Варыянты лячэння рака яечнікаў

Задаволены

• Аперацыя пры раку яечнікаў
• Хіміятэрапія пры раку яечнікаў
• Пры раку яечнікаў эпітэлія
• Пры раку яечнікаў, які пачынаецца ў палавых клетках
• Пры раку яечнікаў, які пачынаецца ў стромальных клетках
• Іншыя стандартныя метады хіміятэрапіі
• Радыяцыя пры раку яечнікаў
• Гарманальная тэрапія рака яечнікаў
• Мэтанакіраваная тэрапія рака яечнікаў
• Клінічныя выпрабаванні пры раку яечнікаў
• Дадатковыя метады лячэння рака яечнікаў
• Перспектыва

Сфармуляванне плана лячэння

Існуе мноства спосабаў падыходу да лячэння рака яечнікаў. Для большасці жанчын гэта азначае аперацыю. Звычайна гэта спалучаецца з хіміятэрапіяй, гарманальнай тэрапіяй альбо мэтавым лячэннем.

Некаторыя фактары, якія дапамагаюць лячыць:

• ваш канкрэтны тып рака яечнікаў
• ваша стадыя пры пастаноўцы дыягназу
• незалежна ад таго, ці знаходзіцеся вы ў перыяд да або ў постменопаузе
• ці плануеце вы мець дзяцей

Чытайце далей, каб даведацца больш пра лячэнне рака яечнікаў і пра тое, што яны прадугледжваюць.

Аперацыя пры раку яечнікаў

Хірургічныя варыянты залежаць ад таго, наколькі далёка распаўсюдзіўся ваш рак.

Для ранняй стадыі рака яечнікаў магчыма захаванне фертыльнасці. Перад аперацыяй важна пракансультавацца з лекарам.

Калі рак выяўлены толькі ў адным яечніку, лекар можа выдаліць яго, а таксама выдаліць маткавую трубу, да якой ён падлучаны. Вы ўсё роўна будзеце авуляваць і менструаваць з-за пакінутых яечнікаў, захоўваючы магчымасць зацяжарыць.

Пры выяўленні рака ў абодвух яечніках могуць быць выдалены абодва яечніка і абедзве маткавыя трубы. Гэта выкліча клімакс. Сімптомамі могуць быць прылівы, потлівасць ноччу і сухасць похвы. Лекар можа параіць выдаліць матку.

Пры ранняй стадыі рака яечнікаў можа быць выкарыстана менш інвазівная лапараскапічная хірургія. Гэта робіцца з дапамогай відэакамеры і доўгіх тонкіх інструментаў, устаўленых праз малюсенькія надрэзы.

Пры больш запушчаным раку яечнікаў неабходная аперацыя на адкрытай брушнай паражніны.

Для лячэння рака яечнікаў 4 стадыі выкарыстоўваецца працэдура, якая называецца развязаннем цытарэдуктыўнай хірургіі. Яна ўключае выдаленне яечнікаў і маткавых труб, а таксама іншых здзіўленых органаў. Гэта можа ўключаць у сябе:

• матка і шыйка маткі
• тазавыя лімфатычныя вузлы
• тканіна, якая пакрывае кішачнік і ніжнія органы жывата
• частка вашай дыяфрагмы
• кішачнік
• селязёнка
• печань

Калі ў вас ёсць вадкасць у вобласці жывата ці таза, яе таксама можна выдаліць і даследаваць на наяўнасць ракавых клетак.

Хіміятэрапія пры раку яечнікаў

Хіміятэрапія - від сістэмнага лячэння. Гэтыя магутныя лекі падарожнічаюць па вашым целе, каб шукаць і знішчаць ракавыя клеткі. Ён выкарыстоўваецца да аперацыі па скарачэнні пухлін або пасля аперацыі для знішчэння астатніх ракавых клетак.

Гэтыя прэпараты можна даваць нутравенна (у / в) альбо пероральна. Іх таксама можна ўводзіць непасрэдна ў жывот.

Пры раку яечнікаў эпітэлія

Эпітэліяльны рак яечнікаў пачынаецца ў клетках вонкавай абалонкі яечнікаў. Лячэнне звычайна ўключае па меншай меры два прэпараты для ўвядзення IV. Ім даюць тры-шэсць разоў, звычайна з перапынкам у тры-чатыры тыдні. Стандартная камбінацыя лекаў - цысплацін альбо карбаплацін плюс паклітаксел (таксол) або доцетаксел (таксотэр).

Пры раку яечнікаў, які пачынаецца ў палавых клетках

Часам рак яечнікаў пачынаецца ў вашых палавых клетках. Гэта клеткі, якія ў выніку ўтвараюць яйкі. Камбінацыя прэпаратаў, якая выкарыстоўваецца пры пухлінах палавых клетак, - гэта цисплатин (плацінол), этопозид і блеоміцін.

Пры раку яечнікаў, які пачынаецца ў стромальных клетках

Рак яечнікаў таксама можа пачацца ў стромальных клетках. Гэта клеткі, якія вылучаюць гармоны і злучаюць тканіны яечнікаў. Гэтая камбінацыя лекаў, верагодна, будзе такой жа, як і пры пухлінах палавых клетак.

Іншыя стандартныя метады хіміятэрапіі

Некаторыя іншыя хіміятэрапіі рака яечнікаў:

• звязаны з альбумінамі паклітаксел (Абраксан)
• альтрэтамін (гексален)
• капецытабін (Xeloda)
• цыклафасфамід (Цытаксан)
• гемцытабін (Гемзар)
• ифосфамид (Ифекс)
• ірынатэкан (камптосар)
• липосомный доксарубіцын (Doxil)
• мелфалан (алкеран)
• пеметрексед (Алімта)
• тапатэкан (Hycamtin)
• вінбластын (Velban)
• вінарэлбін (Navelbine)

Пабочныя эфекты адрозніваюцца ў залежнасці ад дазоўкі і спалучэння прэпаратаў. Яны могуць ўключаць у сябе:

• млоснасць і ваніты
• страта апетыту
• стомленасць
• выпадзенне валасоў
• язвы ў роце або крывацечнасць дзёсен
• больш высокі рызыка заражэння
• крывацёку або сінякі

Многія з гэтых пабочных эфектаў носяць часовы характар. Ваш лекар можа дапамагчы мінімізаваць іх. Іншыя пабочныя эфекты, такія як пашкоджанне нырак, могуць быць больш сур'ёзнымі і працяглымі. Нават калі ў вас усё яшчэ ёсць адзін з яечнікаў, хіміятэрапія можа прывесці да ранняга клімаксу.

Радыяцыя пры раку яечнікаў

Радыяцыя - гэта мэтанакіраванае лячэнне, якое выкарыстоўвае прамяні высокай энергіі для разбурэння пухлін. Ён можа быць дастаўлены звонку альбо ўнутр.

Радыяцыя не з'яўляецца асноўным метадам лячэння рака яечнікаў. Але часам можна выкарыстоўваць:

• для лячэння невялікіх лакалізаваных рэцыдываў
• каб палегчыць боль пры вялікіх пухлінах, устойлівых да хіміятэрапіі
• у якасці альтэрнатывы, калі вы не пераносіце хіміятэрапію

Перад першым лячэннем вам спатрэбіцца сеанс планавання, каб вызначыць дакладнае пазіцыянаванне. Мэта складаецца ў тым, каб паразіць пухліну, абмежаваўшы пашкоджанне здаровых тканін. Вызначальныя татуіроўкі часам выкарыстоўваюцца для пастаяннага пазначэння вашай скуры.

Кожны раз пільная ўвага надаецца пазіцыянаванню. Хоць гэта можа заняць некаторы час, сапраўднае лячэнне доўжыцца ўсяго некалькі хвілін. Радыяцыя не балючая, але патрабуе ад вас захавання ідэальнай нерухомасці. Лячэнне праводзіцца пяць дзён на тыдзень на працягу трох-пяці тыдняў.

Пабочныя эфекты звычайна знікаюць па заканчэнні лячэння, але могуць ўключаць у сябе:

• чырвоная, раздражнёная скура
• стомленасць
• дыярэя
• частае мачавыпусканне

Гарманальная тэрапія рака яечнікаў

Рак яечнікаў эпітэлія рэдка лечыцца гарманальнай тэрапіяй. Часцей выкарыстоўваецца пры раку стромы.

Агоністы, якія вызваляюць лютеинизирующий гармон, выкарыстоўваюцца для зніжэння выпрацоўкі эстрагену ў жанчын у перыяд менопаузы. Два з іх - госерелин (Zoladex) і лейпралід (Lupron). Іх робяць ін'екцыямі кожныя адзін-тры месяцы. Гэтыя прэпараты могуць выклікаць сімптомы клімаксу. Калі іх прымаць гадамі, яны могуць аслабіць косці і выклікаць астэапароз.

Эстраген можа спрыяць росту пухліны. Прэпарат, які называецца тамоксіфен, перашкаджае эстрагену стымуляваць рост. Гэты прэпарат таксама можа выклікаць сімптомы клімаксу.

Жанчыны ў постменопаузе могуць прымаць інгібітары ароматазы, такія як анастрозол (Arimidex), экземестан (Aromasin) і летрозол (Femara). Яны блакуюць фермент, які ператварае іншыя гармоны ў эстраген. Гэтыя аральныя лекі прымаюць адзін раз у дзень. Пабочныя эфекты ўключаюць:

• прылівы
• боль у суставах і цягліцах
• станчэнне касцей

Мэтанакіраваная тэрапія рака яечнікаў

Нацэленыя прэпараты знаходзяць і змяняюць пэўныя рысы ракавых клетак, якіх няма ў здаровых клетках. Яны наносяць менш шкоды здаровай тканіны, чым хіміятэрапія альбо лячэнне вонкавым прамянём.

Пухлінам патрэбныя крывяносныя пасудзіны для росту і распаўсюджвання. Лекавы прэпарат пад назвай бевацызумаб (Авастин) прызначаны для спынення пухлін ад фарміравання новых крывяносных сасудаў. Гэта даецца кожныя два-тры тыдні.

Даследаванні паказваюць, што бевацызумаб можа памяншаць пухліны альбо запавольваць прагрэсаванне рака яечнікаў эпітэлія. Патэнцыйныя пабочныя эфекты ўключаюць:

• высокі крывяны ціск
• нізкі ўзровень лейкацытаў
• дыярэя

Інгібітары полі (ADP-рыбоза) палімеразы (PARP) - гэта пероральные лекі. Яны выкарыстоўваюцца, калі рак яечнікаў звязаны з БРКА генныя мутацыі.

Два з іх, олапарыб (Lynparza) і рукапарыб (Rubraca), могуць быць выкарыстаны для лячэння рака яечнікаў на больш позніх стадыях пасля спробы хіміятэрапіі. Олапарыб таксама выкарыстоўваецца для лячэння рэцыдывавальнага рака яечнікаў у жанчын з і без БРКА мутацыі.

Іншы інгібітар PARP, нирапариб (Zejula), можна даваць жанчынам з рэцыдывавальным на рак яечнікаў, з і без. БРКА мутацыі, пасля спробы хіміятэрапіі.

Пабочныя эфекты гэтых лекаў могуць ўключаць у сябе:

• млоснасць
• анемія
• болі ў цягліцах і суставах

Клінічныя выпрабаванні пры раку яечнікаў

Клінічныя выпрабаванні параўноўваюць стандартнае лячэнне з новымі інавацыйнымі метадамі лячэння, якія яшчэ не зацверджаны для агульнага выкарыстання. У клінічных выпрабаваннях могуць удзельнічаць людзі з любой стадыяй рака.

Спытайцеся ў анколага, ці з'яўляецца клінічнае даследаванне добрым варыянтам для вас. Для атрымання дадатковай інфармацыі вы таксама можаце наведаць базу дадзеных, якую можна знайсці на сайце ClinicalTrials.gov.

Дадатковыя метады лячэння рака яечнікаў

Магчыма, вам будзе карысна дапоўніць вашу дапамогу пры раку дадатковымі метадамі лячэння. Некаторыя людзі лічаць, што яны паляпшаюць якасць жыцця. Некаторыя, якія вы маглі б разгледзець:

• Ароматэрапія. Эфірныя алею могуць палепшыць настрой і паменшыць стрэс.
• Медытацыя. Метады паслаблення могуць дапамагчы аслабіць боль і палепшыць сон.
• Масажная тэрапія. Гэта лячэбнае лячэнне для вашага цела можа дапамагчы знізіць стрэс і палегчыць трывогу і боль.
• Тай-чы і ёга. Неээробныя практыкі розуму і цела, якія выкарыстоўваюць рух, медытацыю і дыханне, могуць спрыяць вашаму агульнаму самаадчуванню.
• Арт-тэрапія і музычная тэрапія. Крэатыўныя гандлёвыя кропкі могуць дапамагчы вам справіцца з эмацыйнымі аспектамі рака і лячэннем.
• Іглаўколванне. Гэтая форма кітайскай медыцыны, у якой іголкі размешчаны стратэгічна, можа палегчыць боль і іншыя сімптомы.

Пракансультуйцеся з урачом, перш чым спрабаваць новыя метады лячэння, асабліва дыетычныя або раслінныя дабаўкі. Яны могуць узаемадзейнічаць з вашымі лекамі альбо выклікаць іншыя праблемы.

Вы таксама можаце пракансультавацца з лекарам паліятыўнай дапамогі. Гэтыя спецыялісты супрацоўнічаюць з вашай анкалагічнай групай для палягчэння сімптомаў і паляпшэння якасці жыцця.

Перспектыва

Агульная пяцігадовая адносная выжывальнасць пры раку яечнікаў складае 45 адсоткаў.

Выжывальнасць вар'іруецца ў залежнасці ад канкрэтнага тыпу рака, стадыі дыягнаставання і ўзросту. Напрыклад, калі рак падхапілі да распаўсюджвання за межы яечнікаў, выжывальнасць складае 92 працэнты.

Акрамя таго, статыстыка выжывання не ўключае самыя апошнія выпадкі, калі, магчыма, выкарыстоўваліся новыя метады лячэння.

Ваш лекар дасць вам уяўленне, чаго чакаць, зыходзячы са асаблівасцей дыягназу і плана лячэння.