Ларынгэктомія: мэта, працэдура і аднаўленне

Задаволены

• Што такое ларынгэктомія?
• Чаму робіцца ларынгэктомія?
• Анатомія шыі
• Падрыхтоўка да ларынгектомии
• Працэдура ларингэктомии
• Фізічнае аднаўленне пасля ларынгектомии
• Сыход за жыватамі
• Рэабілітацыя маўлення
• Невербальнае зносіны
• Гаворка стрававода
• Электраларынкс
• Выступ TEP
• Прагноз

Што такое ларынгэктомія?

Ларынгэктомія - гэта хірургічнае выдаленне гартані. Гартань - гэта частка вашага горла, у якой размешчаны вашы галасавыя звязкі, якія дазваляюць выдаваць гук. Гартань злучае ваш нос і рот з лёгкімі. Ён таксама абараняе дыхальную сістэму, захоўваючы рэчы, якія вы ясьце ці п'еце, у страваводзе і ў вашых лёгкіх.

Калі ў вас ёсць ларынгэктомія, гэта адаб'ецца на вашай размове, глытанні і дыханні. Пасля аперацыі вам трэба будзе вывучыць новыя спосабы выканання ўсіх трох задач.

Чаму робіцца ларынгэктомія?

Выдаленне гартані - гэта сур'ёзнае, але неабходнае лячэнне для людзей, якія:

• ёсць рак гартані
• атрымалі цяжкую траўму шыі, напрыклад, агнястрэльную рану
• развіцца прамянёвы некроз (пашкоджанне гартані ў выніку прамянёвай тэрапіі)

У залежнасці ад стану, ваш лекар правядзе частковую або поўную ларынгектомию.

Анатомія шыі

У горле ёсць два розныя шляхі, адзін да страўніка і адзін да лёгкіх. Стрававод - гэта шлях да вашага страўніка, а гартань і трахея (дыхальная труба) вядуць да вашых лёгкіх.

Калі ваша гартань знаходзіцца на месцы, яна падзяляе агульную прастору з страваводам, вядомым як глотка. Ларынгэктомія выдаляе гартань, перарываючы сувязь паміж ротам і лёгкімі.

Пасля ларынгэктоміі стрававод і трахея больш не падзяляюць агульную прастору. Вам трэба будзе вывучыць новы спосаб глытання, каб улічыць гэтую змену. Вы будзеце дыхаць праз хірургічную адтуліну ў шыі, якая называецца стома. Стома з'яўляецца заменай нармальнага дыхальнага шляху, які змяніўся падчас аперацыі.

Падрыхтоўка да ларынгектомии

Ларынгэктомія - гэта доўгая працэдура, якая звычайна доўжыцца ад пяці да дванаццаці гадзін. Аперацыя праводзіцца пад агульным наркозам. Гэта азначае, што вы будзеце спаць і не будзеце адчуваць боль падчас працэдуры.

Ваша каманда аховы здароўя правядзе шэраг тэстаў перад аперацыяй, каб ацаніць ваша здароўе. Вы таксама сустрэнецеся з кансультантамі, такімі як лагапеды і спецыялісты па глытанні, якія дапамогуць падрыхтаваць вас да жыцця пасля ларынгектомии.

Меры падрыхтоўкі ўключаюць:

• руцінная праца крыві і аналізы
• фізічны экзамен
• Пры неабходнасці кансультаванне па спыненні курэння
• дыетычнае кансультаванне, якое дапаможа вам харчавацца здаровай ежай пасля аперацыі
• часова спыняючы дзеянне некаторых лекаў, такіх як аспірын, ібупрофен і разрэджвае кроў
• нашча перад аперацыяй

Паведаміце ўрача, калі ў вас алергія на якія-небудзь лекі, уключаючы антыбіётыкі, наркоз і абязбольвальныя.

Працэдура ларингэктомии

Хірург пачынае працэдуру, вырабляючы разрэзы на шыі, з дапамогай якіх ён выдаліць гартань. Лімфатычныя вузлы і частка глоткі таксама могуць быць выдалены, у залежнасці ад асноўнай прычыны вашай ларынгектомии. Лімфатычныя вузлы ўваходзяць у вашу імунную сістэму і размяшчаюцца па ўсім целе. Яны дапамагаюць змагацца з інфекцыяй, але могуць таксама пакутаваць ад рака.

Ваша глотка - гэта агульнае месца ў задняй частцы горла, дзе сустракаюцца насавыя праходы, рот, верхні аддзел стрававода і гартань. Лячэнне рака глоткі можа ўключаць частковае выдаленне глоткі. Гэта называецца фарынгэктомія.

Пасля выдалення гартані лекар створыць стому, пастаяннае адтуліну памерам нікеля ў пярэдняй частцы трахеі. Ён звязваецца непасрэдна звонку з лёгкімі, каб вы маглі дыхаць.

У некаторых людзей, якія маюць ларынгектомию, таксама праводзяць трахеоэзофагеальную пункцыю (ТЭП). Праходзячы праз стому, у трахеі і страваводзе ствараецца невялікая дзірка. Гэта можна зрабіць падчас аперацыі на ларынгектомии або падчас другой працэдуры пасля гэтага. Што-небудзь заўсёды павінна заставацца на месцы ў рамках TEP, каб трымаць яго адкрытым.

Пасля завяршэння аперацыі мышцы горла і скура на шыі будуць зачыненыя хірургічнымі швамі. Магчыма, у вас на шыі будуць пастаўлены дрэнажныя трубы, перш чым адправіцца ў залу для аднаўлення. На працягу некалькіх дзён пасля ларынгектомии ў трубах зліваюць хірургічны ўчастак вадкасці і крыві.

Фізічнае аднаўленне пасля ларынгектомии

Большасць пацыентаў ларынгектомии праводзяць першыя пару дзён пасля аперацыі ў аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі (аддзяленне рэанімацыі). Вашы лекары будуць уважліва сачыць за артэрыяльным ціскам, пульсам, дыханнем і іншымі жыццёва важнымі прыкметамі. Вы будзеце атрымліваць кісларод праз вашу стому адразу пасля аперацыі.

Вы не зможаце ёсць праз рот, пакуль горла гоіцца. Харчовая трубка, якая ідзе ад вашага носа да жывата або ўстаўляецца непасрэдна ў страўнік, забяспечыць вам харчаванне. Ваша шыя будзе азызлай і балючай. Пры неабходнасці вы атрымаеце абязбольвальнае.

Калі ваш стан стабілізуецца, вы пераедзеце ў звычайную бальнічную палату. Чакайце застацца ў бальніцы прыблізна дзесяць дзён пасля аперацыі. За гэты час вы будзеце працягваць гоіцца, зноў навучыцеся глынаць і пачнеце вучыцца мець зносіны без гартані.

Лекар і медсёстры будуць заахвочваць вас перасоўвацца, каб пазбегнуць адукацыі тромбаў, знізіць рызыку развіцця пнеўманіі і дапаможа вам прывыкнуць да вашай стоме і да новых спосабаў дыхання. Уставанне і з ложка важна для выздараўлення. Вы можаце атрымліваць фізіятэрапеўтычныя працэдуры, а таксама маўленчую і моўную тэрапію.

Сыход за жыватамі

Навучанне сыходу за страўнікам з'яўляецца неад'емнай часткай працэсу аднаўлення пасля ларынгектомии. Адкрыццё стомы можа ўнесці ў ваш арганізм бактэрыі і вірусы, якія могуць прывесці да заражэння. Правільны сыход можа абмежаваць гэты від ускладненняў.

Вы захочаце ачысціць краю жывата марляй і мяккім мылам. Акуратна выдаліце ​​скарыначкі і лішнюю слізь. Спрэй салёнай вады можа дапамагчы ў гэтым. Скарынка можа перашкодзіць прытоку паветра да лёгкіх. Ваш пастаўшчык аховы здароўя павінен прадаставіць вам падрабязныя інструкцыі, а таксама інфармацыю пра тое, што рабіць у выпадку надзвычайных сітуацый.

Кашаль можа дапамагчы ачысціць ад страўніка слізь. Калі ў вас няма дастаткова моцнага кашлю, вам можа спатрэбіцца ўручную высмактаць вушную ракавіну. Ваш пастаўшчык аховы здароўя можа паказаць, як правільна адсмоктваць, каб не выклікаць інфекцыю.

Вільготнае паветра дапамагае прадухіліць разрастанне стомы. Выкарыстоўвайце ўвільгатняльнік паветра ў сваім доме, асабліва ў вашай спальні ноччу. Лекар можа парэкамендаваць вам выкарыстоўваць спецыяльную маску, якая пастаўляе ўвільготнены паветра непасрэдна да вашай стоме на працягу пэўнага часу. Гэта часцей, калі стома новая. Пасля таго, як скура каля вашай страмы «вырасце» або прызвычаіцца да сухога паветра, вам больш не трэба маска.

Рэабілітацыя маўлення

Камунікацыя пасля ларынгектомии можа быць вельмі складанай задачай. Без гартані вы не можаце выдаваць гукі сапраўды гэтак жа. Любы чалавек, у якога была такая форма аперацыі, можа навучыцца мець зносіны. Існуе некалькі розных спосабаў зносін.

Невербальнае зносіны

Невербальная камунікацыя ўключае ў сябе жэсты, міміку і дошкі для малюнкаў, альбо мацаванне слоў без выкарыстання голасу. Пісанне ўручную або набор тэксту на кампутары таксама з'яўляюцца відамі невербальнай камунікацыі. Кожны пацыент ларынгектомии павінен выкарыстоўваць невербальную камунікацыю ў нейкі момант падчас фізічнага аднаўлення.

Гаворка стрававода

Некаторыя людзі вывучаюць "страваводную гаворка". Пры такой форме гаворкі чалавек выкарыстоўвае паветра з рота і захоплівае яго ў горле і верхняй частцы стрававода. Кантрольнае вызваленне паветра вырабляе вібрацыі, і гаворка можа ажыццяўляцца пры дапамозе рота, мовы і вуснаў. Гаворка стрававода можа быць складана вывучыць, але гэта эфектыўна.

Электраларынкс

Гэты тып прамовы можна выкарыстоўваць адразу праз 3-5 дзён пасля аперацыі. Прыладжвайце прыладу да шыі альбо выкарыстоўваеце адаптар для рота. Гэта паляпшае вашу гаворка, калі вы кажаце. Голас, які выдаецца, будзе гучаць аўтаматызавана і робататэхнічна, але яго лёгка вывучыць і выкарыстоўваць. Ён можа служыць добрым кароткатэрміновым рашэннем для некаторых людзей, а таксама можа заставацца доўгатэрміновым рашэннем.

Выступ TEP

TEP гаворка выкарыстоўвае хірургічна створаную трахеоэзофагеальную пункцыю (TEP). Аднабаковы клапан ўводзіцца праз ТЭП. Гэты клапан дазваляе паветрам з трахеі паступаць у стрававод, але матэрыял з стрававода, як ежа і вадкасць, не можа трапіць у лёгкія. Часта гэтыя прылады прымацоўваюцца да галасавога пратэза, які дапамагае вам размаўляць. Пратэз сядзіць над стомой.

Навучаючыся, прыкрываючы дзірку звонку, людзі могуць навучыцца накіроўваць паветра з лёгкіх у стрававод, каб вібрацыі можна было пачуць як гаворка. Былі распрацаваны галасавыя пратэзы "свабодных рук", якія працуюць на аснове рознага колькасці ціску паветра, ствараючы гаворка. Калі вы зацікаўлены, звярніцеся да лекара, каб даведацца, ці правільны для вас галасавы пратэз.

Прагноз

Доўгатэрміновы прагноз для пацыентаў з ларынгектомией з'яўляецца перспектыўным. Самым значным фактарам рызыкі з'яўляецца закаркаванне стомы, якая можа спыніць падачу паветра ў лёгкія. Добрая адукацыя і пастаянны догляд важныя для падтрымання высокай якасці жыцця пасля аперацыі.

Навучыцца жыць без гартані можа быць страшна, непрыемна і цяжка, але гэта можна зрабіць з поспехам. У многіх медыцынскіх цэнтрах ёсць групы падтрымкі для людзей пасля ларынгектомии.