгія крытэрыі, але ваш лекар павінен мець магчымасць даць больш інфармацыі.

  Перспектыва

  Нават калі ў вас зараз не так шмат сімптомаў, гепатыт С з'яўляецца хранічным захворваннем. Таму важна клапаціцца пра сваё здароўе ў цэлым, надаючы асаблівую ўвагу печані. Зрабіце здароўе галоўным прыярытэтам.

  Вы павінны:

  • Падтрымлівайце добрыя адносіны са сваім лекарам. Адразу паведамляйце пра новыя сімптомы, уключаючы трывогу і дэпрэсію. Перад прыёмам новых лекаў і біядабавак пракансультуйцеся з урачом, бо некаторыя з іх могуць нанесці шкоду вашай печані. Ваш лекар таксама можа інфармаваць вас пра апошнія дасягненні ў лячэнні.
  • Сілкуйцеся збалансавана. Калі ў вас узніклі праблемы з гэтым, папытаеце лекара парэкамендаваць дыетолага, які накіруе вас у правільным кірунку.
  • Рэгулярна займайцеся фізічнымі практыкаваннямі. Калі трэнажорная зала не для вас, карысная нават штодзённая прагулка. Гэта можа быць прасцей, калі вы атрымаеце трэніроўку прыяцеля.
  • Атрымайце поўны начны сон. Спальванне свечкі з абодвух канцоў моцна адбіваецца на вашым целе.
  • Не піце. Алкаголь шкодзіць вашай печані, таму лепш пазбягаць яго.
  • Не паліце. Пазбягайце тытунёвых вырабаў, бо яны шкодзяць вашаму здароўю ў цэлым.

  Стварыце сетку падтрымкі

  Жыццё з хранічным захворваннем можа часам спрабаваць. Нават блізкая сям'я і сябры могуць не ведаць пра вашы праблемы. Ці яны могуць не ведаць, што сказаць. Так што вазьміце на сябе абавязак адкрыць каналы сувязі. Папытаеце эмацыянальнай падтрымкі і практычнай дапамогі, калі вам гэта трэба.

  І памятайце, вы далёка не адзін. Больш за 3 мільёны чалавек у Злучаных Штатах жывуць з хранічным гепатытам С.

  Падумайце аб далучэнні да групы падтрымкі ў Інтэрнэце альбо асабіста, каб вы маглі звязацца з іншымі, хто разумее, праз што вы перажываеце. Групы падтрымкі могуць дапамагчы вам арыентавацца ў інфармацыі і рэсурсах, якія могуць істотна змяніць ваша жыццё.

  Яны таксама могуць прывесці да працяглых, узаемавыгадных адносін. Вы можаце пачаць шукаць падтрымкі і хутка апынуцца ў стане дапамагчы іншым.