Хірургія хіатальнай грыжы

Задаволены

• Якая мэта хірургічнага ўмяшання на кіле страўнікавай кішкі?
• Як вы можаце падрыхтавацца да аперацыі на грыже страўнікавай кішкі?
• Як праводзіцца аперацыя на кіле страўнікавай кішкі?
• Адкрыты рамонт
• Лапараскапічны рамонт
• Эндопросветная фундаплікацыя
• Як выглядае працэс аднаўлення?
• Тэрміны
• Якія перспектывы хірургічнага ўмяшання на кіле страваводны адтуліны кішкі?

Агляд

Кіла страўнікавай кішкі - гэта калі частка страўніка выходзіць уверх праз дыяфрагму і ў грудную клетку. Гэта можа выклікаць сур'ёзны кіслотны рэфлюкс альбо сімптомы ГЭРБ. Часта гэтыя сімптомы можна лячыць лекамі. Калі яны не працуюць, лекар можа прапанаваць хірургічнае ўмяшанне.

Кошт хірургічнага ўмяшання пры грыже страваводны аддзела страўніка і аддзелаў страўніка ў аддзеле страўніка і аддзелаў страўніка і аддзела кішачніка адрозніваецца ў залежнасці ад хірурга, вашага месцазнаходжання і страхавога пакрыцця. Незастрахаваны кошт працэдуры ў Злучаных Штатах звычайна складае каля 5000 долараў. Аднак у працэсе аднаўлення могуць узнікнуць дадатковыя выдаткі, калі ў вас узнікнуць ўскладненні.

Якая мэта хірургічнага ўмяшання на кіле страўнікавай кішкі?

Хірургічнае ўмяшанне дазваляе аднавіць кілу страўніка страўніка, уцягваючы жывот назад у жывот і памяншаючы адтуліну ў дыяфрагме. Працэдура можа таксама ўключаць хірургічную рэканструкцыю страваводны сфінктара альбо выдаленне грыжевых мяшкоў.

Аднак не ўсім, у каго ёсць кіла страваводны аддзела страўніка, неабходна аперацыя. Хірургія звычайна прызначана для людзей з цяжкімі выпадкамі, якія дрэнна рэагуюць на іншыя метады лячэння.

Калі ў вас узнікаюць небяспечныя сімптомы ў выніку кілы, то хірургічнае ўмяшанне можа стаць адзіным варыянтам. Гэтыя сімптомы могуць ўключаць:

• крывацёк
• рубцаванне
• язвы
• звужэнне стрававода

Паказчык поспеху ў гэтай аперацыі складае 90 працэнтаў. Тым не менш, прыблізна ў 30 адсоткаў людзей сімптомы рэфлюксу вернуцца.

Як вы можаце падрыхтавацца да аперацыі на грыже страўнікавай кішкі?

Ваш лекар прадаставіць вам усю неабходную інфармацыю пра тое, як падрыхтавацца да аперацыі. Падрыхтоўка звычайна ўключае:

• хада ад 2 да 3 міль у дзень
• рабіць некалькі дыхальных практыкаванняў некалькі разоў на дзень
• не паліць на працягу 4 тыдняў да аперацыі
• не прымаць клопідагрэл (Plavix) як мінімум за тыдзень да аперацыі
• не прымаць несцероідныя супрацьзапаленчыя сродкі (НПВС) за тыдзень да аперацыі

Як правіла, для гэтай аперацыі не патрэбна дакладная вадкая дыета. Аднак нельга есці і піць па меншай меры за 12 гадзін да аперацыі.

Як праводзіцца аперацыя на кіле страўнікавай кішкі?

Аперацыі на хіатале можна зрабіць з адкрытым рамонтам, лапараскапічным рамонтам і эндолюминальной фундаплікацыяй. Усе яны робяцца пад агульнай анестэзіяй і займаюць ад 2 да 3 гадзін.

Адкрыты рамонт

Гэтая аперацыя з'яўляецца больш інвазівной, чым лапараскапічны рамонт. Падчас гэтай працэдуры ваш хірург зробіць адзін вялікі хірургічны разрэз жывата. Затым яны выцягнуць жывот на месца і ўручную ахінуць яго вакол ніжняй частцы стрававода, каб стварыць больш сціснуты сфінктар. Магчыма, лекара трэба ўставіць зонд у жывот, каб ён заставаўся на месцы. У гэтым выпадку трубку трэба будзе выняць праз 2-4 тыдні.

Лапараскапічны рамонт

Пры лапараскапічным рамонце выздараўленне адбываецца хутчэй, і рызыка заражэння менш, паколькі працэдура менш інвазіўная. Ваш хірург зробіць ад 3 да 5 малюсенькіх разрэзаў на жываце. Яны ўставяць хірургічныя інструменты праз гэтыя разрэзы. Кіруючыся лапараскопам, які перадае выявы ўнутраных органаў на манітор, лекар пацягне жывот назад у брушную паражніну, дзе ён належыць. Затым яны ахінуць верхнюю частку страўніка вакол ніжняй часткі стрававода, што стварае больш сціснуты сфінктар, каб утрымаць рэфлюкс.

Эндопросветная фундаплікацыя

Эндопросветная фундаплікацыя - гэта новая працэдура, і гэта найменш інвазівны варыянт. Разрэзы рабіць не будуць. Замест гэтага ваш хірург уставіць эндаскоп, які мае падсветленую камеру, праз рот і ўніз ў стрававод. Затым яны размесцяць невялікія заціскі ў месцы, дзе страўнік сустракае стрававод. Гэтыя заціскі могуць дапамагчы прадухіліць трапленне кіслаты і ежы ў стрававод.

Як выглядае працэс аднаўлення?

Падчас выздараўлення вам даюць лекі, якія вы павінны прымаць толькі падчас ежы. У многіх людзей узнікае паколванне або пякучы боль каля месца разрэзу, але гэта адчуванне часовае. Яго можна лячыць НПВС, у тым ліку без рэцэпту, напрыклад, ібупрофен (Motrin).

Пасля аперацыі трэба штодня акуратна мыць вобласць разрэзу вадой з мылам. Пазбягайце ваннаў, басейнаў і гарачых ваннаў і трымайцеся толькі душа. Вы таксама будзеце мець абмежаваную дыету, якая прадухіляе пашырэнне страўніка. Яна ўключае ў сябе ўжыванне ад 4 да 6 невялікіх прыёмаў ежы ў дзень замест 3 вялікіх. Звычайна вы пачынаеце вадкую дыету, а потым паступова пераходзіце да мяккай ежы, напрыклад, бульбянога пюрэ і яечні.

Вам трэба будзе пазбягаць:

• піць праз саломінку
• прадукты, якія могуць выклікаць газаўтварэнне, такія як кукуруза, фасолю, капуста і каляровая капуста
• газаваныя напоі
• алкаголь
• цытрусавыя
• таматныя вырабы

Ваш лекар, верагодна, дасць вам дыхальныя і кашлявыя практыкаванні, якія дапамогуць умацаваць дыяфрагму. Вы павінны выконваць іх штодня альбо ў адпаведнасці з указаннямі лекара.

Як толькі вы атрымаеце магчымасць, вам варта рэгулярна хадзіць, каб прадухіліць адукацыю тромбаў на нагах.

Тэрміны

Паколькі гэта сур'ёзная аперацыя, поўнае выздараўленне можа заняць ад 10 да 12 тыдняў. Згодна з гэтым, вы можаце аднавіць звычайную дзейнасць раней, чым праз 10-12 тыдняў.

Напрыклад, вы можаце зноў пачаць кіраваць аўтамабілем, як толькі адключыце наркатычныя абязбольвальныя лекі. Пакуль ваша праца не з'яўляецца фізічна напружанай, вы можаце аднавіць працу прыблізна ад 6 да 8 тыдняў. Для больш фізічна патрабавальных працоўных месцаў, якія патрабуюць шмат цяжкай працы, можа вярнуцца да бліжэйшых трох месяцаў.

Якія перспектывы хірургічнага ўмяшання на кіле страваводны адтуліны кішкі?

Па заканчэнні перыяду аднаўлення сімптомы пякоткі і млоснасці павінны паслабіцца. Ваш лекар можа па-ранейшаму рэкамендаваць пазбягаць ежы і напояў, якія могуць выклікаць сімптомы ГЭРБ, такіх як кіслая ежа, газаваныя напоі ці алкаголь.