Стрававод Барэта

Задаволены

• Што выклікае стрававод Барэта
• Якія фактары рызыкі?
• Распазнанне сімптомаў стрававода Барэта
• Дыягностыка і класіфікацыя стрававода Барэта
• Варыянты лячэння стрававода Барэта
• Дысплазіі няма альбо яна нізкай ступені
• Фундалікацыя Нісена
• LINX
• Працэдура стрэт
• Дісплазію высокай ступені
• Радыёчастотная абляцыя
• Крыятэрапія
• Фотадынамічная тэрапія
• Ўскладненні
• Якія перспектывы ў стрававода Барэта?

Што такое стрававод Барэта

Стрававод Барэта - гэта стан, пры якім клеткі, якія складаюць ваш стрававод, пачынаюць выглядаць як клеткі, якія складаюць ваш кішачнік. Часта гэта адбываецца, калі клеткі пашкоджваюцца ўздзеяннем кіслаты са страўніка.

Такі стан часта развіваецца пасля шматгадовага перажывання гастраэзафагеальнага рэфлюксу (ГЭРБ). У некаторых выпадках стрававод Барэта можа перарасці ў рак стрававода.

Што выклікае стрававод Барэта

Дакладная прычына стрававода Барэта пакуль не вядомая. Аднак часцей за ўсё гэты стан назіраецца ў людзей з ГЭРБ.

ГЭРБ узнікае, калі мышцы ўнізе стрававода не працуюць належным чынам. Аслабленыя мышцы не перашкодзяць ежы і кіслаце вярнуцца ў стрававод.

Лічыцца, што клеткі ў страваводзе могуць стаць ненармальнымі пры працяглым уздзеянні страўнікавай кіслаты. Стрававод Барэта можа развівацца без ГЭРБ, але ў пацыентаў з ГЭРБ верагоднасць развіцця стрававода Барэта ў 3 - 5 разоў.

Прыблізна ў 5-10 адсоткаў людзей з ГЭРБ развіваецца стрававод Барэта. Ён дзівіць мужчын амаль у два разы часцей, чым жанчын, і звычайна дыягнастуецца пасля 55 гадоў.

З часам клеткі слізістай абалонкі стрававода могуць перарасці ў предраковые клеткі. Затым гэтыя клеткі могуць ператварыцца ў ракавыя клеткі. Аднак наяўнасць стрававода Барэта не азначае, што вы захварэеце на рак.

Паводле ацэнак, толькі каля 0,5 адсотка людзей з страваводам Барэта развіваюць рак.

Якія фактары рызыкі?

Калі ў вас ёсць сімптомы ГЭРБ больш за 10 гадоў, у вас павялічваецца рызыка развіцця стрававода Барэта.

Іншыя фактары рызыкі развіцця стрававода Барэта ўключаюць:

• быць мужчынам
• быць каўказцам
• старэйшыя за 50 гадоў
• якія маюць гастрыт H pylori
• курэнне
• быць атлусценнем

Фактары, якія ўзмацняюць ГЭРБ, могуць пагоршыць стрававод Барэта. Сюды ўваходзяць:

• курэнне
• алкаголь
• частае выкарыстанне НПВС або аспірыну
• ёсць вялікія порцыі падчас ежы
• дыеты з высокім утрыманнем насычаных тлушчаў
• вострая ежа
• класціся спаць альбо ляжаць менш чым праз чатыры гадзіны пасля ежы

Распазнанне сімптомаў стрававода Барэта

Стрававод Барэта не мае якіх-небудзь сімптомаў. Аднак, паколькі ў большасці людзей з гэтым захворваннем таксама назіраецца ГЭРБ, звычайна яны часта адчуваюць пякотку.

Неадкладна патэлефануйце ўрачу, калі ўзнікнуць любы з наступных сімптомаў:

• якія маюць боль у грудзях
• ваніты крывёю, альбо ванітаванне, якое нагадвае кававую гушчу
• адчуваюць цяжкасці з глытаннем
• праходжанне чорнага, смаленага або крывавага крэсла

Дыягностыка і класіфікацыя стрававода Барэта

Калі ваш лекар падазрае, што ў вас стрававод Барэта, ён можа прызначыць эндаскапію. Эндаскапія - гэта працэдура, пры якой выкарыстоўваецца эндаскоп альбо трубка з невялікай камерай і святлом на ёй. Эндаскоп дазваляе лекару ўбачыць унутраную частку стрававода.

Ваш лекар праверыць, каб ваш стрававод выглядаў ружовым і бліскучым. У людзей, якія пакутуюць страваводам Барэта, стрававод выглядае чырвоным і аксамітным.

Ваш лекар можа таксама ўзяць ўзор тканіны, які дазволіць зразумець, якія змены адбываюцца ў вашым страваводзе.Ваш лекар вывучыць ўзор тканіны на прадмет дісплазіі альбо развіцця анамальных клетак. Узор тканіны ранжыруецца з улікам наступных ступеняў змены:

• адсутнічае дісплазію: адсутнічаюць бачныя анамаліі клетак
• дісплазію нізкага ўзроўню: невялікая колькасць анамалій клетак
• дісплазію высокага ўзроўню: вялікая колькасць анамалій клетак і клетак, якія могуць стаць ракавымі

Варыянты лячэння стрававода Барэта

Лячэнне стрававода Барэта залежыць ад таго, які ўзровень дісплазіі ваш лекар вызначыць. Варыянты могуць ўключаць:

Дысплазіі няма альбо яна нізкай ступені

Калі ў вас няма дысплазіі альбо яна няякасная, лекар, верагодна, парэкамендуе лячэнне, якое дапаможа вам кіраваць сімптомамі ГЭРБ. Лекі для лячэння ГЭРБ ўключаюць антаганісты Н2-рэцэптараў і інгібітары пратоннай помпы.

Вы таксама можаце стаць кандыдатам на аперацыі, якія могуць дапамагчы вам справіцца з сімптомамі ГЭРБ. Ёсць дзве аперацыі, якія звычайна праводзяцца людзям з ГЭРБ, якія ўключаюць:

Фундалікацыя Нісена

Гэтая аперацыя спрабуе ўмацаваць ніжні сфінктар стрававода (ЛЭС), абгарнуўшы верх жывата вакол вонкавага боку ЛЭС.

LINX

У гэтай працэдуры лекар усталюе прылада LINX вакол ніжняй частцы стрававода. Прылада LINX складаецца з драбнюткіх металічных шарыкаў, якія выкарыстоўваюць магнітнае прыцягненне, каб утрымліваць змесціва страўніка ў страваводзе.

Працэдура стрэт

Лекар праводзіць працэдуру Stretta з дапамогай эндаскопа. Радыёхвалі выкарыстоўваюцца для таго, каб выклікаць змены ў цягліцах стрававода недалёка ад месца далучэння да страўніка. Тэхніка ўмацоўвае мышцы і памяншае рэфлюкс змесціва страўніка.

Дісплазію высокай ступені

Ваш лекар можа парэкамендаваць правядзенне больш інвазівных працэдур, калі ў вас высокая ступень дісплазіі. Напрыклад, выдаленне пашкоджаных участкаў стрававода з дапамогай эндаскапіі. У некаторых выпадках выдаляюцца цэлыя часткі стрававода. Іншыя метады лячэння ўключаюць:

Радыёчастотная абляцыя

У гэтай працэдуры выкарыстоўваецца эндаскоп з адмысловым дадаткам, які выпраменьвае цяпло. Спякота забівае ненармальныя клеткі.

Крыятэрапія

Пры гэтай працэдуры эндаскоп выдае халодны газ альбо вадкасць, якія замарожваюць анамальныя клеткі. Клеткам даюць адтануць, а потым зноў замарожваюць. Гэты працэс паўтараецца, пакуль клеткі не загінуць.

Фотадынамічная тэрапія

Ваш лекар ўвядзе вам святлоадчувальнае хімічнае рэчыва, якое называецца парфімер (Photofrin). Эндаскапія прызначаецца праз 24 - 72 гадзіны пасля ін'екцыі. Падчас эндаскапіі лазер актывуе хімічнае рэчыва і забівае анамальныя клеткі.

Ўскладненні

Магчымыя ўскладненні пры ўсіх гэтых працэдурах могуць ўключаць боль у грудзях, звужэнне стрававода, парэзы стрававода альбо разрыў стрававода.

Якія перспектывы ў стрававода Барэта?

Стрававод Барэта павялічвае рызыку развіцця рака стрававода. Аднак у многіх людзей з гэтым захворваннем рак ніколі не развіваецца. Калі ў вас ГЭРБ, парайцеся са сваім лекарам, каб знайсці план лячэння, які дапаможа вам кіраваць сімптомамі.

У ваш план могуць уваходзіць такія змены ладу жыцця, як адмова ад курэння, абмежаванне ўжывання алкаголю і пазбяганне вострай ежы. Вы таксама можаце пачаць харчавацца меншымі порцыямі з нізкім утрыманнем насычаных тлушчаў, чакаць прынамсі 4 гадзіны пасля ежы, каб легчы, і падымаць галаву ложка.

Усе гэтыя меры паменшаць страўнікава-страваводны рэфлюкс. Таксама вам могуць прызначыць антаганісты Н2-рэцэптараў альбо інгібітары пратоннай помпы.

Важна таксама запланаваць частыя наступныя прыёмы ў лекара, каб ён мог кантраляваць слізістую абалонку стрававода. Гэта павялічыць верагоднасць таго, што лекар рана выявіць ракавыя клеткі.