Хориоамнионит: Інфекцыя падчас цяжарнасці

Задаволены

• Што такое хориоамнионит?
• Што гэта выклікае?
• Якія сімптомы?
• Якія фактары рызыкі?
• Якія ўскладненні?
• Як дыягнастуецца?
• Як гэта лечыцца?
• Якая перспектыва для людзей з хориоамнионитом?
• Як гэта можна прадухіліць?

Што такое хориоамнионит?

Хориоамнионит - гэта бактэрыяльная інфекцыя, якая ўзнікае да родаў або падчас іх. Назва адносіцца да абалонак плёну: "хорыён" (вонкавая мембрана) і "амніён" (напоўнены вадкасцю мяшочак).

Умова ўзнікае, калі бактэрыі заражаюць хорыён, амніён і амниотическую вадкасць вакол плёну. Гэта можа прывесці да заўчасных родаў або сур'ёзнай інфекцыі ў маці і дзіцяці. Часцей за ўсё гэта назіраецца пры заўчасных родах; гэта таксама назіраецца прыблізна ад 2 да 4 адсоткаў доўгатэрміновых паставак.

Хориоамнионит таксама вядомы як "амнионит" або "внутриамниотическая інфекцыя".

Што гэта выклікае?

Гэты стан звычайна развіваецца з-за інфекцыі, якая можа адбыцца, калі бактэрыі, якія звычайна прысутнічаюць у похве, падымаюцца ў матку, дзе знаходзіцца плод.

Кішачная палачка, група В стрэптакокіі анаэробныя бактэрыі з'яўляюцца найбольш распаўсюджанымі прычынамі хориоамнионита.

Амниотическая вадкасць і плацэнта - і немаўля - могуць заразіцца.

Якія сімптомы?

Хориоамнионит не заўсёды выклікае сімптомы, але ў некаторых жанчын могуць узнікнуць:

• Гарачка
• пачашчанае сэрцабіцце
• хваравітасць маткі
• абескаляроўваюцца, пахкі амниотической вадкасцю

Якія фактары рызыкі?

Да найбольш распаўсюджаных фактараў рызыкі гэтага стану адносяцца:

• малады ўзрост маці (менш за 21 год)
• нізкі сацыяльна-эканамічны статус
• першая цяжарнасць
• працяглая праца
• мембраны, якія разрываюцца (вада парвалася) на працягу доўгага перыяду часу
• заўчасныя роды
• шматразовыя вагінальныя даследаванні падчас родаў (толькі фактар ​​рызыкі ў жанчын з разрывам абалонак)
• наяўныя інфекцыі ніжніх палавых шляхоў
• унутраны кантроль плёну ці маткі

Калі ў вас ёсць адзін або некалькі з гэтых фактараў рызыкі, вы, хутчэй за ўсё, развівае хориоамнионит.

Якія ўскладненні?

Хориоамнионит звычайна лічыцца неадкладным медыцынскім станам. Стан можа прывесці да сур'ёзных ускладненняў, уключаючы:

• бактэрыямія (інфекцыя ў крыві)
• эндаметрыт (інфекцыя ў слізістай абалонцы маткі)
• неабходнасць кесарава сячэння
• вялікая страта крыві з родамі
• тромбы ў лёгкіх і тазе

Каля 3 - 12 адсоткаў жанчын з хориоамнионитом маюць бактэрыяміі. Гэта стан таксама павялічвае патрэбу ў кесарава сячэнне. З тых, у каго адбылося кесарава сячэнне, да 8 працэнтаў развіваюць раневую інфекцыю, а каля 1 працэнта - тазавы абсцэс (збор гною). Смерць маці ад заражэння сустракаецца вельмі рэдка.

Немаўляты, дастаўленыя маці з хориоамнионитом, таксама могуць пагражаць сур'ёзнымі ўскладненнямі:

• Стан можа прывесці да менінгіту (інфекцыі слізістай і спіннога мозгу). Аднак гэта адбываецца менш чым за 1 працэнт дзяцей, якія былі дастаўлены на тэрмін.
• Пнеўманія або бактэрыямія таксама могуць развіцца ў прыблізна ад 5 да 10 адсоткаў дзяцей, народжаных жанчынамі з хориоамнионитом. Бактэрэмія часцей сустракаецца ў неданошаных дзяцей.

У рэдкіх выпадках ўскладненні, звязаныя з хориоамнионитом, могуць быць небяспечнымі для неданошаных дзяцей.

Гэтыя ўскладненні менш верагодныя, калі інфекцыя будзе дыягнаставана рана і пачата лячэнне антыбіётыкамі.

Як дыягнастуецца?

Звычайна ваш лекар можа дыягнаставаць гэты стан, правёўшы фізічны агляд. Лабараторныя даследаванні могуць пацвердзіць гэты дыягназ.

Амниоцентез можа спатрэбіцца, калі вы ў неданошаных родах. У гэтым прэнатальным тэсце невялікая колькасць амниотической вадкасці выдаляецца для тэставання. Вы можаце мець хориоамнионит, калі ў околоплодных водах ёсць нізкая канцэнтрацыя глюкозы (цукру) і высокая канцэнтрацыя лейкацытаў (WBC) і бактэрый.

Як гэта лечыцца?

Пасля таго, як вам паставілі дыягназ хориоамнионит, вам неадкладна трэба звяртацца, каб пазбегнуць ускладненняў.

Ранняе лячэнне можа знізіць ліхаманку, скараціць час аднаўлення і знізіць рызыку заражэння дзіцяці і ўскладненні.

Антыбіётыкі звычайна выкарыстоўваюцца для лячэння стану. Звычайна іх даюць праз IV і працягваюць, пакуль вы не даставяць дзіцяці. Вы можаце атрымаць некаторыя з наступных антыбіётыкаў:

• ампіцылін (Прынцып)
• пеніцылін (PenVK)
• гентаміцін (Гараміцын)
• кліндаміцін (клеацын)
• Метронідазол (Флагил)

Калі інфекцыя адрэагуе на лячэнне, ваш лекар перастане прызначаць антыбіётыкі. Вы зможаце пакінуць бальніцу пасля таго, як у вас больш не будзе ліхаманкі, і ваш лекар адчуе, што вы можаце спакойна вярнуцца дадому.

Большасць людзей не патрабуе пероральных антыбіётыкаў у амбулаторных умовах.

Якая перспектыва для людзей з хориоамнионитом?

Доўгатэрміновы прагноз для маці з хориоамнионитом выдатны. Будучая нараджальнасць рэдка парушаецца.

Прагноз для немаўлятаў, дастаўленых заражаным маці, таксама вельмі добры.

Але ў некаторых немаўлятаў, асабліва ў неданошаных, могуць узнікнуць працяглыя ўскладненні. Да такіх ускладненняў можна аднесці хваробы лёгкіх або парушэнне працы мозгу.

Як гэта можна прадухіліць?

Ваш лекар прыкладзе ўсе намаганні, каб прадухіліць развіццё інфекцыі, у першую чаргу. Яны могуць зрабіць гэта некалькімі спосабамі, напрыклад:

• абследаванне на бактэрыяльны вагіноз (запаленне похвы) у другім трыместры
• скрынінг для групы B стрэптакокавай заражэнне, як толькі вы дасягаеце 35 - 37 тыдня цяжарнасці
• памяншэнне колькасці вагінальных абследаванняў, якія праводзяцца падчас родаў
• мінімізацыя частаты ўнутранага маніторынгу

Важна рэгулярна наведваць агляды з лекарам і вырашаць пытанні і праблемы.