Перасадка падстраўнікавай залозы

Задаволены

• Ці існуе больш за адзін тып трансплантацыі падстраўнікавай залозы?
• Хто здае падстраўнікавую залозу?
• Колькі часу спатрэбіцца для атрымання падстраўнікавай залозы?
• Што адбываецца да трансплантацыі падстраўнікавай залозы?
• Як праводзіцца трансплантацыя падстраўнікавай залозы?
• Што адбываецца пасля перасадкі падстраўнікавай залозы?
• Ці ёсць рызыкі, звязаныя з перасадкай падстраўнікавай залозы?
• Што можна вынесці таму, хто разглядае магчымасць перасадкі падстраўнікавай залозы?

Што такое трансплантацыя падстраўнікавай залозы?

Нягледзячы на ​​тое, што часта выконваецца ў крайнім выпадку, трансплантацыя падстраўнікавай залозы стала ключавым сродкам лячэння людзей з дыябетам 1 тыпу. Таксама часам перасаджваюць падстраўнікавую залозу людзям, якія маюць патрэбу ў інсулінавай тэрапіі і якія пакутуюць дыябетам 2 тыпу. Аднак гэта сустракаецца значна радзей.

Першая трансплантацыя падстраўнікавай залозы была завершана ў 1966 г. Аб'яднаная сетка па абмене органамі (UNOS) паведамляе, што ў ЗША ў перыяд са студзеня 1988 г. па красавік 2018 г. было зроблена больш за 32 000 трансплантацый.

Мэтай трансплантацыі з'яўляецца аднаўленне нармальнага ўзроўню глюкозы ў крыві ў арганізме. Перасаджаная падстраўнікавая жалеза здольная выпрацоўваць інсулін для кіравання ўзроўнем глюкозы ў крыві. Гэта задача, якую існуючая падстраўнікавая залоза кандыдата ў трансплантацыю больш не можа выконваць належным чынам.

Перасадка падстраўнікавай залозы ў асноўным праводзіцца людзям, якія пакутуюць дыябетам. Звычайна ён не выкарыстоўваецца для лячэння людзей з іншымі захворваннямі. Гэта рэдка робіцца для лячэння некаторых відаў раку.

Ці існуе больш за адзін тып трансплантацыі падстраўнікавай залозы?

Існуе некалькі відаў трансплантацыі падстраўнікавай залозы. Некаторым людзям могуць перасадзіць толькі падстраўнікавую залозу (ПТА). Людзі з дыябетычнай нефрапатыяй - пашкоджаннем нырак ад дыябету - могуць атрымліваць донарскую падстраўнікавую залозу і ныркі. Гэтая працэдура называецца адначасовай трансплантацыяй падстраўнікавай залозы (SPK).

Падобныя працэдуры ўключаюць падстраўнікавую залозу пасля перасадкі ныркі (ПАК) і нырку пасля перасадкі падстраўнікавай залозы (КАП).

Хто здае падстраўнікавую залозу?

Донарам падстраўнікавай залозы звычайна лічыцца той, хто прызнаны мёртвым мозгам, але застаецца на машыне жыццезабеспячэння. Гэты донар павінен адпавядаць агульным крытэрам трансплантацыі, у тым ліку пэўнага ўзросту і ў адваротным выпадку здаровым.

Падстраўнікавая жалеза донара таксама павінна імуналагічна супадаць з целам рэцыпіента. Гэта важна, каб дапамагчы знізіць рызыку адмовы. Адрыньванне адбываецца, калі імунная сістэма рэцыпіента адмоўна рэагуе на донарскі орган.

Часам жывуць донары падстраўнікавай залозы. Гэта можа адбыцца, напрыклад, калі атрымальнік трансплантацыі можа знайсці донара, які з'яўляецца блізкім сваяком, напрыклад, ідэнтычнага блізнята. Жывы донар дае частку падстраўнікавай залозы, а не ўвесь орган.

Колькі часу спатрэбіцца для атрымання падстраўнікавай залозы?

У спісе чаргавікоў для трансплантацыі падстраўнікавай залозы ў ЗША больш за 2500 чалавек, адзначае UNOS.

Па дадзеных Johns Hopkins Medicine, звычайны чалавек будзе чакаць адзін-два гады, каб зрабіць SPK. Людзі, якія атрымліваюць іншыя тыпы трансплантацый, такія як PTA або PAK, звычайна праводзяць у спісе чакання больш за два гады.

Што адбываецца да трансплантацыі падстраўнікавай залозы?

Вы атрымаеце медыцынскую экспертызу ў цэнтры трансплантацыі перад любой трансплантацыяй органа. Гэта будзе ўключаць некалькі тэстаў для вызначэння агульнага стану здароўя, уключаючы фізічны агляд. Медыцынскі работнік цэнтра трансплантацыі таксама разгледзіць вашу гісторыю хваробы.

Перад тым, як атрымаць трансплантацыю падстраўнікавай залозы, канкрэтныя аналізы, якія вы можаце прайсці, ўключаюць:

• аналізы крыві, такія як набор крыві альбо тэст на ВІЧ
• рэнтген грудной клеткі
• тэсты функцыі нырак
• нейрапсіхалагічныя экзамены
• даследаванні для праверкі працы сэрца, такія як эхакардыяграма або электракардыяграма (ЭКГ)

Гэты працэс ацэнкі зойме адзін-два месяцы. Мэта складаецца ў тым, каб вызначыць, ці з'яўляецца вы добрым кандыдатам на аперацыю і ці зможаце вы справіцца са схемай лячэння пасля трансплантацыі.

Калі будзе вызначана, што трансплантацыя вам падыдзе, вы трапіце ў спіс чакання цэнтра трансплантацыі.

Майце на ўвазе, што розныя цэнтры трансплантацыі могуць мець розныя перадаперацыйныя пратаколы. Яны таксама будуць адрознівацца ў залежнасці ад тыпу донара і агульнага стану здароўя рэцыпіента.

Як праводзіцца трансплантацыя падстраўнікавай залозы?

Калі донар памёр, ваш хірург выдаліць падстраўнікавую залозу і прыдадзены ўчастак тонкай кішкі. Калі донар жывы, ваш хірург звычайна бярэ частку цела і хвост падстраўнікавай залозы.

Працэдура ПТА займае каля двух-чатырох гадзін. Гэтая працэдура праводзіцца пад агульнай анестэзіяй, таму рэцыпіент трансплантацыі знаходзіцца ў поўным непрытомным стане, каб не адчуваць болю.

Ваш хірург выразае цэнтр жывата і размяшчае донарскую тканіну ў ніжняй частцы жывата. Затым яны прымацуюць новы ўчастак тонкай кішкі донара, які змяшчае падстраўнікавую залозу (ад памерлага донара), да вашай тонкай кішцы, а падстраўнікавую залозу донара (ад жывога донара) да мачавой бурбалкі і прымацуюць падстраўнікавую залозу да сасудаў. Існуючая падстраўнікавая жалеза рэцыпіента звычайна застаецца ў арганізме.

Хірургічнае ўмяшанне займае больш часу, калі нырка таксама перасаджана з дапамогай працэдуры SPK. Ваш хірург далучыць мачаточнік ныркі донара да мачавой бурбалкі і сасудаў. Па магчымасці яны звычайна пакідаюць наяўную нырку на месцы.

Што адбываецца пасля перасадкі падстраўнікавай залозы?

Пасля трансплантацыі рэцыпіенты знаходзяцца ў аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі на працягу першых некалькіх дзён, каб забяспечыць пільны кантроль на наяўнасць ускладненняў. Пасля гэтага яны часта перамяшчаюцца ў аддзяленне для аднаўлення трансплантацыі ў бальніцы для далейшага акрыяння.

Перасадка падстраўнікавай залозы ўключае мноства відаў лекаў. Медыкаментозная тэрапія атрымальніка патрабуе шырокага кантролю, тым больш, што яны будуць прымаць шэраг гэтых прэпаратаў кожны дзень, каб прадухіліць адрыньванне.

Ці ёсць рызыкі, звязаныя з перасадкай падстраўнікавай залозы?

Як і пры любой трансплантацыі органаў, трансплантацыя падстраўнікавай залозы мае магчымасць адрыньвання. Гэта таксама нясе рызыку збою ў працы самой падстраўнікавай залозы. Рызыка ў гэтай канкрэтнай працэдуры параўнальна нізкі дзякуючы прагрэсу ў хірургічнай і імунасупрэсіўную тэрапіі лекамі. Існуе таксама рызыка смерці, звязаная з любой аперацыяй.

Клініка Майо адзначае, што пяцігадовая выжывальнасць трансплантацыі падстраўнікавай залозы складае каля 91 працэнта. Паводле а, перыяд паўраспаду (колькі доўжыцца) трансплантацыі падстраўнікавай залозы пры трансплантацыі SPK складае не менш за 14 гадоў. Даследчыкі адзначаюць, што выдатнай доўгатэрміновай выжывальнасці рэцыпіента і трансплантата падстраўнікавай залозы пры гэтым тыпе трансплантацыі могуць дасягнуць людзі, якія пакутуюць дыябетам 2 тыпу і знаходзяцца ў сталым узросце.

Лекары павінны ўлічваць доўгатэрміновую карысць і рызыку трансплантацыі з ускладненнямі і магчымасцю смерці, звязанай з дыябетам.

Сама працэдура нясе шэраг рызык, уключаючы крывацёк, тромбы і інфекцыю. Таксама ёсць дадатковая рызыка гіперглікеміі (высокага ўзроўню цукру ў крыві), якая ўзнікае падчас і адразу пасля трансплантацыі.

Прэпараты, якія атрымліваюць пасля трансплантацыі, таксама могуць выклікаць сур'ёзныя пабочныя эфекты. Атрымальнікам трансплантацыі даводзіцца доўга прымаць многія з гэтых прэпаратаў, каб прадухіліць адрыньванне. Пабочныя эфекты гэтых прэпаратаў ўключаюць:

• высокі ўзровень халестэрыну
• высокі крывяны ціск
• гіперглікемія
• станчэнне костак (астэапароз)
• выпадзенне валасоў альбо празмерны рост валасоў у мужчын ці жанчын
• павелічэнне вагі

Што можна вынесці таму, хто разглядае магчымасць перасадкі падстраўнікавай залозы?

З моманту першай трансплантацыі падстраўнікавай залозы працэдура дасягнула мноства поспехаў. Гэтыя дасягненні ўключаюць лепшы выбар донараў органаў, а таксама ўдасканаленне імунасупрэсіўную тэрапіі для прадухілення адрыньвання тканін.

Калі ваш лекар прызначыць, што трансплантацыя падстраўнікавай залозы падыходзіць для вас, працэс будзе складаным. Але калі трансплантацыя падстраўнікавай залозы будзе паспяховай, рэцыпіенты ўбачаць паляпшэнне якасці жыцця.

Пагаворыце са сваім лекарам, каб вызначыць, ці падыходзіць вам трансплантацыя падстраўнікавай залозы.

Людзі, якія разглядаюць пытанне аб трансплантацыі органаў, могуць таксама запытаць інфармацыйны набор і іншыя бясплатныя матэрыялы ў UNOS.