Што такое нейропатыя дробных валокнаў?

Задаволены

• Агляд
• Сімптомы
• Прычыны
• Фактары рызыкі
• Дыягназ
• Гісторыя хваробы
• Выпрабаванне нервовай праводнасці і электраміёграфія
• Біяпсія скуры
• Рэфлекторнае тэсціраванне
• Іншыя тэсты
• Лячэнне
• Прагноз
• Q & A: Нейропатыя і інваліднасць дробных валокнаў
• Q:
• A:

Агляд

Нейропатыя дробных валокнаў узнікае пры пашкоджанні дробных валокнаў перыферычнай нервовай сістэмы. Дробныя валакна ў скуры перадаюць сэнсарную інфармацыю пра боль і тэмпературу. У органах гэтыя дробныя валакна рэгулююць аўтаматычныя функцыі, такія як пульс і дыханне.

Дыягназ нейрапатыі дробнай абалоніны можа быць прыкметай асноўнага стану здароўя, напрыклад, дыябету. Аднак часта не выяўляецца асноўная прычына.

Гэта стан выклікае адчувальныя сімптомы, такія як боль, паленне і паколванне. Гэтыя сімптомы часта пачынаюцца ў ступнях і прасоўваюцца па астатняй частцы цела. З цягам часу яны могуць узмацніцца.

Нейропатия дробных валокнаў - гэта тып перыферычнай неўрапатыі. Перыферычныя неўрапатыі ўплываюць на перыферычную нервовую сістэму. Сюды ўваходзяць нервы па-за галаўнога і спіннога мозгу. Пры неўрапатыі невялікіх валокнаў пакутуюць вузкія нервовыя валокны перыферычнай нервовай сістэмы.

Сімптомы

Сімптомы нейропатии валокнаў могуць быць рознымі. Боль з'яўляецца найбольш распаўсюджаным сімптомам. Іншыя сімптомы ўключаюць адчуванні, такія як:

• паленне, паколванне або калючы (парэстэзія)
• кароткачасовыя болі
• страта адчувальнасці

Некаторыя сэнсарныя сімптомы могуць быць выкліканыя знешнімі трыгерамі. Напрыклад, некаторыя людзі могуць адчуваць боль у назе пры нашэнні шкарпэтак або пры дакрананні да прасцін.

Сімптомы могуць быць мяккімі або выяўленымі, хоць раннія сімптомы часта бываюць лёгкімі. Нейропатия дробных валокнаў, як правіла, спачатку ўплывае на ступні і прасоўваецца ўверх. Гэта вядома як распаўсюджванне "панчоха і пальчаткі". На позніх стадыях гэты стан можа паўплываць на рукі.

У некаторых выпадках нейропатия валокнаў парушае вегетатыўныя функцыі. Аўтаномныя функцыі - гэта тое, што ваша цела выконвае аўтаматычна, напрыклад, рэгуляванне стрававання, артэрыяльнага ціску і мачавыпускання.

Пры паразе вегетатыўных нервовых валокнаў сімптомы могуць ўключаць:

• завала
• абцяжаранае потаадлучэнне
• галавакружэнне
• сухія вочы
• сухасць у роце
• нетрыманне мачы
• палавая дысфункцыя
• абескаляроўванне скуры

Прычыны

Нейропатия дробных абалоніны можа стаць першай прыкметай асноўнага стану, напрыклад, дыябету. Іншыя стану, якія могуць выклікаць нейропатию дробных абалоніны, ўключаюць:

• эндакрынныя і метабалічныя парушэнні
• гіпатэрыёз
• метабалічны сіндром
• спадчынныя захворванні
• Хвароба Фабры
• спадчынны амілаідоз
• спадчынная сенсарная вегетатыўная неўрапатыя
• Хвароба Танжэра
• Парушэнні імуннай сістэмы
• целиакия
• Сіндром Гюлена-Барэ
• запаленчыя захворванні кішачніка
• ваўчанка
• хвароба змешанай злучальнай тканіны
• псарыяз
• рэўматоідны артрыт
• саркоідоз
• склерадэрмія
• Сіндром Шегрена
• васкуліт
• інфекцыйныя захворванні
• гепатыт С
• ВІЧ
• Хвароба Лайма

Іншыя прычыны могуць ўключаць:

• некаторыя лекі, напрыклад, хіміятэрапеўтычныя прэпараты
• недахоп вітаміна B-12
• алкагалізм

Асноўная прычына не заўсёды знойдзена. У гэтых выпадках нейропатия дробных валокнаў лічыцца ідыяпатычнай.

Фактары рызыкі

Наяўнасць аднаго або некалькіх пералічаных вышэй умоў можа падвяргаць вас павышанай рызыцы развіцця нейропатии дробных абалоніны.

Дыябет з'яўляецца найбольш распаўсюджаным фактарам рызыкі гэтага захворвання. Даследаванні дазваляюць выказаць здагадку, што каля 50 адсоткаў людзей, якія пакутуюць дыябетам, будуць развіваць дыябетычную нейропатию пры жыцці. Хоць мелковолокнистая неўрапатыя сустракаецца радзей, чым іншыя тыпы дыябетычнай неўрапатыі, гэта ўсё яшчэ выклікае непакой.

Даследаванні таксама паказалі, што ў людзей з ідыяпатычнай нейропатией дробнай абалоніны назіраецца большая распаўсюджанасць парушанай талерантнасці да глюкозы, чым у агульнай папуляцыі. Парушаная талерантнасць да глюкозы звязана з преддиабетом. Нейропатыя з дробнай абалонінай можа быць адным з самых ранніх прыкмет преддиабета.

Узрост - яшчэ адзін фактар ​​рызыкі. Неўрапатыя з дробнай абалонінай часцей назіраецца ў людзей старэйшыя за 65 гадоў, чым у маладых людзей. Гэта таксама можа быць больш распаўсюджаным сярод мужчын.

Дыягназ

Лекары выкарыстоўваюць мноства розных ацэнак, каб дыягнаставаць гэты стан. Сюды могуць уваходзіць:

Гісторыя хваробы

Лекар пацікавіцца вашымі сімптомамі, гісторыяй хваробы і гісторыяй сям'і. Гэта можа дапамагчы ім выявіць дыягнаставаныя і не дыягнаставаныя стану, якія могуць садзейнічаць вашым сімптомам.

Выпрабаванне нервовай праводнасці і электраміёграфія

Лекар можа парэкамендаваць тэст на нервовую праводнасць разам з электраміёграфіяй. Гэтыя два тэсты могуць быць выкарыстаны для выключэння буйных абалоніны перыферычных нейропатий, якія могуць выклікаць падобныя сімптомы. Калі вынікі гэтых выпрабаванняў у норме, неабходныя іншыя тэсты для ацэнкі дробных пашкоджанняў абалонінай.

Біяпсія скуры

Біяпсіі скуры з'яўляюцца найбольш эфектыўным спосабам дыягностыкі нейропатии дробных валокнаў. Яны толькі малаінвазіўныя.

Падчас працэдуры лекар выдаліць некалькі малюсенькіх узораў скуры, звычайна з ног. Затым пробы даследуюць пад мікраскопам на прадмет прыкмет нейропатии дробных валокнаў.

Рэфлекторнае тэсціраванне

Колькаснае судаматорнае рэфлекторнае тэставанне аксона (QSART) правярае вегетатыўную функцыю. Ён вымярае колькасць поту, якое ўтвараецца, калі скура стымулюецца лёгкім электрычным токам. Людзі, якія маюць невялікую нейропатию абалоніны, часцей за ўсё маюць нізкую вылучэнне поту.

Іншыя тэсты

Ваш лекар можа выкарыстаць іншыя тэсты для выяўлення або выключэння медыцынскіх умоў, звязаных з вашымі сімптомамі. Аналізы крыві, генетычнае даследаванне і тэсты візуалізацыі - гэта іншыя распаўсюджаныя дыягнастычныя тэсты.

Лячэнне

Лячэнне залежыць ад асноўнага стану. Напрыклад, нейропатію дробнай абалоніны, выкліканую преддиабетом або дыябетам, лечаць шляхам кіравання ўзроўнем цукру ў крыві і падтрымання здаровага вагі.

Калі прычына не ўстаноўлена, лячэнне накіравана на кіраванне сімптомамі. Сімптомы, звязаныя з болем, звычайна лечацца лекамі, уключаючы:

• антыдэпрэсанты
• супрацьсутаргавыя сродкі
• кортікостероіды
• актуальныя болевыя крэмы
• анальгетыкі

Прагноз

У большасці людзей з дробнай абалонінай нейропатии назіраецца павольнае прагрэсаванне, прычым сімптомы рухаюцца ўверх па целе з ног. Дыягназ нейропатіі дробнай абалоніны не азначае, што ў далейшым вам будзе дыягнаставана нейропатия з буйнымі валокнамі.

Неўрапатычная боль можа з часам узмацняцца. У астатніх выпадках гэта сыходзіць самастойна. Увогуле, большасць людзей з дробнай абалонінай нейропатии павінны кіраваць пастаяннай болем.

Калі асноўная прычына вядомая, яе лячэнне можа дапамагчы ліквідаваць боль і палепшыць перспектыву ў доўгатэрміновай перспектыве.

Q & A: Нейропатыя і інваліднасць дробных валокнаў

Q:

Ці лічыцца нейропатия дробных валокнаў інваліднасцю?

A:

Нейропатыя дробных валокнаў вар'іруецца ад мякка раздражняльнай да вельмі балючай. Калі неўрапатыя выклікае празмерную колькасць болю і пагаршае вашу працаздольнасць, вы можаце мець права на інваліднасць. Напрыклад, у кіраўніцтве Асацыяцыі сацыяльнага страхавання (SSA), раздзелы 9.08 і 11.14, апісаны сімптомы неўрапатыі, якія могуць паказваць на права на выплаты па інваліднасці SSA. Пералічаныя сімптомы ўключаюць тремор, параліч, міжвольнае рух у канечнасцях альбо страту цялесных рухаў, якія выклікаюць абмежаванне стоячы ці хады. На рашэнні інваліднасці могуць паўплываць шматлікія фактары, і адвакат альбо адвакат могуць лепш адказаць на вашы пытанні.

Дэбора Уэтерспун, кандыдат медыцынскіх навук, MSN, RN, CRNAAnswers прадстаўляюць меркаванне нашых медыцынскіх экспертаў. Увесь змест носіць строга інфармацыйны характар ​​і не павінен лічыцца ўрачом.