Лячэнне астэапарозу

Задаволены

• Астэапароз
• Прычыны і фактары рызыкі
• Лекі ад астэапарозу
• Бісфасфонаты
• Антыцелы
• Дэнасумаб
• Рамасазумаб
• Лекі, звязаныя з гармонамі
• Селектыўныя модулятары рэцэптараў эстрагену (SERM)
• Кальцытанін
• Паратиреоидные гармоны (ПТГ)
• Гарманальная тэрапія
• Кальцый і вітамін D
• Фізічная актыўнасць
• Перспектыва

Хуткія факты

1. Астэапароз - гэта стан, пры якім косці руйнуюцца хутчэй, чым аднаўляюцца.
2. Лячэнне звычайна ўключае спалучэнне лекаў і змены ладу жыцця.
3. Самы агрэсіўны спосаб прадухіліць дадатковую страту касцяной масы - гэта прыём лекаў, якія адпускаюцца па рэцэпце.

Астэапароз

Косці ў вашым целе - гэта жывыя тканіны, якія пастаянна руйнуюцца і замяняюць сябе новым матэрыялам. Пры астэапарозе вашы косці руйнуюцца хутчэй, чым адрастаюць. Гэта прыводзіць да таго, што яны становяцца менш шчыльнымі, больш кіпрымі і больш далікатнымі.

Гэта аслабляе косці і можа прывесці да новых пераломаў і разрываў.

Лекі ад астэапарозу не існуе, але ёсць спосабы прафілактыкі і лячэння, як толькі дыягнаставаны. Мэта лячэння - абараніць і ўмацаваць косці.

Лячэнне звычайна ўключае камбінацыю лекаў і змены ладу жыцця, якія дапамагаюць запаволіць хуткасць разбурэння косткі вашым целам, а ў некаторых выпадках і аднавіць косці.

Прычыны і фактары рызыкі

У большасці людзей самая высокая касцяная маса і шчыльнасць ва ўзросце 20 гадоў. З узростам вы губляеце старую косць хутчэй, чым ваша цела можа яе замяніць. З-за гэтага пажылыя людзі маюць больш высокі рызыка развіцця астэапарозу.

Жанчыны таксама маюць больш высокі рызыка развіцця астэапарозу, паколькі ў іх звычайна косткі танчэйшыя, чым у мужчын. Эстраген, гармон, які сустракаецца ў жанчын з большым узроўнем, чым у мужчын, дапамагае абараніць косці.

Жанчыны, якія перажываюць менапаўзу, адчуваюць зніжэнне ўзроўню эстрагена, што прыводзіць да больш хуткага разбурэння касцей і можа прывесці да ломкасці костак.

Іншыя фактары рызыкі ўключаюць:

• курэнне
• некаторыя лекі, такія як стэроіды, інгібітары пратоннай помпы і некаторыя прыступы
• недаяданне
• некаторыя захворванні, такія як рэўматоідны артрыт (РА) і миеломная хвароба

Лекі ад астэапарозу

Самы агрэсіўны спосаб прадухіліць дадатковую страту касцяной масы - гэта прыём лекаў, якія адпускаюцца па рэцэпце, напрыклад, пералічаных ніжэй.

Бісфасфонаты

Бісфасфонаты - найбольш распаўсюджаныя метады лячэння астэапарозу. Звычайна яны з'яўляюцца першымі метадамі лячэння, якія рэкамендуюцца жанчынам у постменопаузе.

Прыклады бісфасфонатаў ўключаюць:

• алендронат (Fosamax), лекі для прыёму ўнутр людзі прымаюць штодня альбо раз на тыдзень
• ібандронат (Boniva), які выпускаецца ў выглядзе штомесячнай таблеткі для прыёму ўнутр альбо ў выглядзе нутравенных ін'екцый, якія вы атрымліваеце чатыры разы на год
• рызедронат (Актонел), даступны ў сутачных, штотыднёвых ці штомесячных дозах у таблетках для прыёму ўнутр
• золедроновая кіслата (Reclast), даступная ў выглядзе нутравенных інфузій, якія вы атрымліваеце адзін раз у адзін-два гады

Антыцелы

На рынку прадстаўлены два прэпараты антыцелаў.

Дэнасумаб

Дэнасумаб (Prolia) спасылаецца на бялок у вашым целе, які ўдзельнічае ў разбурэнні костак. Гэта запавольвае працэс разбурэння костак. Гэта таксама дапамагае падтрымліваць шчыльнасць касцяной тканіны.

Дэнасумаб пастаўляецца ў выглядзе ін'екцыі, якую вы робіце кожныя паўгода.

Рамасазумаб

Новае антыцела ромазозумаб (эвентыўнасць) дапамагае павялічыць адукацыю касцей. Ён быў ухвалены Упраўленнем па кантролі за харчовымі прадуктамі і лекамі (FDA) у красавіку 2019 года. Ён прызначаны для жанчын у постменопаузе з высокай рызыкай пераломаў. Сюды ўваходзяць жанчыны, якія:

• маюць фактары рызыкі пералому
• маюць у анамнезе пераломы
• не рэагавалі альбо не могуць прымаць іншыя прэпараты ад астэапарозу

Рамазозумаб выпускаецца ў выглядзе двух ін'екцый. Вы атрымліваеце іх раз у месяц на працягу да 12 месяцаў.

Рамасазумаб сапраўды пастаўляецца з папярэджаннямі ў скрынцы, якія з'яўляюцца найбольш сур'ёзнымі папярэджаннямі FDA. Гэта можа павялічыць рызыку сардэчнага прыступу, інсульту і сардэчна-сасудзістых захворванняў. Вы не павінны прымаць ромозозумаб, калі на працягу мінулага года ў вас быў інфаркт альбо інсульт.

Лекі, звязаныя з гармонамі

Для лячэння астэапарозу можна прапісаць некалькі лекаў, якія аказваюць гармонападобнае дзеянне.

Селектыўныя модулятары рэцэптараў эстрагену (SERM)

Селектыўныя модулятары рэцэптараў эстрагенаў (SERM) узнаўляюць захаванне касцяной тканіны эфекту эстрагена.

Ралаксіфен (Evista) - адзін з тыпаў SERM. Ён даступны ў выглядзе штодзённых пероральных таблетак.

Кальцытанін

Кальцытонін - гэта гармон, які вырабляе шчытападобная жалеза. Гэта дапамагае рэгуляваць узровень кальцыя ў арганізме.

Лекары выкарыстоўваюць сінтэтычны кальцытонін (Fortical, Miacalcin) для лячэння астэапарозу пазваночніка ў некаторых жанчын, якія не могуць прымаць бісфасфонаты.

Кальцытанін, які выкарыстоўваецца па-за меткай, таксама можа аслабіць боль у некаторых людзей, якія пакутуюць пераломамі пазваночніка. Кальцитонин выпускаецца ў выглядзе назальнага спрэю альбо ін'екцый.

Паратиреоидные гармоны (ПТГ)

Паратиреоидные гармоны (ПТГ) кантралююць узровень кальцыя і фасфатаў у вашым целе. Лячэнне сінтэтычным ПТГ можа спрыяць новаму росту костак.

Два варыянты ўключаюць:

• тэрыпаратыд (Forteo)
• абалопаратид (Тымлас)

Терипаратид выпускаецца ў выглядзе штодзённай самастойнай ін'екцыі. Аднак гэты прэпарат дарагі і звычайна прызначаны для людзей з цяжкім астэапарозам, якія дрэнна пераносяць іншыя метады лячэння.

Абалапаратыд - яшчэ адно сінтэтычнае лячэнне ПТГ, якое было зацверджана ў 2017 г. Як і терипаратид, гэты прэпарат выпускаецца ў выглядзе штодзённых самастойных ін'екцый. Аднак гэта таксама дорага і звычайна выкарыстоўваецца для людзей з цяжкім астэапарозам, калі іншыя метады лячэння не з'яўляюцца добрым варыянтам.

Гарманальная тэрапія

Для жанчын у клімаксе гарманальная тэрапія - таксама званая замяшчальнай гарманальнай тэрапіяй - варыянт лячэння. Але звычайна лекары не выкарыстоўваюць яго як першую лінію абароны, бо гэта можа павялічыць рызыку:

• інсульт
• інфаркт
• рак малочнай залозы
• тромбы

Гарманальная тэрапія дазволена для прафілактыкі астэапарозу, але можа выкарыстоўвацца і для лячэння.

Гарманальная тэрапія можа ўключаць толькі эстраген альбо эстраген у спалучэнні з прогестэронам. Ён выпускаецца ў выглядзе пероральных таблетак, пластыру для скуры, ін'екцый і крэму. Часцей за ўсё выкарыстоўваюцца таблеткі і пластыры.

Прымаюцца штодня, у склад таблетак ўваходзіць:

• Прэмарын
• Самае вялікае
• Адступленне

Пластыры, якія выкарыстоўваюцца адзін ці два разы на тыдзень, уключаюць:

• Клімара
• Вівель-Дот
• Мінівель

Кальцый і вітамін D

Нават калі вы прымаеце якія-небудзь з вышэйпералічаных лекаў, лекары рэкамендуюць ужываць шмат рацыёну кальцыя і вітаміна D. Гэта таму, што гэты мінерал і вітамін разам могуць дапамагчы запаволіць страту касцяной масы.

Кальцый - асноўны мінерал у вашых костках, а вітамін D дапамагае вашаму арганізму засвойваць неабходны яму кальцый.

Багатыя кальцыем прадукты ўключаюць:

• малочныя прадукты
• цёмна-зялёная гародніна
• узбагачанае збожжа і хлеб
• соевыя прадукты

Большасць каш і апельсінавых сокаў цяпер таксама даступныя з даданнем кальцыя.

Нацыянальны інстытут артрыту і захворванняў апорна-рухальнага апарата і скуры (NIAMS) рэкамендуе жанчынам ва ўзросце ад 19 да 50 гадоў, а мужчынам ад 19 да 70 гадоў атрымліваць 1000 міліграмаў кальцыя ў дзень.

Яны рэкамендуюць жанчынам ва ўзросце 51–70 гадоў і ўсім, каму за 70 гадоў, прымаць 1200 мг кальцыя ў дзень.

NIAMS таксама рэкамендуе дарослым ва ўзросце да 70 гадоў атрымліваць 600 міжнародных адзінак (МЕ) вітаміна D у дзень. Дарослыя ва ўзросце старэйшыя за 70 гадоў павінны атрымліваць 800 МЕ вітаміна D у дзень.

Калі вы не атрымліваеце дастатковую колькасць кальцыя або вітаміна D з рацыёну, вы можаце прымаць дадаткі, каб пераканацца, што вы атрымліваеце рэкамендаваную колькасць.

Фізічная актыўнасць

Практыкаванне дапамагае ўмацаваць косці. Незалежна ад формы, фізічная актыўнасць дапамагае запаволіць узроставую страту касцяной масы і ў некаторых выпадках можа некалькі палепшыць шчыльнасць касцяной тканіны.

Фізічныя практыкаванні таксама могуць дапамагчы палепшыць выправу і раўнавагу, знізіўшы рызыку падзення. Меншая колькасць падзенняў можа азначаць меншую колькасць пераломаў.

Сілавыя трэніроўкі прыносяць карысць косткам рук і верхняй часткі пазваночніка. Гэта можа азначаць свабодныя вагі, вагавыя машыны альбо паласы супраціву.

Цяжкія практыкаванні, такія як хада альбо бег трушком, а таксама аэробіка з невялікім уздзеяннем, напрыклад, эліптычныя трэніроўкі або язда на ровары, таксама могуць быць карыснымі. І тое, і іншае можа дапамагчы ўмацаваць косці ног, сцёгнаў і ніжняй часткі пазваночніка.

Перспектыва

Астэапароз дзівіць многіх людзей ва ўсім свеце, і, хаця ў цяперашні час няма лекаў, лячэнне даступна. Лекі, гарманальная тэрапія і фізічныя практыкаванні могуць умацаваць вашыя косці і запаволіць іх страту.

Калі ў вас астэапароз, парайцеся з лекарам. Абмяркуйце кожнае магчымае лячэнне і змену ладу жыцця. Разам вы зможаце вызначыцца з найлепшым для вас спосабам лячэння.