Разуменне Interscalene Block

Задаволены

• Што такое міжскаленны блок?
• Калі выкарыстоўваць межскаленный блок
• Якія рызыкі ўзнікнення міжскаленавага блока?
• Рыхтуецца да межскаленового блоку?
• Як гэта робіцца
• Пасля аперацыі

Што такое міжскаленны блок?

Межскаленный блок - гэта анестэзавальная тэхніка. Ён выкарыстоўваецца ў якасці рэгіянальнага анестэтыка і можа спалучацца з агульным наркозам, каб блакаваць адчуванні ў плячы і перадплечча перад, падчас і пасля аперацыі. Шмат каму анестэзіёлагам падабаецца выкарыстоўваць интерскаленовые блокі, таму што яны забяспечваюць больш хуткі час аднаўлення, памяншаюць пасля хірургічнага болю і маюць менш пабочных эфектаў, чым агульная анестэзія.

Аднак не ўсе людзі з'яўляюцца кандыдатамі на гэтую працэдуру. Калі ў вас алергія на пэўныя лекі, вы зараз выкарыстоўваеце разрэджвальнікі крыві альбо цяжарныя, вы не будзеце кандыдатам на гэтую працэдуру.

Калі выкарыстоўваць межскаленный блок

Тыя, хто мае патрэбу ў аперацыі на плячы ці на плячы, з'яўляюцца тыповымі кандыдатамі на межскаленовый блок. Некаторыя працэдуры, якія звычайна патрабуюць межскаленового блока, ўключаюць:

• рамонт манжэткі рататара
• аднаўленне сухажылляў
• акромиопластика, якая галіць частку косткі, каб зняць ціск на рататарную абшэўку
• пераломы плечавы косці

Якія рызыкі ўзнікнення міжскаленавага блока?

Як і ў любой працэдуры, межскаленовый блок нясе свой набор рызык. Некаторыя агульныя ўскладненні межскаленового блока ўключаюць:

• перыядычная блакада гартаннага нерва альбо блакуе адчуванне значнага нерва ў дыхальных шляхах
• алергічная рэакцыя
• Сіндром Хорнера, рэдкае стан, якое выклікае парушэнне нервовых шляхоў ад галаўнога мозгу да твару і вачэй
• гематома, альбо анамальны збор крыві па-за крывяносных сасудаў

Іншыя рэдкія, але сур'ёзныя ўскладненні межскаленового блока ўключаюць:

• пастаяннае пашкоджанне мозгу
• брадыкардыя або павольнае сэрцабіцце
• пневмоторакс, альбо разбуранае лёгкае
• выяўленая гіпатанія ці паніжаны ціск
• пункцыя соннай артэрыі альбо ўвод адтуліны ў артэрыі, які вядзе да галавы

Рыхтуецца да межскаленового блоку?

Медсястра правядзе дасведчаную ацэнку і дасць вам канкрэтную інфармацыю пра тое, як падрыхтавацца да працэдуры. У дзень працэдуры медсястра будзе выкарыстоўваць ІV для ўвядзення вадкасці і лекаў. Вы будзеце злёгку седаваны і размясціцца на спіне з галавой, накіраванай у бок ад вашага цела, якім трэба кіраваць. Гэта дазваляе хірургу і анестэзіёлагам лепш атрымаць доступ да правільнай боку шыі.

Як гэта робіцца

Вы будзеце прачынацца, пакуль лекары ўвядуць ваш межскаленный блок. Гэта трэба для таго, каб працэдура адбывалася бяспечна.

Межскаленовый блок прызначаны для навядзення плечавага спляцення, сеткі нерваў, падзеленых паміж двума маштабнымі цягліцамі. Гэтыя нервы пасылаюць сігналы ад пазваночніка ў плячо, руку і руку. Каб выявіць вобласць, анестэзіёлаг будзе прасачыць нервы з дапамогай маркера на вашай скуры. Як толькі яны выявяць нервы, яны будуць прыкласці невялікую іголку да кішэннага стымулятара нерва, каб накіраваць здранцвенне лекі на нервы плечавага спляцення.

Партатыўны стымулятар выкліча нязначнае скарачэнне цягліц у біцэпсах або плячы, калі нерв актываваны. Такое паторгванне цягліц не выклікае ніякіх боляў. Калі іголка знаходзіцца ў адпаведным становішчы, анестэзіёлаг ўводзіць абязбольвальны прэпарат і выдаляе іголку. Калі патрэбныя дадатковыя дозы лекаў, пасля таго, як ён ужо не будзе патрэбны, невялікі катэтар можна пакінуць і выдаліць.

Некаторыя анестэзіёлагі выкарыстоўваюць УГД, каб дапамагчы размясціць іголку. У гэтых выпадках невялікая колькасць геля наносіцца на скуру і датчык, альбо палачка, перамяшчаецца па вобласці. Адсутнічае дыскамфорт; адзінае адчуванне - гэта перадатчык, які рухаецца па скуры.

Вы спачатку заўважыце здранцвенне ў руцэ, плячы і пальцах. Межскаленовый блок пачне дзейнічаць дзесьці ад 5 да 30 хвілін пасля яго ўвядзення, у залежнасці ад здранцвення лекі. Два распаўсюджаных лекі - лідокаін, які выкарыстоўваецца для яго больш хуткага эфекту, і бупивакаин, які выкарыстоўваецца для падаўжэння эфекту здранцвення.

Дзеці ва ўзросце да 18 гадоў маюць патрэбу ў згодзе бацькоў або апекуна, каб мець межскаленовый блок. Аднак лекары не дадуць вам гэтую працэдуру, калі яны лічаць, што гэта рызыкова на падставе вашай гісторыі хваробы. Пацыент таксама павінен пагадзіцца з працэдурай, гэта значыць, бацька не можа вырашыць гэта зрабіць без адабрэння дзіцяці.

Пасля аперацыі

Нумарнае ўздзеянне межскаленового блока будзе прысутнічаць да 24 гадзін пасля аператыўнай працэдуры. Не хвалюйцеся, калі вы не можаце рухацца ў гэты час; не рэдкасць, калі пацыенты маюць амаль ніякую рухомасць у верхніх канечнасцях.