Ці павялічвае хірургія рызыка ўзнікнення лёгачнай эмбаліі?

Задаволены

• Агляд
• Сімптомы эмбаліі лёгкіх
• Лёгачная эмбалія і хірургічнае ўмяшанне
• Фактары рызыкі
• Дыягностыка эмбаліі лёгкіх
• Лячэнне
• Прафілактыка
• Прагноз

Агляд

Лёгачная эмбалія (ПЭ) - згустак крыві ў лёгкіх. Згустак часта ўтвараецца ў глыбокіх венах ног. Гэты стан вядомы як трамбоз глыбокіх вен (ТГВ).

Калі згустак разрываецца і рухаецца па крыві, ён называецца вянознай тромбаэмбаліі (ВТЭ) і можа прадстаўляць пагрозу для жыцця. Звычайна ПЭТ з'яўляецца ВТЭ, які рухаецца ад нагі да лёгкіх.

Калі вы не атрымаеце для гэтага эфектыўнага лячэння, ПП можа прывесці да лёгачнай гіпертэнзіі. Гэта стан, пры якім артэрыяльны ціск у артэрыях лёгкіх павышаецца да нездаровага ўзроўню.

Гэта таксама напружвае правую частку сэрца. Калі сэрцу трэба працаваць мацней, чым звычайна, то гэта можа прывесці да сардэчнай недастатковасці.

Большасць выпадкаў ВТЭ развіваецца падчас або пасля знаходжання ў бальніцы, як правіла, пасля аперацыі. Многія з гэтых згусткаў крыві можна прадухіліць пры належным сыходзе ў бальніцы і дома пасля аперацыі.

Сімптомы эмбаліі лёгкіх

Калі згустак блакуе лёгачную артэрыю, адным з першых сімптомаў з'яўляецца дыхавіца. PE можа таксама выклікаць незвычайна хуткае дыханне. Вы таксама можаце адчуваць боль у грудзях пры дапамозе ЛП.

Згустак крыві ў лёгкіх таксама можа паменшыць прыток крыві да галаўнога мозгу, прымушаючы вас адчуваць сябе злёгку.

Лёгачная эмбалія і хірургічнае ўмяшанне

ПЭ мае мноства магчымых прычын.

Самай распаўсюджанай прычынай з'яўляецца працяглы пасцельны рэжым. Калі вы доўга не ходзіце і не рухаеце нагамі, кроў не цыркулюе так, як павінна. Крыві або назапашваецца ў венах крыві і могуць утварацца тромбы.

Менш распаўсюджаныя прычыны ўключаюць касцяны мозг з доўгай зламанай косткі, а таксама тканіны з пухлінай і нават бурбалкі паветра.

Вены - гэта крывяносныя пасудзіны, якія вяртаюць кроў да сэрца.

Калі згустак з глыбокай вены даходзіць да сэрца, наступнай прыпынкам з'яўляюцца лёгкія, дзе кроў атрымлівае кісларод і пазбаўляецца ад вуглякіслага газу. Крывяносныя пасудзіны вельмі маленькія. Гэта можа выклікаць згустак пасяліцца ў пасудзіне, блакуючы крывацёк праз лёгкія.

Фактары рызыкі

Любая аперацыя, якая патрабуе ад вас легчы ў ложак, можа павысіць рызыку ўзнікнення ЛП. Некаторыя аперацыі асабліва рызыкоўныя. Да іх ставяцца тазавыя, тазасцегнавыя або каленныя аперацыі.

Рызыка гэтых аперацый - гэта не проста працяглы час у ложку. Пазіцыя, неабходная для хірургічнага ўмяшання, можа павялічыць рызыку ўзнікнення ТПВ і ПЭ.

Памятаеце пра наступныя фактары рызыкі:

• Пералом ногі ці іншая траўма, якая патрабуе, каб ногі былі нерухомыя некаторы час, таксама могуць павысіць рызыку адукацыі згустку ў вашай назе і, магчыма, падарожжа ў лёгкія.
• Шматлікія формы рака, уключаючы рак галаўнога мозгу, лёгкіх, падстраўнікавай залозы, нырак, тоўстай кішкі і яечнікаў, прымушаюць арганізм ствараць рэчыва, якое павышае верагоднасць адукацыі тромбаў.
• Калі вы паліце, вы рызыкуеце атрымаць асабістае здароўе.
• Лішні вага, у тым ліку падчас цяжарнасці, з'яўляецца яшчэ адным фактарам рызыкі.
• Кантроль над нараджальнасцю і гарманальная тэрапія таксама могуць падвесці некаторых жанчын да большага рызыкі.

Дыягностыка эмбаліі лёгкіх

Маючы хваробы сэрца і лёгкіх можа зрабіць яго больш цяжкім дыягнаставаць ПЭ. Візуальныя даследаванні неабходныя для пацверджання падазрэння на ПЭ.

Аналіз крыві, які шукае рэчыва пад назвай D-дымер, можа быць зроблена, калі вы лічыце, што рызыка ўзнікнення ПЕ малы. Гэта можа сведчыць, ці згусаецца ваша кроў дзе-небудзь.

Калі тэст на D-дымер адмоўны, вы вельмі верагодна мець ПЭ і вам можа не спатрэбіцца праходзіць далейшае тэставанне. Апошнія хірургічныя ўмяшанні, цяжарнасць, траўмы і нават сталы ўзрост могуць павысіць узровень D-дымера. Калі гэты тэст станоўчы, ён звычайна пацвярджаецца з дапамогай візуалізацыі.

Рэнтген грудной клеткі не выяўляе згустак крыві ў лёгкіх, але можа дапамагчы ліквідаваць іншыя магчымыя прычыны ўзнікнення сімптомаў.

Сканаванне лёгачнай вентыляцыі / перфузіі (VQ) можа даць вашаму медыка вельмі падрабязны агляд крывяносных сасудаў у лёгкіх.

Найбольш распаўсюджанае даследаванне візуалізацыі, якое выкарыстоўваецца для дыягностыкі ПЭ, - гэта кампутарная тамаграфія.

Лячэнне

Адным з першых метадаў лячэння лёгачнай эмбаліі з'яўляецца антыкаагуляцыйная тэрапія. Вы, верагодна, пачнеце прымаць разрэджвальнікі крыві адразу пасля атрымання дыягназу ПЭ.

Разрэджвальнікі крыві не разбураюць і не ліквідуюць існуючы ПЭ, але яны дапамогуць прадухіліць утварэнне дадатковых згусткаў. Пытанні крывацёку - асноўныя пабочныя эфекты.

З цягам часу ваш арганізм звычайна прымушае распадацца згустак крыві, і ваш кроў паглынае яго.

Калі ПП выклікае сур'ёзныя сімптомы, такія як гіпатанія ці паніжаны ціск, вы таксама можаце лячыцца лекамі, якія разбураюць згустак.

Прэпараты можна даваць нутравенна або праз катетер, які наносіцца з нагі ці на шыі на месца згустку. Ваш пастаўшчык аховы здароўя таксама можа выкарыстоўваць малюсенькае прыстасаванне, якое ўводзіцца праз катетер, каб дапамагчы разбіць згустак.

Калі ў вас ёсць хранічныя згусткі, якія выклікаюць лёгачную гіпертэнзію, ваш медыцынскі работнік можа правесці хірургічную працэдуру, званую лёгачнай тромбоэндартэрэктомія (PTE). PTE выкарыстоўваецца для выдалення згусткаў з вялікіх крывяносных сасудаў у лёгкіх.

Аднак гэта высокая рызыка працэдуры, якая праводзіцца толькі ў некалькіх спецыялізаваных цэнтрах.

Прафілактыка

Калі вы збіраецеся апераваць, парайцеся са сваім медыцынскім работнікам пра рызыку ўзнікнення ПП і што вы можаце зрабіць, каб знізіць яго. Яны могуць даць вам разрэджвае кроў лекі, такія як гепарын, варфарын (Кумадзін, Янтовен) або альтэрнатыву варфарыну да і пасля аперацыі.

Гэтыя прэпараты дапамагаюць пазбегнуць адукацыі тромбаў у арганізме, але яны могуць павысіць рызыку развіцця крывацёкаў.

Вось некаторыя іншыя важныя спосабы пазбегнуць PE:

• Кіньце паліць, калі паліце, таму што гэта можа пашкодзіць вашыя крывяносныя пасудзіны і павялічыць шанцы на развіццё тромбаў, гіпертанію (высокае крывяны ціск) і іншыя праблемы.
• Калі ў вас ёсць залішняя вага ці атлусценне, пагаварыце са сваім медыцынскім работнікам аб спосабах бяспечнага пахудання і падтрымання здаровага вагі.

Знаходжанне як мага больш фізічна актыўнай таксама вельмі важна. Паспрабуйце падумаць і разглядаць практыкаванні як тое, што вы робіце на працягу дня, а не проста як 30-хвілінную трэніроўку.

Чым больш часу вы праводзіце на нагах, гуляючы, танцуючы або рухаючыся іншым спосабам, тым менш верагоднасць крыві будзе мець магчымасць аб’яднацца і згусціцца ў нагах.

Прагноз

Калі ваш пастаўшчык медыцынскай дапамогі рана дыягнастуе ПЭ, яны могуць эфектыўна яго лячыць.

Неадкладна звярніцеся да пастаўшчыка аховы здароўя, калі вам зрабілі аперацыю і адчуваеце сімптомы ПЭ або сімптомы згустку крыві на назе, у тым ліку:

• азызласць
• боль
• пяшчота
• цяпла

Большасць пацыентаў з ПЭ дасягаюць поўнага выздараўлення на працягу некалькіх тыдняў-месяцаў пасля пачатку лячэння і не аказваюць ніякіх доўгатэрміновых наступстваў.

Прыблізна 33 працэнты людзей, якія маюць згустак крыві, падвяргаюцца павышэнню рызыкі ўзнікнення іншага на працягу 10 гадоў, паведамляюць Цэнтры па кантролі і прафілактыцы захворванняў (CDC).

Звяртаючы пільную ўвагу на сімптомы і займаючыся нагамі, гэта можа дапамагчы вам пазбегнуць згусткаў крыві ў лёгкіх ці іншых месцах у вашым целе.