Ювенільны ідыяпатычны артрыт

Задаволены

• Якія сімптомы ювенільнага ідыяпатычнага артрыту?
• Якія віды ювенільнага ідыяпатычнага артрыту?
• Як дыягнастуецца ювенільны ідыяпатычны артрыт?
• Як лечыцца ювенільны ідыяпатычны артрыт?
• Медыкаментознае лячэнне
• Сродкі жыцця
• Добра есць
• Займайцеся рэгулярна
• Фізіятэрапія
• Якія патэнцыйныя ўскладненні ювенільнага ідыяпатычнага артрыту?
• Якія перспектывы для дзяцей з ювенільным ідыяпатычным артрытам?

Што такое ювенільны ідыяпатычны артрыт?

Ювенільны ідыяпатычны артрыт (ЮІА), раней вядомы як ювенільны рэўматоідны артрыт, з'яўляецца найбольш распаўсюджаным тыпам артрыту ў дзяцей.

Артрыт - гэта доўгатэрміновы стан, які характарызуецца:

• калянасць
• ацёк
• боль у суставах

Паводле ацэнак, 300 000 дзяцей у Злучаных Штатах маюць форму артрыту. У некаторых дзяцей артрыт бывае ўсяго некалькі месяцаў, а ў іншых - некалькі гадоў. У рэдкіх выпадках стан можа працягвацца ўсё жыццё.

Дакладная прычына JIA не вядомая. Аднак даследчыкі лічаць, што гэта ў першую чаргу аутоіммунные захворванні. У людзей з аутоіммуннымі захворваннямі імунная сістэма памылкова атакуе бяскрыўдныя клеткі, нібы небяспечныя захопнікі.

Большасць выпадкаў ЮІА бывае лёгкай ступені, але цяжкія могуць прывесці да ўскладненняў, такіх як пашкоджанне суставаў і хранічная боль. Веданне сімптомаў ЮІА важна для лячэння да таго, як стан прагрэсуе.

Лячэнне звычайна складаецца з:

• памяншэнне запалення
• кіраванне болем
• паляпшэнне функцыі
• прадухіленне паразы суставаў

Гэта можа дапамагчы вашаму дзіцяці весці актыўны, прадуктыўны лад жыцця.

Якія сімптомы ювенільнага ідыяпатычнага артрыту?

Найбольш распаўсюджаныя сімптомы ЮІА ўключаюць:

• болі ў суставах
• калянасць
• паменшаны дыяпазон руху
• цёплыя і азызлыя суставы
• кульгаючы
• пачырваненне ў здзіўленай вобласці
• апухлыя лімфатычныя вузлы
• перыядычныя ліхаманкі

ЮІА можа паражаць адзін сустаў альбо некалькі суставаў. У некаторых выпадках стан можа закрануць усё цела, выклікаючы сып, павышэнне тэмпературы і павелічэнне лімфатычных вузлоў. Гэты падтып называецца сістэмным ЮІА (SJIA), і ён сустракаецца прыблізна ў 10 адсоткаў дзяцей з ЮІА.

Якія віды ювенільнага ідыяпатычнага артрыту?

Існуе шэсць тыпаў JIA:

• Сістэмны JIA. Гэты тып ЮІА дзівіць усё цела, уключаючы суставы, скуру і ўнутраныя органы.
• Алігаартикулярная JIA. Гэты тып ЮІА дзівіць менш за пяць суставаў. Гэта сустракаецца прыблізна ў паловы ўсіх дзяцей з артрытам.
• Поліартикулярная ЮІА. Гэты тып ЮІА дзівіць пяць і больш суставаў. Бялок, вядомы як рэўматоідны фактар, можа прысутнічаць, а можа і не.
• Юнацкі псарыятычны артрыт. Гэты тып ЮІА дзівіць суставы і ўзнікае пры псарыязе, таму яго называюць юнацкім псарыятычным артрытам.
• Звязаны з энтэзітам ЮІА. Гэты тып ЮІА ўключае косткі, якія сутыкаюцца з сухажыллямі і звязкамі.
• Недыферэнцыяваны артрыт. Гэты тып ЮІА ўключае сімптомы, якія могуць ахопліваць два ці больш падтыпы альбо не адпавядаць ніводнаму з іншых падтыпаў.

Чым больш здзіўленых суставаў, тым цяжэй захворванне.

Як дыягнастуецца ювенільны ідыяпатычны артрыт?

Медыцынскі работнік вашага дзіцяці можа дыягнаставаць ЮІА, правёўшы дбайны фізічны агляд і запытаўшы падрабязную гісторыю хваробы.

Яны таксама могуць замовіць розныя дыягнастычныя тэсты, такія як:

• С-тэст на рэактыўны бялок. Гэты тэст вымярае колькасць С-рэактыўнага бялку (СРБ) у крыві. СРБ - гэта рэчыва, якое печань вырабляе ў адказ на запаленне. Таксама можа быць праведзены іншы тэст, які выяўляе запаленне, хуткасць ссядання або хуткасць ссядання эрытрацытаў (СОЭ).
• Тэст на рэўматоідны фактар. Гэты тэст выяўляе наяўнасць рэўматоіднага фактару - антыцелаў, выпрацоўваемых імуннай сістэмай. Наяўнасць гэтага антыцела часта паказвае на рэўматычнае захворванне.
• Антыядзерныя антыцелы. Антынуклеарныя антыцелы - гэта антыцелы да нуклеінавай кіслаты (ДНК і РНК), якія ў асноўным знаходзяцца ў ядры клеткі. Ён часта ствараецца імуннай сістэмай у людзей з аутоіммунных захворванняў. Аналіз антынуклеарных антыцелаў можа паказаць, ці ёсць у крыві бялок.
• Тэст HLA-B27. Гэты тэст выяўляе генетычны маркер, звязаны з ЮІА, звязаным з энтэзітам.
• Рэнтгеналагічнае або МРТ-сканаванне. Гэтыя візуалізацыйныя тэсты могуць быць выкарыстаны для выключэння іншых захворванняў, якія могуць выклікаць запаленне суставаў або боль, напрыклад, інфекцыі і пераломы. Візуалізацыя таксама можа выявіць пэўныя знаходкі (прыкметы) падгруп запаленчага артрыту.

Як лечыцца ювенільны ідыяпатычны артрыт?

Розныя метады лячэння дазваляюць эфектыўна кіраваць і мінімізаваць наступствы ЮІА. Медыцынскія работнікі звычайна рэкамендуюць спалучэнне метадаў лячэння для зняцця болю і ацёкаў і падтрымання рухаў і сіл.

Медыкаментознае лячэнне

Несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты (НПВС), такія як ібупрофен (Advil) і напроксен (Aleve), часта выкарыстоўваюцца для памяншэння запалення і ацёку сумесна з іншымі метадамі лячэння. Прымяненне аспірыну рэдка з-за магчымых неспрыяльных пабочных эфектаў у дзяцей.

Часта прызначаюцца больш моцныя лекі, такія як антырэўматычныя прэпараты, якія мадыфікуюць захворванне (DMARD), і біяпрэпараты.

DMARD працуюць з мэтай мадыфікацыі плыні хваробы, у гэтым выпадку падаўлення імуннай сістэмы, каб прадухіліць яе атаку на суставы.

Выкарыстоўваць DMARD рэкамендуецца ў параўнанні з асобнымі НПВС. Перш чым выкарыстоўваць біяпрэпараты, медыцынскі работнік вашага дзіцяці можа пачаць лячэнне DMARD з НПВП і без яго.

Некаторыя прыклады DMARD, якія выкарыстоўваюцца для лячэння ЮІА, ўключаюць:

• метотрэксат
• сульфасалазін
• лефлунамід

Важна адзначыць, што метатрэксат у цяперашні час рэкамендуецца ў параўнанні з іншымі DMARD.

Біяпрэпараты працуюць непасрэдна на пэўныя малекулы альбо вавёркі, якія ўдзельнічаюць у працэсе захворвання. Лячэнне біяпрэпаратамі можа спалучацца з лячэннем DMARD.

Некаторыя прыклады біяпрэпаратаў, якія могуць быць выкарыстаны для памяншэння запалення і пашкоджанні суставаў, ўключаюць:

• абатасепт (Арэнцыя)
• рытуксімаб (Rituxan)
• тоцилизумаб (Actemra)
• Інгібітары ФНВ (Humira)

Стэроідныя лекі можна ўводзіць у здзіўлены сустаў, асабліва калі сімптомы перашкаджаюць магчымасці выконваць штодзённую дзейнасць. Аднак гэта не рэкамендуецца, калі задзейнічана шмат суставаў. У цяжкіх выпадках можа быць выкарыстана хірургічнае ўмяшанне для поўнай замены суставаў.

Сродкі жыцця

Практыкаванне і захаванне здаровай дыеты важна для ўсіх, але асабліва карысна для дзяцей, якія пакутуюць ЮІА. Калі ваша дзіця ўнясе наступныя карэктывы ладу жыцця, гэта можа дапамагчы яму лягчэй справіцца са сваімі сімптомамі і знізіць рызыку ускладненняў:

Добра есць

Змены вагі часта сустракаюцца ў дзяцей з ЮІА. Лекі могуць павялічваць альбо памяншаць апетыт, выклікаючы хуткае павелічэнне вагі альбо страту вагі. У такіх выпадках здаровая дыета, якая змяшчае патрэбную колькасць калорый, можа дапамагчы дзіцяці захаваць адпаведную масу цела.

Пагаворыце са сваім урачом пра план харчавання, калі ваша дзіця набірае або губляе занадта шмат вагі ў выніку ЮІА.

Займайцеся рэгулярна

Заняткі не менш за тры разы на тыдзень могуць умацаваць мышцы і палепшыць гнуткасць суставаў, палягчаючы барацьбу з ЮІА ў доўгатэрміновай перспектыве. Звычайна лепш за ўсё падыдуць практыкаванні з невялікім уздзеяннем, такія як плаванне і хада. Аднак добра спачатку паразмаўляць з медыцынскім работнікам вашага дзіцяці.

Фізіятэрапія

Фізіятэрапеўт можа навучыць вашага дзіцяці важнасці захавання рэжыму практыкаванняў і нават парэкамендаваць практыкаванні, адпаведныя іх асаблівасцям. Тэрапеўт можа прапанаваць пэўныя практыкаванні, якія могуць дапамагчы ўмацаваць сілу і аднавіць гнуткасць у жорсткіх, балючых суставах.

Яны будуць супрацоўнічаць з вашым першасным медыкам, каб дапамагчы прадухіліць пашкоджанне суставаў і парушэнні росту костак / суставаў.

Якія патэнцыйныя ўскладненні ювенільнага ідыяпатычнага артрыту?

Неапрацаваны ЮІА можа прывесці да далейшых ускладненняў. Сюды ўваходзяць:

• анемія
• працяглыя перыядычныя болі
• разбурэнне сустава
• затрымка росту
• няроўныя канечнасці
• змены ў зроку
• перыкардыт альбо ацёк вакол сэрца

Якія перспектывы для дзяцей з ювенільным ідыяпатычным артрытам?

Дзеці, якія пакутуюць ад ЮІА лёгкай і сярэдняй ступені цяжкасці, звычайна могуць вылечыцца без ускладненняў. Аднак JIA - гэта доўгатэрміновы стан, які, як правіла, выклікае выпадковыя ўспышкі. Ваша дзіця можа чакаць скаванасці і боляў у суставах падчас гэтых выбліскаў.

Пасля таго, як JIA стане больш прасунутым, верагоднасць пайсці на стадыю рэмісіі значна ніжэй. Вось чаму ранняя дыягностыка і лячэнне маюць вырашальнае значэнне. Своечасовае лячэнне можа перашкодзіць артрыту стаць больш цяжкім і распаўсюдзіцца на іншыя суставы.