Што такое тэст Лахмана і для чаго ён выкарыстоўваецца?

Задаволены

• Як праводзіцца тэст Лахмана?
• Як ацэньваецца тэст Лахмана?
• Пры якіх умовах тэст Лахмана дапамагае дыягнаставаць?
• Як тэст Лахмана параўноўваецца з тэстам у пярэдняй скрыні?
• Наколькі дакладны гэты тэст?
• Якія наступныя крокі?
• Забірай

Тэст Лахмана робіцца для праверкі траўмы ці разрыву пярэдняй крыжападобнай звязкі. ACL злучае дзве з трох костак, якія ўтвараюць ваш каленны сустаў:

• надколенник або каленная чаша
• сцягна або костка сцягна
• большеберцовая костка або галёнкавая костка

Калі ACL рвецца альбо траўміруецца, вы, магчыма, не зможаце ў поўнай меры выкарыстоўваць або перамяшчаць каленны сустаў. Слёзы і траўмы ACL часта сустракаюцца ў спартсменаў, асабліва футбольных, баскетбольных і бейсбольных гульцоў, якія выкарыстоўваюць ногі для таго, каб бегаць, біць нагамі ці змагацца з іншымі гульцамі.

Тэст названы ў гонар Джона Лахмана, хірурга-артапеда Універсітэта Темпл у Філадэльфіі, які вынайшаў гэтую тэхніку.

Тэст Лахмана мае некалькі простых этапаў. Лічыцца надзейным спосабам дыягнаставаць траўму АКЛ і вырашыць, якое лячэнне лепш для вашай траўмы.

Давайце больш падрабязна разгледзім, як працуе тэст, як ён выкарыстоўваецца для дыягностыкі ўмоў, звязаных з вашым ACL, і што будзе далей, на аснове вашых вынікаў.

Як праводзіцца тэст Лахмана?

Вось пакрокавае кіраўніцтва пра тое, як лекар выконвае тэст Лахмана:

1. Вы кладзецеся плоска на спіне, ногі прамыя, а мышцы ўсе расслабленыя, асабліва мышцы сцягна на галёнцы.
2. Ваш лекар павольна і мякка згінае калена прыблізна пад кутом 20 градусаў. Яны таксама могуць паварочваць нагу так, каб калена паказвала вонкі.
3. Лекар кладзе адну руку на ніжнюю частку сцягна, а другую - на галёнку крыху ніжэй, дзе нага згінаецца.
4. Лекар асцярожна, але цвёрда цягне галёнку наперад, трымаючы сцягна стабільнай іншай рукой.

Як ацэньваецца тэст Лахмана?

Два асноўныя арыенціры, якія тэст Лахмана выкарыстоўвае, каб прысвоіць ацэнку траўме ACL:

• Канчатковая кропка. Колькі рухаецца галёнкавая костка і калена падчас тэсту? ACL рэагуе на рух галёнкі і калена, захоўваючы іх у пэўным абмежаваным дыяпазоне руху. Калі яны рухаюцца больш, чым звычайна, вы можаце атрымаць траўму ACL. Гэта таксама можа дапамагчы вашаму ўрачу вырашыць, траўмаваны Ці іншыя тканіны і няправільна стабілізуе сустаў.
• Лёгкасць. Наколькі трывала адчувае сябе ACL, калі ён рухаецца ў межах свайго звычайнага дыяпазону руху падчас тэсту? Калі ACL не адказвае цвёрдай канчатковай кропкай, калі ён дасягне мяжы звычайнага дыяпазону руху, ён можа быць траўмаваны або парваны.

Ваш лекар, верагодна, таксама правядзе тэст Лахмана на вашай другой назе, каб параўнаць яго рух з рухам вашай магчымай траўмы.

З дапамогай назіранняў абедзвюх ног з двума крытэрыямі вышэй, ваш лекар ацэньвае вашу траўму па гэтай шкале:

• Звычайны. Там няма прыкметнай траўмы нагі, асабліва ў параўнанні з другой.
• Лёгкая (1 клас). Пацярпелая нага перамяшчаецца на 2–5 міліметраў (мм) больш, чым звычайна для яе дыяпазону руху, у параўнанні з іншай нагой.
• Умераны (2 клас). Пацярпелая нага перамяшчаецца на 5-10 мм больш, чым звычайна для яе дыяпазону руху, у параўнанні з іншай нагой.
• Суровы (3 клас). Пацярпелая нага перамяшчаецца на 10-15 мм больш, чым звычайна для яе дыяпазону руху, у параўнанні з іншай нагой.

Некаторыя лекары аддаюць перавагу выкарыстоўваць інструмент, вядомы як артрометр KT-1000, каб атрымаць больш дакладнае счытванне дыяпазону руху ногі.

KT-1000 можа быць пераважным, калі ваш лекар лічыць, што вы маеце асабліва сур'ёзную траўму АКЛ або калі ў вас даўно траўма, якая можа не заўважыць адразу. Гэта можа быць так, таму што ACL можа развіцца рубцовай тканіны, якая затым абмяжоўвае дыяпазон руху вашай нагі.

Пры якіх умовах тэст Лахмана дапамагае дыягнаставаць?

Тэст Лахмана часцей за ўсё выкарыстоўваецца для дыягностыкі траўмаў АКЛ.

Траўмы АКЛ звычайна ўключаюць слёзы, якія ўзнікаюць ад паўтаральных ці жорсткіх рухаў, якія з цягам часу зношваюцца. Пры дастатковай паўторнай нагрузцы або досыць рэзкім руху, ACL можа разрэзацца на дзве часткі і зрабіць гэта балючым ці немагчымым перамяшчэннем калена.

Як тэст Лахмана параўноўваецца з тэстам у пярэдняй скрыні?

Тэст пярэдняга скрыні (АДТ) звычайна робіцца адначасова з тэстам Лахмана, каб дапамагчы пацвердзіць дыягназ траўмы АКЛ.

Гэты тэст робіцца, сагнуўшы сцягна ў 45 градусаў і калена на 90 градусаў, а потым раптоўным рыўком выцягнуўшы калена наперад, каб праверыць дыяпазон руху нагі. Калі ён рухаецца на 6 мм за межы звычайнага дыяпазону руху, то ў вас можа ўзнікнуць слёз або траўма АКЛ.

Некаторыя даследаванні паказваюць, што АДТ крыху больш дакладны ў дыягностыцы траўмы АКЛ, чым тэст Лахмана. Аднак ADT не заўсёды лічыцца такім дакладным, як тэст Лахмана, асабліва самастойна.

Выкананне абодвух тэстаў звычайна дае значна больш дакладныя вынікі, чым любы тэст.

Наколькі дакладны гэты тэст?

Шматлікія даследаванні паказалі, што тэст Лахмана вельмі дакладны ў дыягностыцы пашкоджанняў АКЛ, асабліва калі ён выкарыстоўваецца разам з АДТ або іншым дыягнастычным інструментам.

Даследаванне, праведзенае ў 1986 годзе на 85 чалавек, выпрабаваных пад наркозам з траўмамі калена, выявіла, што гэты тэст меў амаль 77,7-працэнтную паспяховасць у дыягностыцы траўмаў АКЛ, якія здарыліся менш чым за два тыдні да тэсту.

Але ёсць нейкая суб'ектыўнасць. У 2015 годзе даследаванне паказала, што двое лекараў, якія выпрабоўваюць аднаго пацыента, пагадзіліся ў 91 працэнтах часу. Гэта азначае, што паміж лекарамі ёсць некаторая памылка ў тым, ці правільна яны інтэрпрэтуюць вынікі.

Даследаванне 2013 года, якое прааналізавала 653 людзей з разрывамі АКЛ, паказала, што тэст Лахмана склаў 93,5% поспеху, толькі 1 працэнт менш дакладна, чым АДТ. У даследаванні 2015 года адзначана аналагічная паспяховасць - каля 93 адсоткаў.

Фарміраванне рубцовай тканіны на АКЛ можа прывесці да ілжывага станоўчага. З-за гэтага нага нагадвае звычайны дыяпазон рухаў, калі яе рэзка трымаюць рубцы.

Нарэшце, даследаванні выявілі, што знаходжанне пад наркозам робіць больш верагодным для ўрача паставіць дакладны дыягназ.

Якія наступныя крокі?

Зыходзячы з вашых вынікаў, лекар можа парэкамендаваць адно або некалькі з наступных метадаў лячэння:

• Выкарыстанне Метад RICE (адпачынак, лёд, сціск, узвышэнне) здымае ацёк адразу пасля атрымання траўмы.
• Нашэнне а каленны бандаж трымае калена стабільным і здымае ціск на АКЛ.
• Фізіятэрапія або рэабілітацыя для напружанага, шнараванага або нядаўна адрамантаванага ACL, які быў раней разарваны, можа дапамагчы вам аднавіць сілу ці рух у калене.
• Падвяргаецца аднаўленню звязкаў хірургічнае ўмяшанне для замены або аднаўлення тканіны, якая была разарвана або пашкоджана прышчэпкай, альбо тканінай, узятай з бліжэйшай звязкі, альбо ад донара.

Забірай

Траўмы АКЛ могуць быць балючымі і абмяжоўваць вашу здольнасць выкарыстоўваць калені ці ногі ў поўнай меры.

Калі вы думаеце, што ў вас ёсць траўма ACL, тэст Лахмана можна выкарыстоўваць разам з некалькімі іншымі тэстамі, каб пацвердзіць траўму і дапамагчы вам высветліць, што рабіць далей.

Пры правільным лячэнні траўмы і разрыву вы зможаце вярнуць вялікую, калі не ўсю, сілу і рух, які забяспечвае ваша ножка.