Як даведацца, ці ёсць у вас падагра ў плячы - і што рабіць далей

Задаволены

• Хуткія факты пра падагру
• Сімптомы падагры ў плячы
• Прычыны падагры ў плячы
• Перавытворчасць мачавой кіслаты
• Іншыя фактары
• Фактары рызыкі развіцця падагры ў плячы
• Пол
• Узрост
• Генетыка
• Медыцынскія ўмовы
• Стыль жыцця
• Дыягностыка падагры ў плячы
• Лячэнне падагры ў плячы
• Стандартныя лекі
• Іншыя лекі
• Іншае лячэнне
• Працягласць абвастрэння падагры
• Ўскладненні падагры ў плячы
• Прафілактыка падагры
• Іншыя стану, якія выклікаюць боль і запаленне ў плячы
• Псеўдападагра
• Перспектыва

Падагра - распаўсюджаны тып артрыту. Гэта раптоўнае і хваравітае запаленне, якое звычайна ўзнікае ў вялікім пальцы ступні, але можа закрануць і іншыя суставы. Гэта ў плячах і сцёгнах.

Запаленне выклікана назапашваннем драбнюткіх крышталяў мачавой кіслаты ў суставах і вакол іх. Ваша імунная сістэма рэагуе, адпраўляючы клеткі, якія змагаюцца з інфекцыяй, выклікаючы запаленне.

Прыступы падагры, як правіла, носяць эпізадычны характар ​​і могуць закрануць больш аднаго сустава. Падаграй звычайна можна кіраваць пры дапамозе дыеты і лекаў. Пры лячэнні падагры ўскладненні сустракаюцца рэдка. Але невылечаная падагра можа адключыць.

У некаторых людзей ёсць генетычная схільнасць да падагры.

Хуткія факты пра падагру

• Апісанне падагры ўзыходзіць амаль да 5000 гадоў у старажытны Егіпет. Ён лічыцца найбольш зразумелым выглядам артрыту.
• Каля сусветнага насельніцтва пакутуе падаграй.
• Чатыры адсоткі людзей у Злучаных Штатах хварэюць падаграй.
• Частата падагры павялічваецца ў апошнія гады ў развітых краінах.
• Назва паходзіць ад лацінскага слова "gutta", што азначае кропля. Ён спасылаўся на сярэднявечнае перакананне, што адзін з чатырох "гумараў", неабходных для здароўя, "апусціўся" ў сустаў.
• Падагру называлі хваробай каралёў з-за яе асацыяцыі з багатай ежай і ўжываннем алкаголю.
• У Бенджаміна Франкліна і Томаса Джэферсана была падагра.

Сімптомы падагры ў плячы

Прыступы падагры звычайна ўзнікаюць раптоўна. Боль у плячы можа быць моцнай альбо пакутлівай.

Акрамя таго, плошча можа быць:

• чырвоны
• набраклыя
• жорсткая
• гарачы альбо пякучы
• вельмі адчувальны да дакрананняў і рухаў

Прычыны падагры ў плячы

Мяркуецца, што лішак мачавой кіслаты ў крыві выклікае падагру, утвараючы іголападобныя крышталі, якія назапашваюцца ў вашых тканінах і суставах. Лішак мачавой кіслаты тэхнічна вядомы як гиперурикемия.

Мачавая кіслата з'яўляецца адходам, які ўтвараецца пры расшчапленні пурынаў, хімічных злучэнняў, якія натуральна прысутнічаюць у вашым целе. Мачавая кіслата таксама выпрацоўваецца пры пераварванні прадуктаў, якія змяшчаюць пурыны.

Звычайна ныркі выдаляюць адходы мачавой кіслаты праз мачу. Калі ныркі не працуюць належным чынам, узровень мачавой кіслаты можа назапашвацца ў крыві.

Крышталі, якія ўтвараюцца з гэтага лішку мачавой кіслаты, атакуюцца вашай імуннай сістэмай у выглядзе іншародных тэл. Клеткі, якія змагаюцца з інфекцыяй, накіроўваюцца ў вобласць крышталяў, выклікаючы запаленне.

"Падагра" паведамляе, што толькі 10 працэнтаў выпадкаў выкліканыя павышаным выпрацоўкай мачавой кіслаты ў вашым арганізме. Астатнія 90 адсоткаў выкліканы недастатковасцю нырак выводзіць дастатковую колькасць мачавой кіслаты.

Перавытворчасць мачавой кіслаты

Ужыванне празмернай колькасці прадуктаў, якія ўтрымліваюць пурыны, можа спрыяць перавышэнню ўзроўню мачавой кіслаты ў некаторых людзей. Прадукты з высокім утрыманнем пурынаў ўключаюць:

• чырвонае мяса
• морапрадукты
• рыба
• піва
• сушанай фасолі

Алкаголь, асабліва высокатрывалы алкаголь, таксама спрыяе выпрацоўцы і ўтрыманню мачавой кіслаты. Але ўжыванне віна ў ўмераных колькасцях не звязана з падаграй.

Іншыя фактары

Толькі пры высокім узроўні мачавой кіслаты ў крыві развіваецца падагра. Іншыя фактары, якія могуць удзельнічаць у развіцці падагры, ўключаюць:

• генетычная схільнасць
• парушэнні крыві
• такія віды раку, як лейкемія
• занадта мала сіновіальной вадкасці ў суставах
• кіслотнасць вадкасці ў суставах
• дыета з высокім утрыманнем пурынаў
• траўма сустава, інфекцыя альбо хірургічнае ўмяшанне
• высокія ўмовы абарачэння клетак, такія як псарыяз

Некаторыя лекі могуць павялічыць узровень мачавой кіслаты ў крыві. Сюды ўваходзяць:

• діуретікі, якія выкарыстоўваюцца для лячэння высокага крывянага ціску або сардэчных захворванняў
• нізкія дозы аспірыну
• цыкласпарын, прэпарат, які душыць імунную сістэму
• левадопа, прэпарат, які выкарыстоўваецца для лячэння Паркінсана

Фактары рызыкі развіцця падагры ў плячы

Любы фактар, які павялічвае ўзровень мачавой кіслаты ў крыві, можа выклікаць рызыку развіцця падагры. Некаторыя канкрэтныя фактары рызыкі:

Пол

Падагра больш часта сустракаецца ў мужчын.

Узрост

Падагра звычайна ўзнікае ў мужчын пасля 40 гадоў і ў жанчын пасля менапаўзы. У Расіі распаўсюджанасць падагры складае каля 10 працэнтаў мужчын і 6 працэнтаў жанчын.

Генетыка

Наяўнасць у падагры іншых членаў сям'і павялічвае рызыку. Вызначаны канкрэтныя гены, якія звязаны са здольнасцю нырак выводзіць мачавую кіслату.

Медыцынскія ўмовы

Медыцынскія захворванні, якія ўплываюць на працу нырак, падвяргаюць вас падагры. Калі вам зрабілі аперацыю альбо траўму, гэта можа павялічыць рызыку.

У многіх людзей, якія пакутуюць падаграй, ёсць і іншыя захворванні. Ці з'яўляецца падагра прычынай гэтых захворванняў альбо павялічвае рызыку ўзнікнення гэтых захворванняў, не ясна.

Некаторыя медыцынскія захворванні, якія павялічваюць рызыку развіцця падагры, асабліва калі яны не лечацца, ўключаюць:

• высокі крывяны ціск
• дыябет
• хваробы нырак
• некаторыя віды анеміі
• метабалічны сіндром
• абструктыўная апноэ сну
• псарыяз
• атручванне свінцом

Стыль жыцця

Залішняя вага альбо атлусценне павялічвае рызыка развіцця падагры. Лішні вага павялічвае выпрацоўку мачавой кіслаты.

Ужыванне залішняй колькасці прадуктаў і напояў з высокім утрыманнем пурынаў можа павялічыць рызыку развіцця падагры. У тых, хто ўжывае дыеты на аснове рысу і гародніны з нізкім утрыманнем пурынаў, захворванне падаграй меншае.

Дыягностыка падагры ў плячы

Ваш лекар агледзіць вас, зробіць анамнез і спытае пра вашы сімптомы. Яны могуць вызначыць падагру на аснове вашых сімптомаў.

Але лекар захоча выключыць іншыя магчымыя прычыны боляў у плячы, замовіўшы аналізы.

Тэсты візуалізацыі пляча ўключаюць рэнтген, ультрагук і МРТ.

Лекар таксама правядзе аналіз на ўзровень мачавой кіслаты ў крыві. Але высокага ўзроўню або мачавой кіслаты недастаткова для пастаноўкі канчатковага дыягназу.

Больш канкрэтны тэст - узяць пробу сіновіальной вадкасці плечавага сустава пры дапамозе вельмі тонкай іголкі. Гэта называецца артроцентезом альбо аспірацыяй сустава. Затым лабараторыя будзе шукаць крышталі мачавой кіслаты пад мікраскопам.

Ваш лекар можа накіраваць вас да рэўматолага для пастаяннага лячэння.

Лячэнне падагры ў плячы

Лекі ад падагры не існуе, але ў апошнія гады распрацавана мноства лекаў, якія могуць дапамагчы ад болю ў плячы пры абвастрэнні і прадухіліць успышкі ў будучыні.

Лекі накіраваны на памяншэнне болю, зніжэнне ўзроўню мачавой кіслаты і памяншэнне запалення.

Стандартныя лекі

Лекар можа прапанаваць нестэроідныя супрацьзапаленчыя прэпараты, якія прадаюцца без рэцэпту (НПВС), для лячэння болю альбо рэцэпты, якія памяншаюць запаленне.

Прэпараты, якія адпускаюцца па рэцэпце, ўключаюць індаметацын (індацын) або целекоксіб (Целебрекс) і преднізон, кортікостероіды. Звычайна праднізон ўводзяць у здзіўлены сустаў, але можа спатрэбіцца аральны преднізон, калі задзейнічана шмат суставаў.

У залежнасці ад ступені выяўленасці сімптомаў лекар можа прызначыць іншыя прэпараты, якія:

• перашкаджаюць атацы лейкацытаў на крышталі мачавой кіслаты, такія як колхіцын (Colcrys)
• паменшыць колькасць выпрацоўкі мачавой кіслаты, напрыклад, алапурынол (Зілапрым) і фебуксастат (Уларык), якія называюцца інгібітарамі ксантынаксідазы.
• дапамагаюць ныркам выводзіць больш мачавой кіслаты, напрыклад, прабенецыд (Пробалан) і Лесінурад (Зурампік), якія называюцца урикозуриками.

Усе гэтыя прэпараты маюць пабочныя эфекты, і некаторыя з іх могуць узаемадзейнічаць з іншымі лекамі альбо пагаршаць іншыя вашы ўмовы. Абавязкова абмяркуйце з лекарам план лячэння наркотыкаў.

Іншыя лекі

і вы можаце знайсці клінічнае даследаванне.

Можа, ваш лекар паспрабуе паспрабаваць выкарыстаць новы прэпарат, "не пазначаны", або з мэтай, якая ў цяперашні час не зацверджана.

Калі лекі дазволена ад рэўматоіднага артрыту ці іншага захворвання і яшчэ не зацверджана пры падагры, лекар можа парэкамендаваць яго не пазначаць.

Некаторыя з гэтых новых лекаў:

• пеглотыказа (Krystexxa), якая зніжае колькасць мачавой кіслаты, і дазволена ў ЗША для лячэння цяжкай тугаплаўкай хранічнай падагры
• канакінумаб, моноклональное антыцела, якое душыць запаленне
• анакінра, антаганіст бэт-інтэрлейкіну-1, які душыць запаленне

Магчыма, вам спатрэбіцца пракансультавацца са страхавым агентам наконт пакрыцця гэтых лекаў, калі яны выкарыстоўваюцца па-за меткай.

Іншае лячэнне

Па дадзеных Амерыканскага каледжа ўрачоў па падагры ў 2017 годзе, дадзеныя, якія тычацца змены дыеты, не даюць ніякіх вынікаў.

Даследаванні паказалі, што зніжэнне спажывання чырвонага мяса, цукру і алкаголю зніжае ўзровень мачавой кіслаты. Але не было ясна, што гэта палепшыла сімптаматычныя вынікі.

Вы можаце палегчыць іншыя метады лячэння запалення, такія як лёд і фізіятэрапія.

Працягласць абвастрэння падагры

Пачатковыя прыступы падагры звычайна працягваюцца. Арганізм адключае запаленчую рэакцыю праз пэўны прамежак часу.

Вы можаце паўтарыць успышку праз паўгода-два гады альбо ў любы час у будучыні, калі фактары рызыкі не зменяцца. Падагра можа стаць хранічнай, асабліва калі вы працягваеце мець высокі ўзровень мачавой кіслаты.

Падагра можа распаўсюджвацца і на іншыя суставы. Падагра пляча можа паўстаць у людзей, якія доўга пакутуюць цяжкай падаграй.

Ваш лекар можа пастаянна прызначаць лекі з нізкім узроўнем, каб пазбегнуць успышак і магчымых ускладненняў у будучыні, а таксама знізіць узровень мачавой кіслаты ў сыроватцы крыві. Важна прытрымлівацца свайго плана лячэння, каб мінімізаваць выбліскі.

Ўскладненні падагры ў плячы

У людзей з хранічнай доўгатэрміновай падаграй могуць развіцца ўскладненні. Крышталі мачавой кіслаты з цягам часу могуць пашкодзіць плячо ці іншыя суставы.

Каля 15 адсоткаў людзей, якія пакутуюць падаграй, утвараюць камяні ў нырках, паколькі мачавая кіслата назапашваецца ў нырках.

Яшчэ адно ўскладненне хранічнай падагры - адукацыя вузельчыкаў мачавой кіслаты ў мяккіх тканінах, асабліва на пальцах рук і ног. Вузельчык называецца тофусам.

Звычайна гэтыя вузельчыкі не хваравітыя, але могуць запаляцца, інфікавацца ці саліцца. Гэтыя вузельчыкі могуць растварыцца пры адпаведным медыкаментозным лячэнні.

Прафілактыка падагры

Меры прафілактыкі падагры ўключаюць наступныя меры ладу жыцця:

• харчаванне здаровай ежай, уключаючы абмежаваную або ўмераную колькасць прадуктаў і напояў, якія ўтрымліваюць шмат пурынаў
• падтрыманне здаровага вагі
• рэгулярна займацца спортам
• піць шмат вады
• кінуць паліць

Магчыма, вам захочацца сачыць за тым, што, як падаецца, выклікае ўспышку падагры ў плечы, каб пазбегнуць успышак у будучыні.

Іншыя стану, якія выклікаюць боль і запаленне ў плячы

Калі ў вас ёсць боль і запаленне ў плячы, лепш звярнуцца да лекара для канчатковага дыягназу і лячэння. Існуюць пэўныя тэсты, якія дазваляюць вызначыць падагру.

Некаторыя іншыя ўмовы, якія могуць мець падобныя сімптомы, ўключаюць:

• бурсіт
• тэндыніты
• слёзы сухажылляў
• артроз

Псеўдападагра

Існуе таксама тып артрыту, вядомы як псевдоподагра, які дзівіць у асноўным пажылых людзей. Псеўдапота выклікае раптоўны балючы ацёк у суставах, але крышталі мачавой кіслаты не ўдзельнічаюць. Псеўдагры выклікаецца назапашваннем крышталяў дигидрата пірафасфату кальцыя.

Аналіз крышталяў у сіновіальной вадкасці дазваляе вызначыць, ці з'яўляецца запаленне пляча псевдоподаграй або падаграй пляча.

Перспектыва

Падагра ў плячы - вельмі рэдкі стан, але лячэнне і перспектывы такія ж, як пры падагры ў іншых суставах. Пры ўсіх відах падагры прытрымліванне лекаў і плана лячэння дасць вам лепшы вынік.

Важна звярнуцца да ўрача, калі ў вас запаленне плячэй і боль. Калі гэта падагра, лячэнне дапаможа вам справіцца са станам і прадухіліць успышкі ў будучыні. Ваш лекар можа параіць вам новыя метады лячэння, якія знаходзяцца ў стадыі распрацоўкі.

Магчыма, вы захочаце звязацца з Альянсам па інфармаванні пра падагру або Фондам артрыту, каб ісці ў нагу з новымі падзеямі ў лячэнні падагры.