Пякотка

Пякотка - гэта хваравітае паленне, якое знаходзіцца адразу пад грудзінай альбо ззаду. Большую частку часу гэта адбываецца з стрававода. Боль часта ўзрастае ў грудзях ад жывата. Ён таксама можа распаўсюдзіцца на шыю ці горла.

Амаль ва ўсіх часам бывае пякотка. Калі вы часта пакутуеце ад пякоткі, у вас можа быць страўнікава-страваводны рэфлюкс (ГЭРБ).

Звычайна, калі ежа ці вадкасць трапляюць у ваш страўнік, цягліцавая паласа ў ніжнім канцы стрававода зачыняецца ад стрававода. Гэтая паласа называецца ніжнім страваводны сфінктарам (LES). Калі гэтая паласа зачыняецца недастаткова шчыльна, ежа ці страўнікавая кіслата можа вярнуцца назад (зваротна) у стрававод. Змесціва страўніка можа раздражняць стрававод і выклікаць пякотку і іншыя сімптомы.

Пякотка больш верагодная, калі ў вас ёсць кіла страваводны адтуліны страўніка. Грыжа страўнікавай кішкі - гэта стан, якое ўзнікае, калі верхняя частка страўніка пранікае ў грудную паражніну. Гэта аслабляе LES, так што кіслаце лягчэй вярнуцца назад са страўніка ў стрававод.

Цяжарнасць і шматлікія лекі могуць выклікаць пякотку альбо пагоршыць яе.

Лекі, якія могуць выклікаць пякотку, ўключаюць:

• Антихолинергические сродкі (выкарыстоўваюцца пры марской хваробы)
• Бэта-адреноблокаторы пры высокім крывяным ціску або сардэчных захворваннях
• Блокаторы кальцыевых каналаў пры высокім крывяным ціску
• Дофамінападобныя прэпараты ад хваробы Паркінсана
• Прогестин пры ненармальных менструальных крывацёках або кантролі над нараджальнасцю
• Седатыўные прэпараты пры непакоі альбо праблемах са сном (бессань)
• Тэафілін (пры астме альбо іншых захворваннях лёгкіх)
• Трыцыклічныя антыдэпрэсанты

Пагаворыце са сваім урачом, калі вы лічыце, што адно з вашых лекаў можа выклікаць пякотку. Ніколі не мяняйце і не спыняйце прыём лекаў, папярэдне не пагаварыўшы з урачом.

Вы павінны лячыць пякотку, таму што рэфлюкс можа пашкодзіць слізістую абалонку стрававода. З цягам часу гэта можа выклікаць сур'ёзныя праблемы. Змена звычак можа быць карысным для прафілактыкі пякоткі і іншых сімптомаў ГЭРБ.

Наступныя парады дапамогуць пазбегнуць пякоткі і іншых сімптомаў ГЭРБ. Пагаворыце са сваім пастаўшчыком, калі вас усё яшчэ турбуе пякотка пасля спробы выканання гэтых дзеянняў.

Па-першае, пазбягайце ежы і напояў, якія могуць выклікаць рэфлюкс, напрыклад:

• Алкаголь
• Кафеін
• Газаваныя напоі
• Шакалад
• Цытрусавыя садавіна і сокі
• Мята перачная і мята перачная
• Вострая або тоўстая ежа, нятлустыя малочныя прадукты
• Памідоры і таматныя соусы

Далей паспрабуйце змяніць свае харчовыя звычкі:

• Пазбягайце нахіляцца і займацца спортам адразу пасля ежы.
• Пазбягайце ежы на працягу 3-4 гадзін перад сном. Лежачы поўны страўнік прымушае змесціва страўніка мацней прыціскацца да ніжняга страваводны сфінктара. Гэта дазваляе ўзнікнуць рэфлюкс.
• Сілкуйцеся менш.

Па меры неабходнасці ўнясіце іншыя змены ў лад жыцця:

• Пазбягайце абліпальных рамянёў і адзення, якія шчыльна прылягаюць да пояса. Гэтыя рэчы могуць здушыць страўнік і прымусіць ежу рэфлюксаваць.
• Худнейце, калі ў вас лішні вага. Атлусценне павялічвае ціск у страўніку. Гэты ціск можа штурхаць змесціва страўніка ў стрававод. У некаторых выпадках сімптомы ГЭРБ знікаюць пасля таго, як чалавек з лішнім вагой страчвае ад 4,5 да 6,75 кілаграмаў.
• Спіце з паднятай галавой прыблізна на 15 сантыметраў. Сон з галавой вышэй за страўнік дапамагае прадухіліць пераварванне ежы ў стрававод. Пакладзеце пад ножкі ў падгалоўе кнігі, цэглу альбо блокі. Вы таксама можаце выкарыстоўваць клінападобную падушку пад матрацам. Сон на дадатковых падушках НЕ працуе для зняцця пякоткі, таму што вы можаце саслізнуць з падушак на працягу ночы.
• Адмоўцеся ад курэння і ўжывання тытуню. Хімічныя рэчывы, якія змяшчаюцца ў цыгарэтным дыме або тытунёвых вырабах, саслабляюць LES.
• Паменшыць стрэс. Паспрабуйце ёгу, тай-чы альбо медытацыю, каб дапамагчы расслабіцца.

Калі ў вас усё яшчэ няма поўнага палягчэння, паспрабуйце лекі, якія прадаюцца без рэцэпта:

• Антацыды, такія як Maalox, Mylanta або Tums, дапамагаюць нейтралізаваць страўнікавую кіслату.
• Н2-блокаторы, такія як Pepcid AC, Tagamet HB, Axid AR і Zantac, памяншаюць выпрацоўку кіслаты ў страўніку.
• Інгібітары пратоннай помпы, такія як Prilosec OTC, Prevacid 24 HR і Nexium 24 HR, спыняюць амаль усю выпрацоўку страўнікавай кіслаты.

Атрымайце тэрміновую медыцынскую дапамогу, калі:

• Вы зрыгваць крывавы матэрыял ці падобны на кававую гушчу.
• Ваш крэсла чорны (як дзёгаць) або цёмна-бардовы.
• У вас ёсць пачуццё палення і здушванне, здушванне ці ціск у грудзях. Часам людзі, якія думаюць, што пакутуюць ад пякоткі, перажываюць сардэчны прыступ.

Патэлефануйце свайму пастаўшчыку, калі:

• У вас часта з`яўляецца пякотка альбо яна не знікае праз некалькі тыдняў самаабслугоўвання.
• Вы худнееце, чаго не хацелі схуднець.
• У вас ёсць праблемы з глытаннем (ежа адчувае сябе затрымалася пры падзенні).
• У вас кашаль або хрыпы, якія не праходзяць.
• Вашы сімптомы пагаршаюцца пры антацыдных прэпаратах, блокаторы Н2 альбо пры іншых метадах лячэння.
• Вы думаеце, што адно з вашых лекаў можа выклікаць пякотку. НЕ мяняйце і не спыняйце прыём лекаў самастойна.

У большасці выпадкаў пякотку лёгка дыягнаставаць па сімптомах. Часам пякотку можна пераблытаць з іншай праблемай страўніка, званай дыспепсіяй. Калі дыягназ незразумелы, вы можаце быць накіраваны да лекара, які патэлефанаваў гастраэнтэролагам, для дадатковых аналізаў.

Па-першае, ваш пастаўшчык правядзе фізічны агляд і задасць пытанні аб вашай пякотцы, напрыклад:

• Калі гэта пачалося?
• Колькі доўжыцца кожны эпізод?
• У вас упершыню пякотка?
• Што вы звычайна ясьце падчас кожнага прыёму ежы? Перш чым вы адчуеце пякотку, вы елі вострую ці тлустую ежу?
• Ці шмат вы п'еце кавы, іншых напояў з кафеінам ці алкаголю? Вы паліце?
• Ці носіце вы вопратку, якая шчыльна грудзі ці жывот?
• У вас таксама баліць грудзі, сківіца, рука ці дзе-небудзь яшчэ?
• Якія лекі вы прымаеце?
• Вы зрыгвалі кроў ці чорны матэрыял?
• У вас кроў у кале?
• У вас чорныя, смаляныя табурэткі?
• Ці існуюць іншыя сімптомы пры пякотцы?

Ваш пастаўшчык можа прапанаваць адзін або некалькі з наступных тэстаў:

• Рухомасць стрававода для вымярэння ціску ЛЭС
• Эзафагагастрадуадэнаскапія (верхняя эндаскапія) для прагляду ўнутранай абалонкі стрававода і страўніка
• Верхняя серыя GI (часцей за ўсё пры праблемах з глытаннем)

Калі пры хатнім сыходзе вашы сімптомы не палепшацца, магчыма, спатрэбіцца прыём лекаў для зніжэння ўзроўню кіслаты, якая з'яўляецца больш моцнай, чым безрэцэптурныя лекі. Любыя прыкметы крывацёку патрабуюць дадатковых выпрабаванняў і лячэння.

Піроз; ГЭРБ (страўнікава-страваводны рэфлюкс); Эзафагіт

• Антирефлюксная хірургія - выдзялення
• Пякотка - пра што спытаць у лекара
• Прыём антацыдных сродкаў

• Стрававальная сістэма
• Грыжа ўсадзінавай кішкі - рэнтген
• Кіла дыяфрагмы
• Страўнікава-страваводны рэфлюкс

Разгром KR. Сімптомы хваробы стрававода. У: Фельдман М, Фрыдман Л.С., Брандт ЖЖ, рэд. Захворванне страўнікава-кішачнага гасцінца і печані Слейзенгера і Фордтрана. 10-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 13.

Майер Э.А. Функцыянальныя страўнікава-кішачныя засмучэнні: сіндром раздражнёнага кішачніка, дыспепсія, болі ў грудзях меркаванага страваводны паходжання і пякотка. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 25-е ​​выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 137.