Ілеус

Задаволены

• Што такое непраходнасць?
• Якія сімптомы непраходнасці кішачніка?
• Якія прычыны непраходнасці?
• Фактары рызыкі развіцця непраходнасці
• Як дыягнастуецца непраходнасць?
• Якія ўскладненні можа выклікаць непраходнасць?
• Некроз
• Перытаніт
• Як лечыцца непраходнасць?
• Частковая перашкода
• Поўная перашкода
• Паралітычная непраходнасць
• Меркаванні да хірургічнага ўмяшання
• Прагноз непраходнасці
• Ці можна прадухіліць непраходнасць?

Што такое непраходнасць?

Кішачнік даўжынёй каля 28 футаў. Гэта азначае, што ежа, якую вы ясьце, павінна прайсці доўгі шлях да поўнага засваення або вывядзення з арганізма.

Ваша кішачнік выконвае гэтую задачу, рухаючыся хвалепадобным рухам. Гэтыя цягліцавыя скарачэнні, вядомыя як перыстальтыка, рухаюць наперад вашу пераварытую ежу.

Аднак калі нешта накшталт праблем з цягліцамі і нервамі запавольвае або блакуе гэты рух, вынікам гэтага можа стаць сур'ёзнае затор у вашым кішачніку.

Ileus - гэта медыцынскі тэрмін пры недахопе руху дзе-небудзь у кішачніку, які прыводзіць да назапашвання і патэнцыяльнай закаркаванні харчовага матэрыялу.

Непраходнасць кішачніка можа прывесці да кішачнай непраходнасці. Гэта азначае, што ніякія харчовыя рэчывы, газ і вадкасці не могуць пракрасціся.

Ён можа паўстаць як пабочны эфект пасля аперацыі. Аднак ёсць і іншыя прычыны гэтага стану.

Непраходнасць выклікае сур'ёзную заклапочанасць. Але людзі часта не ведаюць, што ежа назапашваецца ў іх кішачніку і працягвае есці. Гэта падштурхоўвае ўсё больш матэрыялу да нарошчвання.

Без лячэння кішачная непраходнасць можа перфараваць або разрываць кішачнік. Гэта выклікае ўтрыманне кішачніка - у якім высокі ўзровень бактэрый - прасочвацца ў зоны вашай паражніны цела. Гэта можа быць смяротным.

У выпадку ўзнікнення непраходнасці, важна атрымаць лячэнне як мага хутчэй.

Якія сімптомы непраходнасці кішачніка?

Непраходнасць можа выклікаць моцны дыскамфорт у жываце.

Сімптомы, звязаныя з непраходнасцю, ўключаюць:

• спазмы ў жываце
• страта апетыту
• пачуццё паўнаты
• завала
• немагчымасць прапускаць газ
• ацёк страўніка
• млоснасць
• ваніты, асабліва ванітавае змесціва, якое нагадвае крэсла

Сімптомы ЖКТ з'яўляюцца найбольш распаўсюджанымі прыкметамі непраходнасці кішачніка.

Ваш страўнік і кішачнік пачнуць напаўняцца газам, які не можа прайсці праз прамую кішку. Гэта прыводзіць да таго, што жывот набывае шчыльны і азызлы выгляд.

Пры ўзнікненні гэтых сімптомаў, асабліва пасля аперацыі, важна неадкладна звярнуцца да ўрача.

Якія прычыны непраходнасці?

Непраходнасць часта сустракаецца пасля аперацыі, таму што людзям часта прызначаюць лекі, якія могуць запаволіць рух кішачніка. Гэта выгляд паралітычнай непраходнасці.

У гэтым выпадку кішачнік не заблакаваны. Хутчэй, яна рухаецца няправільна.

У выніку адбылося нязначнае рух пераваранага харчавання па кішачніку.

Прыклады лекаў, якія могуць выклікаць паралітычную непраходнасць, ўключаюць:

• гідрамарафон (Dilaudid)
• марфін
• оксікодон
• трыцыклічныя антыдэпрэсанты, такія як амітрыптылін і имипрамин (тофранил)

Аднак ёсць некалькі іншых прычын непраходнасці. Сюды ўваходзяць:

• рак кішачніка
• Хвароба Крона, у выніку якой сценкі кішачніка становяцца тоўшчы з-за аутоіммунного запалення
• дывертыкуліт
• Хвароба Паркінсана, якая дзівіць мышцы і нервы ў кішачніку

Гэта самыя распаўсюджаныя прычыны непраходнасці ў дарослых. У дзяцей таксама можа быць непраходнасць.

Инвагинация з'яўляецца найбольш частай прычынай развіцця непраходнасці ў дзяцей. Гэта калі частка кішачніка "тэлескопы" альбо слізгае ў сябе.

Фактары рызыкі развіцця непраходнасці

Ileus - гэта другая па распаўсюджанасці прычына рэадмісіі шпіталя ў першыя 30 дзён пасля аперацыі. Ілеус больш верагодны, калі вы нядаўна зрабілі брушную аперацыю.

Хірургічныя працэдуры на жываце, якія ўключаюць апрацоўку кішачніка, звычайна выклікаюць спыненне руху кішачніка на пэўны час. Гэта дазваляе хірургу атрымаць доступ да вашага кішачніка.

Часам нармальная перыстальтыка можа вяртацца павольна. Іншыя людзі часцей адчуваюць пазней адукацыю рубцовай тканіны, што таксама можа прывесці да непраходнасці.

Шэраг медыцынскіх станаў можа павялічыць рызыку развіцця непраходнасці. Яны ўключаюць:

• дысбаланс электралітаў, напрыклад, з удзелам калія і кальцыя
• гісторыя чэрапна-мазгавой траўмы або траўмы
• гісторыя кішачных расстройстваў, напрыклад, хвароба Крона і дывертыкуліт
• сэпсіс
• апрамяненне ў анамнезе або ўнізе жывата
• хвароба перыферычных артэрый
• хуткае пахуданне

Старэнне таксама натуральным чынам запавольвае хуткасць руху кішачніка. Пажылы дарослы чалавек падвяргаецца большай рызыцы развіцця непраходнасці, тым больш што яны імкнуцца прымаць больш лекаў, якія патэнцыйна могуць запаволіць рух матэрыялу па кішачніку.

Як дыягнастуецца непраходнасць?

Лекар спачатку паслухае апісанне вашых сімптомаў. Вы, верагодна, спытаеце пра любую гісторыю стану здароўя, прызначаныя лекі і хірургічныя аперацыі, асабліва апошнія працэдуры.

Затым ваш лекар правядзе фізікальны агляд, паглядзеўшы на жывот на прадмет прыкмет ацёку ці сцягнутых. Лекар таксама праслухае ваш жывот для тыповых гукаў кішачніка пры дапамозе стетоскопа.

Калі ваш кішачнік не рухаецца з-за непраходнасці, лекар можа нічога не чуць ці можа чуць празмерныя кішачныя гукі.

Вывучэнне візуалізацыі звычайна прызначаецца пасля дбайнага фізічнага агляду. Лекар можа выкарыстаць гэтыя метады, каб вызначыць вобласці, дзе ўтрыманне кішачніка здаецца канцэнтраваным.

Даследаванні візуалізацыі могуць паказаць, дзе знаходзіцца непраходнасць кішачніка, што, верагодна, паказвае назапашванне газу, павялічаны кішачнік ці нават непраходнасць.

Прыклады даследаванняў візуалізацыі ўключаюць:

• Звычайны фільм Рэнтген. Гэта можа паказваць прыкметы затрымкі газу і, магчыма, перашкод, але просты рэнтгенаўскі здымак не заўсёды з'яўляецца найбольш пераканаўчым спосабам дыягностыкі непраходнасці.
• КТ. Гэта сканаванне дае больш падрабязныя рэнтгенаўскія здымкі, якія дапамогуць лекарам вызначыць патэнцыйную вобласць, дзе знаходзіцца непраходнасць кішачніка. Пры сканаванні звычайна выкарыстоўваюцца кантрасныя рэчывы, якія ўводзяцца нутравенна або прымаюцца ўнутр.

• Якія ўскладненні можа выклікаць непраходнасць?

  Непраходнасць можа перарасці ў сур'ёзную і патэнцыйна небяспечную жыццёвую сітуацыю.

  Два найбольш цяжкія ўскладненні:

  Некроз

  Таксама вядомы як несвоечасовая клеткавая гібель альбо адмерлая тканіна, некроз можа здарыцца, калі перашкода спыняе кровазабеспячэнне кішачніка.

  Без крыві кісларод не можа дастаць тканіны, што прывядзе да яе гібелі. Мёртвая тканіна аслабляе кішачную сценку. Гэта дазваляе кішачніку лёгка раздзіраць і прасочваць змесціва кішачніка.

  Гэта вядомая перфарацыя кішачніка.

  Перытаніт

  Згаданая раней перфарацыя кішачніка можа выклікаць перытаніт.

  Гэта сур'ёзнае запаленне ў брушнай паражніны, выкліканае бактэрыямі або грыбком.

  Ваша кішачнік змяшчае шмат бактэрый, напрыклад Кішачная палачка. Яны павінны заставацца ў кішачніку, а не блукаць у паражніны цела. Бактэрыяльны перытаніт можа перарасці ў сэпсіс, небяспечны для жыцця стан, які можа прывесці да шоку і недастатковасці органаў.

  Як лечыцца непраходнасць?

  Лячэнне непраходнасці кішачніка залежыць ад яе цяжару. Прыклады:

  Частковая перашкода

  Часам такі стан, як хвароба Крона або дывертыкуліт, азначае, што частка кішачніка не рухаецца. Але некаторыя рэчывы кішачніка могуць прабіцца.

  У гэтым выпадку, калі вы інакш стабільныя, лекар можа парэкамендаваць дыету з нізкім утрыманнем абалоніны. Гэта можа дапамагчы паменшыць аб'ёмны крэсла, што палягчае яго праход.

  Аднак, калі гэта не дапамагае, можа спатрэбіцца аперацыя па аднаўленні або перамяшчэнні здзіўленага аддзела кішачніка.

  Поўная перашкода

  Поўная перашкода - гэта неадкладная медыцынская дапамога.

  Лячэнне будзе залежаць ад вашага здароўя ў цэлым. Напрыклад, некаторыя людзі не спраўляюцца з шырокай аперацыяй на жываце. Сюды ўваходзяць вельмі пажылыя людзі і тыя, хто захварэў на рак тоўстай кішкі.

  У гэтым выпадку лекар можа выкарыстоўваць металічны стэнт, каб зрабіць кішачнік больш адкрытым. У ідэале ежа пачне праходзіць са стэнтам.

  Брушная аперацыя па выдаленні закаркаванні або пашкоджанай часткі кішачніка ўсё яшчэ можа спатрэбіцца.

  Паралітычная непраходнасць

  Лячэнне паралітычнай непраходнасці пачынаецца з выяўлення асноўнай прычыны.

  Калі прычына медыцыны, лекар можа прызначыць іншы прэпарат для стымуляцыі маторыкі (руху кішачніка). Прыкладам можа служыць метоклопрамід (Реглан).

  Адмена лекаў, якія выклікалі непраходнасць, па магчымасці таксама можа дапамагчы. Аднак не варта спыняць прыём лекаў, асабліва антыдэпрэсантаў, без дазволу лекара.

  Лячэнне без аперацыі магчыма на ранніх стадыях паралітычнай непраходнасці. Але вам усё ж можа спатрэбіцца знаходжанне ў бальніцы, каб атрымаць належныя вадкасці да поўнага вырашэння праблемы.

  Лекар таксама можа выкарыстоўваць насагастральную трубку з адсмоктваннем, акрамя нутравеннай гідратацыі вадкасці. Вядомая як дэкампрэсія насагастральнай страўніка, гэтая працэдура патрабуе ўвядзення трубкі ў насавую паражніну, каб дасягнуць вашага страўніка.

  Па сутнасці трубка высмоктвае лішні паветра і матэрыял, якімі ў адваротным выпадку вы можаце ванітаваць.

  Большасць непраходнасці кішачнай непраходнасці вырашыцца на працягу двух-чатырох дзён пасля аперацыі. Аднак некаторым патрабуецца хірургічнае ўмяшанне для карэкцыі, калі стан не палепшыцца.

  Меркаванні да хірургічнага ўмяшання

  Ваш кішачнік вельмі доўгі, таму вы можаце жыць без яго часткі. Хоць гэта можа паўплываць на стрававальны працэс, большасць людзей вядуць здаровы лад жыцця з часткай кішачніка.

  У некаторых выпадках лекару, магчыма, прыйдзецца выдаліць увесь кішачнік. У гэтым выпадку лекар створыць спецыяльны мяшочак пад назвай остомия. Мяшок дазваляе калу сцякаць з вашага пакінутага страўнікава-кішачнага гасцінца.

  Вы павінны клапаціцца аб вусце, але вы можаце жыць без кішачніка пасля непраходнасці.

  Прагноз непраходнасці

  Ілеус распаўсюджаны, але ён паддаецца лячэнню.

  Калі вы нядаўна перанеслі аперацыю альбо маеце іншыя фактары рызыкі развіцця непраходнасці, вы павінны ведаць пра сімптомы.

  Звяртацца па медыцынскую дапамогу вельмі важна ў надзеі на непраходнасць кішачнай непраходнасці без інвазівного медыцынскага лячэння.

  Ці можна прадухіліць непраходнасць?

  Большасць фактараў рызыкі, звязаных з непраходнасцю, не прадухіліць. Прыклады ўключаюць траўмы або хранічныя захворванні.

  Калі неабходна хірургічнае ўмяшанне, неабходна ўлічваць магчымасць развіцця непраходнасці. Але гэта не павінна ўтрымліваць вас ад неабходнай аперацыі.

  Будучы ў курсе сімптомаў непраходнасці кішачніка важныя пры пошуку аператыўнага лячэння, каб не пагаршацца.