Энтэральнае харчаванне: што гэта такое і для чаго яно прызначана

Задаволены

• Для чаго гэта трэба
• Віды энтэральнага харчавання
• Як карміць чалавека энтэральным харчаваннем
• 1. Здробненая дыета
• 2. Энтэральныя формулы
• Магчымыя ўскладненні
• Калі не выкарыстоўваць

Энтэральнае харчаванне - гэта тып ежы, які дазваляе ўводзіць усе пажыўныя рэчывы альбо іх частку праз страўнікава-кішачную сістэму, калі чалавек не можа ўжываць звычайную дыету альбо таму, што неабходна з'есці больш калорый, альбо таму, што ёсць страты пажыўных рэчываў, альбо таму, што неабходна пакінуць стрававальную сістэму ў стане спакою.

Гэты тып харчавання ажыццяўляецца праз зонд, вядомы як зонд для кармлення, які можна размясціць ад носа, рота, страўніка ці кішачніка. Яго даўжыня і месца ўвядзення вар'іруюцца ў залежнасці ад асноўнага захворвання, агульнага стану здароўя, меркаванай працягласці і мэты, якую трэба дасягнуць.

Іншы менш распаўсюджаны спосаб увядзення энтэральнага кармлення - гэта стома, пры якой зонд размяшчаецца непасрэдна ад скуры да страўніка ці кішачніка, і паказваецца, калі гэты від кармлення трэба рабіць больш за 4 тыдні, як гэта адбываецца ў выпадкі людзей з развітай хваробай Альцгеймера.

Для чаго гэта трэба

Энтэральнае харчаванне выкарыстоўваецца, калі неабходна ўводзіць больш калорый, і яны не могуць быць атрыманы звычайнай дыетай, альбо калі хвароба не дазваляе ўжываць калорыі ўнутр. Аднак кішачнік павінен нармальна функцыянаваць.

Такім чынам, некаторыя сітуацыі, калі можна ўводзіць энтэральнае харчаванне:

• Неданошаныя дзеці ва ўзросце да 24 тыдняў;
• Рэспіраторны дыстрэс-сіндром;
• Заганы развіцця страўнікава-кішачнага гасцінца;
• Траўма галавы;
• Сіндром кароткай кішкі;
• Востры панкрэатыт у фазе аднаўлення;
• Хранічная дыярэя і запаленчыя захворванні кішачніка;
• Апёкі альбо з'едлівы эзафагіт;
• Сіндром парушэння ўсмоктвання;
• Цяжкае недаяданне;
• Парушэнні харчавання, такія як нервовая анарэксія.

Акрамя таго, гэты тып харчавання таксама можа выкарыстоўвацца як форма пераходу паміж парэнтэральным харчаваннем, якое змяшчаецца непасрэдна ў вену, і пероральным кармленнем.

Віды энтэральнага харчавання

Ёсць некалькі спосабаў увядзення энтэральнага харчавання праз зонд, якія ўключаюць:

Гэты тып кармлення можна ўжываць з дапамогай шпрыца, вядомага як болюсное ўвядзенне, альбо з дапамогай сілы цяжару альбо інфузійнага помпы. У ідэале яго трэба ўводзіць не радзей, чым кожныя 3-4 гадзіны, але бываюць выпадкі, калі кармленне можна рабіць бесперапынна з дапамогай інфузійнай помпы. Гэты тып помпы імітуе дэфекацыю, робячы кармленне больш памяркоўным, асабліва калі зонд ўводзіцца ў кішачнік.

Як карміць чалавека энтэральным харчаваннем

Ежа і колькасць, якое трэба ўводзіць, будзе залежаць ад некаторых фактараў, такіх як узрост, стан харчавання, патрэбы, захворванні і функцыянальныя магчымасці стрававальнай сістэмы. Аднак нармальна пачынаць кармленне з малога аб'ёму 20 мл у гадзіну, які паступова павялічваецца.

Пажыўныя рэчывы можна даваць з дапамогай здробненай дыеты альбо з дапамогай энтэральнай формулы:

1. Здробненая дыета

Яна складаецца з увядзення здробненай і працаджанай ежы праз зонд. У гэтым выпадку дыетолаг павінен падрабязна разлічыць дыету, а таксама аб'ём ежы і час, у якое яна павінна ўводзіцца. У гэтую дыету звычайна ўключаюць гародніну, клубні, нятлустае мяса і садавіна.

Дыетолаг можа таксама разгледзець пытанне аб дапаўненні дыеты энтэральнай формулай, каб забяспечыць дастатковую колькасць усіх пажыўных рэчываў, прадухіляючы магчымае недаяданне.

Хоць гэта і бліжэй да класічнай ежы, гэты від харчавання мае больш высокі рызыка забруджвання бактэрыямі, што можа ў канчатковым выніку абмежаваць засваенне некаторых пажыўных рэчываў. Акрамя таго, паколькі яна складаецца з здробненых прадуктаў, дыета таксама ўяўляе большы рызыка перашкоды зонду.

2. Энтэральныя формулы

Ёсць некалькі гатовых формул, якія можна выкарыстоўваць для падаўлення патрэбаў людзей, якія займаюцца энтэральным харчаваннем, і ўключаюць у сябе:

• Палімерныя: - гэта формулы, якія ўтрымліваюць усе пажыўныя рэчывы, уключаючы бялкі, вугляводы, тлушчы, вітаміны і мінералы.
• Паўэлементарны, алігамерныя альбо паўгідралізаваная: гэта сумесі, пажыўныя рэчывы якіх папярэдне засвойваюцца, лягчэй засвойваюцца на кішачным узроўні;
• Элементарна альбо гідролізуецца: у іх складзе ёсць усе простыя пажыўныя рэчывы, якія вельмі лёгка засвойваюцца на кішачным узроўні.
• Модульны: яны ўяўляюць сабой формулы, якія ўтрымліваюць толькі такія макраэлементы, як вавёркі, вугляводы ці тлушчы. Гэтыя формулы выкарыстоўваюцца асабліва для павелічэння колькасці пэўнага макраэлемента.

У дадатак да іх існуюць і іншыя спецыяльныя формулы, склад якіх прыстасаваны да некаторых хранічных захворванняў, такіх як дыябет, праблемы з печанню або ныркамі.

Магчымыя ўскладненні

Падчас энтэральнага харчавання могуць узнікнуць некаторыя ўскладненні - ад механічных праблем, такіх як непраходнасць труб, да інфекцый, напрыклад, аспірацыйнай пнеўманіі або разрыву страўніка.

Таксама могуць узнікаць метабалічныя ўскладненні альбо дэгідратацыя, дэфіцыт вітамінаў і мінералаў, павышэнне ўзроўню цукру ў крыві альбо парушэнне электралітнага балансу. Акрамя гэтага, таксама могуць узнікаць дыярэя, завала, ўздуцце жывата, рэфлюкс, млоснасць ці ваніты.

Аднак усіх гэтых ускладненняў можна пазбегнуць, калі ёсць нагляд і рэкамендацыі лекара, а таксама правільнае абыходжанне з зондам і сумесямі кармлення.

Калі не выкарыстоўваць

Энтэральнае харчаванне проціпаказана пацыентам з высокай рызыкай бронхааспірацыі, гэта значыць вадкасць з трубкі можа трапіць у лёгкія, што часцей сустракаецца ў людзей, якія цяжка глытаюць альбо пакутуюць ад моцнага рэфлюксу.

Акрамя таго, варта пазбягаць выкарыстання энтэральнага харчавання ў людзей з дэкампенсацыяй альбо нестабільнасцю, якія маюць хранічную дыярэю, кішачную непраходнасць, частую ваніты, страўнікавыя кровазліцці, некратызуючы энтэракаліт, востры панкрэатыт альбо ў выпадках, калі ёсць арэзія кішачніка. Ва ўсіх гэтых выпадках лепшым варыянтам звычайна з'яўляецца парэнтэральнае харчаванне. Паглядзіце, з чаго складаецца гэты тып харчавання.