Перспектыўныя змены ў ландшафце лячэння МС

Задаволены

• Мэта лячэння
• Лячэнне
• Гіленя (фінгалімод)
• Тэрыфлунамід (Aubagio)
• Дыметылфумарат (Тэкфідэра)
• Дальфампрыдзін (Ампіра)
• Алемтузумаб (Лемтрада)
• Мадыфікаваная тэхніка памяці гісторыі
• Пептыды міеліну
• Будучыня лячэння MS

Рассеяны склероз (РС) - хранічнае захворванне, якое дзівіць цэнтральную нервовую сістэму. Нервы пакрытыя ахоўным пакрыццём, якое называецца міэлін, якое таксама паскарае перадачу нервовых сігналаў. Людзі з РС адчуваюць запаленне участкаў міэліну і прагрэсавальнае пагаршэнне і страту міэліну.

Нервы могуць працаваць ненармальна, калі міэлін пашкоджаны. Гэта можа выклікаць шэраг непрадказальных сімптомаў. Сюды ўваходзяць:

• боль, паколванне ці паленне па ўсім целе
• страта гледжання
• цяжкасці мабільнасці
• цягліцавыя спазмы або скаванасць
• цяжкасці з балансам
• невыразная гаворка
• парушэнне памяці і кагнітыўных функцый

Гады спецыяльных даследаванняў прывялі да новых метадаў лячэння РС. Да гэтага часу не існуе лекаў ад гэтай хваробы, але лекавыя схемы і паводніцкая тэрапія дазваляюць людзям з РС атрымліваць асалоду ад лепшай якасці жыцця.

Мэта лячэння

Шмат варыянтаў лячэння можа дапамагчы ў кіраванні плынню і сімптомамі гэтага хранічнага захворвання. Лячэнне можа дапамагчы:

• запаволіць прагрэсаванне РС
• мінімізаваць сімптомы падчас абвастрэння РС ці абвастрэнняў
• палепшыць фізічныя і разумовыя функцыі

Лячэнне ў форме груп падтрымкі альбо гутарковай тэрапіі таксама можа забяспечыць гэтак неабходную эмацыйную падтрымку.

Лячэнне

Любы, у каго дыягнаставана рэцыдывавальная форма РС, хутчэй за ўсё пачне лячэнне прэпаратам, які мадыфікуе хваробу, зацверджаным FDA. Сюды ўваходзяць асобы, якія перажываюць першае клінічнае падзея, адпаведнае РС. Лячэнне прэпаратам, якія мадыфікуюць хваробу, павінна працягвацца бясконца доўга, калі пацыент дрэнна рэагуе, не адчувае невыносных пабочных эфектаў альбо не прымае прэпарат так, як трэба. Лячэнне таксама павінна змяніцца, калі стане даступны лепшы варыянт.

Гіленя (фінгалімод)

У 2010 г. Gilenya стаў першым пероральным прэпаратам для рэцыдывавальнага тыпу РС, які быў ухвалены Адміністрацыяй па харчовых прадуктах і леках (FDA). Справаздачы паказваюць, што гэта можа паменшыць рэцыдывы ўдвая і запаволіць развіццё захворвання.

Тэрыфлунамід (Aubagio)

Асноўнай мэтай лячэння РС з'яўляецца запаволенне прагрэсавання захворвання. Прэпараты, якія робяць гэта, называюцца лекамі, якія змяняюць хваробу. Адным з такіх лекаў з'яўляецца пероральны прэпарат терифлуномид (Aubagio). Ён быў дазволены для выкарыстання людзьмі з РС у 2012 годзе.

Даследаванне, апублікаванае ў The New England Journal of Medicine, паказала, што людзі з рэцыдывавальным РС, якія прымалі тэрыфлунамід адзін раз у дзень, дэманстравалі значна больш павольны прагрэсаванне захворвання і менш рэцыдываў, чым у тых, хто прымаў плацебо. У людзей, якія атрымлівалі больш высокую дозу терифлуномида (14 мг супраць 7 мг), назіралася зніжэнне прагрэсавання захворвання. Терифлуномид быў толькі другім прэпаратам, якія мадыфікуюць захворванні ротавай паражніны, дазволеным для лячэння РС.

Дыметылфумарат (Тэкфідэра)

Трэці прэпарат для мадыфікацыі захворванняў ротавай паражніны стаў даступны людзям з РС у сакавіку 2013 года. Дыметылавы фумарат (Tecfidera) раней называўся BG-12. Гэта перашкаджае імуннай сістэме атакаваць сябе і разбураць міэлін. Ён таксама можа аказваць ахоўнае ўздзеянне на арганізм, аналагічна эфекту, які аказваюць антыаксіданты. Лекі выпускаецца ў форме капсул.

Дыметылфумарат прызначаны для людзей, якія пакутуюць рэцыдывавальна-рэмітуе РС (RRMS). RRMS - гэта форма захворвання, пры якой чалавек звычайна пераходзіць у стадыю рэмісіі на працягу пэўнага перыяду, перш чым сімптомы пагаршаюцца. Людзі з гэтым тыпам РС могуць атрымаць выгаду ад доз гэтага лекі два разы на дзень.

Дальфампрыдзін (Ампіра)

Разбурэнне міеліну, выкліканае МС, уплывае на тое, як нервы адпраўляюць і прымаюць сігналы. Гэта можа паўплываць на рух і рухомасць. Каліевыя каналы падобныя на пары на паверхні нервовых валокнаў. Блакаванне каналаў можа палепшыць нервовую праводнасць у здзіўленых нервах.

Дальфампрыдзін (Ампіра) - гэта блокатор каліевых каналаў. Даследаванні, апублікаваныя ў, паказалі, што далфампрыдзін (раней званы фампрыдынам) павялічвае хуткасць хады ў людзей з РС. Арыгінальнае даследаванне правярала хуткасць хады падчас 25-футавай прагулкі. Гэта не паказала, што далфампрыдзін прыносіць карысць. Аднак аналіз пасля даследавання паказаў, што ўдзельнікі паказалі павялічаную хуткасць хады падчас шасціхвіліннага тэсту пры прыёме 10 мг лекі штодня. Удзельнікі, якія выпрабавалі павелічэнне хуткасці хады, таксама прадэманстравалі паляпшэнне сілы цягліц ног.

Алемтузумаб (Лемтрада)

Алемтузумаб (Лемтрада) - гэта гуманізаванае моноклональное антыцела (бялок, які выпрацоўваецца ў лабараторыі і разбурае ракавыя клеткі). Гэта яшчэ адзін сродак, які мадыфікуе хваробу, дазволены для лячэння рэцыдывавальнай формы РС. Ён накіраваны на бялок CD52, які знаходзіцца на паверхні імунных клетак. Хоць дакладна невядома, як дзейнічае алемтузумаб, лічыцца, што ён звязваецца з CD52 на Т і В-лімфацытах (белыя крывяныя клеткі) і выклікае лізіс (распад клеткі). Прэпарат быў упершыню дазволены для лячэння лейкеміі ў значна больш высокай дазоўцы.

"Лемтрада" з цяжкасцю атрымала адабрэнне FDA у ЗША. FDA адхіліла заяўку на адабрэнне Lemtrada ў пачатку 2014 г. Яны спасылаліся на неабходнасць правядзення дадатковых клінічных выпрабаванняў, якія паказваюць, што карысць перавышае рызыку сур'ёзных пабочных эфектаў. Пазней Lemtrada быў зацверджаны FDA ў лістападзе 2014 года, але ён пастаўляецца з папярэджаннем аб сур'ёзных аутоіммунных станах, рэакцыях інфузіі і павялічаным рызыцы ўзнікнення злаякасных пухлін, такіх як меланома і іншыя віды раку. У двух выпрабаваннях III фазы яго параўноўвалі з прэпаратам EMD Serono MS, Rebif. У ходзе выпрабаванняў было ўстаноўлена, што на працягу двух гадоў лепш было знізіць узровень рэцыдываў і пагоршыць інваліднасць.

З-за свайго профілю бяспекі FDA рэкамендуе прызначаць яго толькі пацыентам, якія мелі неадэкватную рэакцыю на два і больш іншыя метады лячэння РС.

Мадыфікаваная тэхніка памяці гісторыі

РС таксама ўплывае на кагнітыўныя функцыі. Гэта можа негатыўна паўплываць на памяць, канцэнтрацыю ўвагі і такія выканаўчыя функцыі, як арганізацыя і планаванне.

Даследчыкі з Даследчага цэнтра Фонду Кеслера выявілі, што мадыфікаваная тэхніка памяці гісторыі (mSMT) можа быць эфектыўнай для людзей, якія адчуваюць кагнітыўныя эфекты ад РС. Участкі навучання і памяці мозгу паказалі большую актывацыю пры МРТ пасля сеансаў mSMT. Гэты перспектыўны метад лячэння дапамагае людзям захаваць новыя ўспаміны. Гэта таксама дапамагае людзям успамінаць старую інфармацыю, выкарыстоўваючы гісторыю сувязі паміж выявамі і кантэкстам. Мадыфікаваная тэхніка памяці гісторый можа дапамагчы людзям з РС запомніць розныя элементы ў спісе пакупак, напрыклад.

Пептыды міеліну

Міэлін становіцца незваротна пашкоджаным у людзей з РС. Папярэдняе тэсціраванне, паведамленае ў JAMA Neurology, сведчыць аб тым, што магчымая новая тэрапія абяцае. Адна невялікая група падыспытных атрымлівала пептыды міэліну (фрагменты бялку) праз пластыр, надзеты на скуру на працягу аднаго года. Яшчэ адна невялікая група атрымала плацебо. Людзі, якія атрымлівалі міелінавыя пептыды, адчувалі значна менш паражэнняў і рэцыдываў, чым людзі, якія атрымлівалі плацебо. Пацыенты добра пераносілі лячэнне, і сур'ёзных пабочных з'яў не было.

Будучыня лячэння MS

Эфектыўнае лячэнне РС адрозніваецца ад чалавека да чалавека. Тое, што добра працуе для аднаго чалавека, не абавязкова будзе працаваць для іншага. Медыцынская супольнасць працягвае даведацца больш пра хваробу і пра тое, як яе лепш лячыць. Даследаванні ў спалучэнні з спробамі і памылкамі з'яўляюцца ключом да пошуку лекаў.