Medicare, частка B супраць часткі D: як выбраць лепшае пакрыццё па рэцэпце

Задаволены

• Што такое Medicare, частка B?
• Якія перавагі ахоплівае рэцэпт часткі B?
• Што такое Medicare, частка D?
• Якія перавагі ахоплівае рэцэпт часткі D?
• Як вызначыць, які ахоп рэцэпту прызначаны менавіта для вас
• Сутнасць

Існуе шмат непаразуменняў з нагоды пакрыцця Medicare, асабліва рэцэпту ахопу лекаў. Чатыры часткі (A, B, C, D) ахопліваюць розныя медыцынскія паслугі: ад знаходжання ў бальніцах і наведвання лекара да лекаў па рэцэпце і іншых ільгот.

Частка B і D для Medicare прапануе ахоп лекаў па рэцэпце ў адпаведнасці з рознымі федэральнымі ўказаннямі. У той час як частка B ахоплівае толькі асобныя віды лекаў пры пэўных умовах, частка D прапануе больш шырокі ахоп лекаў.

Абодва патрабуюць ад вас плаціць унёсак у залежнасці ад вашых даходаў, і ёсць грошы, франшызы і іншыя выдаткі па кішэні. Мы разгледзім канкрэтныя адрозненні ахопу рэцэпту паміж часткамі B і D.

Што такое Medicare, частка B?

Частка B Medicare ахоплівае мноства амбулаторных медыцынскіх і медыцынскіх паслуг, у тым ліку:

• візіты ўрача
• прафілактычныя праверкі
• некаторыя вакцыны і лекі
• амбулаторна-паліклінічная служба
• службы псіхічнага здароўя
• кваліфікаваны догляд і доўгатэрміновы догляд, калі выкананы патрабаванні права

Вы можаце праверыць сайт Medicare, каб даведацца, ці ёсць у вашым канкрэтным тэсце ці паслузе.

Частка B таксама ахоплівае некаторыя лекі па рэцэпце, у залежнасці ад таго, калі вы адпавядаеце пэўным крытэрам. Большасць лекаў, якія распаўсюджваюцца на частку В, прызначае медыцынскі работнік.

Некалькі прыкладаў лекаў, якія ўключае частка B, ўключаюць:

• вакцыны: грып, пнеўманія, гепатыт У
• некаторыя ін'екцыйныя і інфузійныя лекі
• некаторыя трансплантацыйныя лекі
• лекі, якія даюць небулайзеры
• лекі канчатковай стадыі нырачнай хваробы (СОЭ)

Ёсць выдаткі, якія вы будзеце плаціць па частцы B, у тым ліку прэміі, франшызы і страхаванне. Тарыфы мяняюцца з году ў год, а вашы выдаткі на аператыўнае ўпраўленне таксама залежаць ад вашага атрыманага даходу.

Па дадзеных Цэнтраў Medicare і Medicaid Services (CMS), сярэднямесячныя прэміі за частку B у 2020 годзе складаюць $ 144,60, а франшыза - 198 долараў. Гэта павелічэнне стаўкі ў 2019 годзе.

Акрамя таго, вы павінны заплаціць 20-працэнтную страхавую страхоўку за пэўныя паслугі пасля таго, як сустрэнецеся з франшызай. Сюды ўваходзяць зборы і лекі. Дадатковыя планы Medigap могуць дапамагчы ў забеспячэнні страхавання і іншымі выдаткамі OOP.

Якія перавагі ахоплівае рэцэпт часткі B?

Па дадзеных Фонду сям'і Кайзера, з 60 мільёнаў людзей, якія ахоплены Medicare, у кожнага 5-га ёсць пяць і больш хранічных станаў. Лекі складаюць вялікую частку выдаткаў для ільготнікаў. Амаль 1 долар за кожныя 5 даляраў, выдаткаваныя на паслугі Medicare, прызначаны для лекаў.

Некалькі лекаў адказныя за вялікую большасць грошай, выдаткаваных на выдаткі на лекі Medicare, частка B. У 2015 годзе толькі 22 лекі складалі 30 працэнтаў затрат на лекі па частцы В, што склала 7,4 мільярда долараў.

Частка B ахоплівае некаторыя вельмі дарагія лекі, такія як:

• імунадэпрэсанты
• ін'екцыі астэапарозу
• імунаглабулін
• Лекі СОЭР

Тут вы можаце праверыць спіс звестак, якія распаўсюджваюцца на Medicare Part B. Калі вы прымаеце лекі ў гэтым спісе, частка B можа зэканоміць вам шмат грошай.

Што такое Medicare, частка D?

Частка D Medicare ахоплівае большасць амбулаторных лекаў, якія вы атрымаеце ў вашай мясцовай аптэцы, у аптэцы па заказу па пошце ці ў іншага пастаўшчыка аптэк.

У залежнасці ад плана, частка D ахоплівае лекі, якія не ахоплены часткамі А і Б. Планы прапануюцца прыватнымі страхавымі кампаніямі, і ёсць шмат варыянтаў у залежнасці ад таго, дзе вы жывяце.

Залічэнне адбываецца паміж 15 кастрычніка^га і 7 снежня^га кожны год падчас адкрытага залічэння. Вы не залічаны аўтаматычна, і вы не маеце штрафу, калі не маеце ніякага выгляду наркотыкаў.

CMS патрабуе ўсіх планаў, каб пакрыць як мінімум два лекі з самых прызначаных тэрапеўтычных заняткаў.

Частка D робіць не вокладка:

• лекі для ўрадлівасці
• лекі для пахудання або павелічэння вагі
• касметычныя сродкі, такія як для выпадзення валасоў
• лекі ад эректільной дысфункцыі
• лекі ці дабаўкі без рэцэпту

Планы часткі D павінны ахопліваць лекі з гэтых шасці класаў:

• антыдэпрэсанты
• супрацьсутаргавыя сродкі
• антырэтравірусныя прэпараты
• нейралептыкі
• імунадэпрэсанты
• супрацьракавы

Кошт індывідуальнага плана вар'іруецца ў залежнасці ад:

• дзе ты жывеш
• ваш прыбытак
• пакрыццё вы хочаце
• што вы хочаце заплаціць OOP

Усе планы часткі D маюць прабел у ахопе, які звычайна называюць "пончыкавай дзіркай". У 2020 годзе ў перыяд разрыву вы павінны заплаціць 25 працэнтаў кошту лекаў, пакуль не будзеце выкананы ліміт плана. Існуюць значныя зніжкі на маркі лекаў, якія дапамогуць кампенсаваць больш высокія выдаткі, пакуль вы знаходзіцеся ў разрыве.

Якія перавагі ахоплівае рэцэпт часткі D?

Medicare Частка D з'яўляецца важнай перавагай, якая дапамагае аплаціць выдаткі на лекі па рэцэпце. Medicare аплочвае вялікую частку выдаткаў на лекі, але частку трэба ўсё-ткі заплаціць. Паколькі кошт лекаў нязменна павялічваецца на працягу многіх гадоў, пакрыццё часткай D можа значна зэканоміць на вашых леках.

Акрамя таго, нягледзячы на ​​тое, што частка D з'яўляецца добраахвотнай, калі ў вас няма ахопу наркотыкамі, штраф будзе дададзены назаўсёды. Такім чынам, выгадна выбраць план D, калі маеце права, нават калі вы не прымаеце ніякіх лекаў.

Каб даведацца больш пра Medicare часткі B і D, праверце гэтыя рэсурсы:

• Наведайце вэб-сайт Medicare альбо патэлефануйце на 800-633-4227.
• Знайдзіце навігатар, каб дапамагчы з вашымі пытаннямі.
• Пагаворыце з дзяржаўным штурманам аб мясцовых планах.

Як вызначыць, які ахоп рэцэпту прызначаны менавіта для вас

Існуе некалькі варыянтаў, калі гаворка ідзе пра выбар планаў Medicare Частка B і Частка D для ахопу лекаў па рэцэпце.

Яны прапануюць розныя рэцэпты, і звычайна гэта не выбар альбо выбар. Магчыма, вам спатрэбіцца абодва плануе зэканоміць максімальную ад кошту лекі па рэцэпце ў залежнасці ад вашых патрэбаў у ахове здароўя.

Пры выбары плана ўлічвайце наступнае:

• якія лекі ахоплены
• калі ваш лекар і аптэка плануюць
• выдаткі OOP
• рэйтынг плана (5-зоркавыя планы даражэйшыя)
• калі вам патрэбныя ін'екцыі ў кабінеце лекара
• абмежаванне кожнага плана на пакрыццё лекамі
• разрыў у пакрыцці да 2020 года, які пачынаецца з 4020 долараў
• калі вам патрэбна дадатковая страхоўка
• астатнія выдаткі, якія не ўлічваюцца да выдаткаў OOP

Сутнасць

Часткі V і D Medicare ахопліваюць лекі па рэцэптах рознымі спосабамі на аснове задавальнення крытэрыяў прыдатнасці. У большасці людзей абодва плануюць дапамагчы плаціць за лекі ў залежнасці ад агульнага стану здароўя.

Частка B ахоплівае толькі асобныя лекі, а частка D ахоплівае мноства лекаў, якія вы атрымліваеце ў мясцовай аптэцы ці іншых пастаўшчыкоў аптэк.

Існуе мноства планаў і правілаў, якія грунтуюцца на вашых даходах, што вы хочаце заплаціць з уласнай кішэні і які тып пакрыцця вы хочаце.

Для тых, хто ў гэтым мае патрэбу, Medicare можа таксама дапамагчы з узнагародамі і выдаткамі на аператыўную падтрымку праз праграму дадатковай дапамогі.