Кіслотны рэфлюкс генетычны?

Задаволены

• Што такое кіслотны рэфлюкс?
• Што выклікае кіслотны рэфлюкс?
• Кіслотны рэфлюкс генетычны?
• Даследаванні ў блізнят
• Сямейныя даследаванні
• Даследаванні ў людзей з страваводам Барэта
• Іншыя даследаванні
• Лячэнне кіслотнага рэфлюксу
• Змены ладу жыцця
• Пазабіржавыя лекі
• Блокаторы кіслот (антацыды)
• Блакатары Н-2
• Пазабіковыя інгібітары пратоннага помпы (ІПЦ)
• Лекі па рэцэпце лячэння ГЭРБ
• Ці можа ГЭРБ паспяхова кіравацца?

ПЕРАМОГА РАНИТИДИНАУ красавіку 2020 года ўпраўленне па харчаванні і леках (FDA) звярнулася з просьбай аб выдаленні ўсіх формаў рэцэпту і пазабіржавага ранітыдзіна (Zantac) з ЗША. Гэта рэкамендацыя была зроблена, таму што ў некаторых прадуктах ранітыдыну былі выяўленыя недапушчальныя ўзроўні NDMA, верагоднага канцерогена (хімічнага рэчыва, які выклікае рак). Калі вам прызначаюць ранітыдин, пракансультуйцеся з лекарам пра бяспечныя альтэрнатыўныя варыянты, перш чым спыніць прыём прэпарата. Калі вы прымаеце безрэцэптурны ранітыдин, спыніце прыём прэпарата і пагаварыце са сваім медыцынскім работнікам аб альтэрнатыўных варыянтах. Замест таго, каб выносіць нявыкарыстаныя ранітыдыну на сайт, які прымае наркотыкі, пазбаўцеся ад іх у адпаведнасці з інструкцыямі прадукту альбо, вынікаючы ўказанням FDA.

Што такое кіслотны рэфлюкс?

Кіслотны рэфлюкс - даволі частая праблема стрававання. Гэта адбываецца, калі ўтрыманне страўніка перамяшчаецца назад у стрававод, што прыводзіць да палення ў грудной клетцы. Менавіта таму кіслотны рэфлюкс звычайна называюць пякоткай. Іншыя назвы кіслотнага рэфлюксу:

• адрыжка кіслаты
• кіслотнае страваванне
• гастраэзафагеальнага рэфлюксу (ГЭРБ)

Большасць людзей адчуваюць кіслотны рэфлюкс толькі зрэдку. Падлічана, што больш за 60 мільёнаў амерыканцаў адчуваюць кіслотны рэфлюкс раз у месяц. Аднак у некаторых людзей назіраецца рэфлюкс кіслот больш за два разы на тыдзень. Гэтая хранічная форма кіслотнага рэфлюксу называецца гастраэзафагеальнай рэфлюкснай хваробай (ГЭРБ). ГЭРБ больш сур'ёзная і можа не прывесці да сур'ёзных праблем са здароўем, калі не лячыць. Сімптомы ГЭРБ сустракаюцца больш за два разы на тыдзень і ўключаюць:

• Паленне ў грудзях
• вывядзення прадукта праз
• праблемы з глытаннем
• адчуванне празмернай паўнаты

Што выклікае кіслотны рэфлюкс?

Кіслотны рэфлюкс узнікае, калі цягліца ў канцы стрававода (ніжні страваводны сфінктар або ЛЕС) недастаткова шчыльна зачыняецца. LES, як мяркуецца, адкрыецца на працягу вельмі кароткага перыяду часу, калі вы праглынаеце. Калі ён не зачыніцца належным чынам альбо расслабляецца занадта часта, стрававальныя сокі і страўнікавы змест могуць перамяшчацца назад у стрававод.

Дакладная прычына ўзнікнення кіслотнага рэфлюксу невядома, але наступнае можа пагоршыць кіслотны рэфлюкс:

• есць вялікую ежу
• стрэс
• газаваныя напоі
• кава
• алкаголь
• некаторыя прадукты, у тым ліку:
  • часнык
  • лук
  • смажаная ежа
  • ежа з высокім утрыманнем тлушчу
  • вострая ежа
  • цытрусавыя
  • памідоры
  • шакалад
  • мята
  • атлусценне
  • кіла страваводны адтуліны (калі частка страўніка выпінаецца над дыяфрагмай у грудзі)

Шмат хто лічыць, што кіслотны рэфлюкс выкліканы пэўнымі прадуктамі харчавання альбо стрэсавымі сітуацыямі. Аднак навукоўцы падазраюць, што, як і многія іншыя захворванні, кіслотны рэфлюкс выклікаецца як фактарамі навакольнага асяроддзя, так і генетычнымі фактарамі. Іншымі словамі, вашы гены гуляюць ролю ў выкліканні цягліцавых або структурных праблем у страўніку ці страваводзе, што прыводзіць да кіслотнага рэфлюксу.

Кіслотны рэфлюкс генетычны?

Існуе шмат звестак, якія паказваюць сувязь паміж нашымі генамі і кіслотным рэфлюксам. Даследаванні ў людзей з сімптомамі кіслотнага рэфлюксу і ГЭРБ выявілі агульныя маркеры ў нашай ДНК, звязаныя з кіслотным рэфлюксам.

Даследаванні ў блізнят

Адзін з лепшых спосабаў вывучыць сувязь паміж тым ці іншым станам і генетыкай - гэта даследаванне яго ў двайнят. Ідэнтычныя блізняты падзяляюць адну і тую ж ДНК. Калі ў абодвух двайнят ёсць пэўная хвароба, верагодна, генетычная прычына.

Адно з даследаванняў, апублікаваных у часопісе Alimentary Pharmacology & Therapeutics, паказала, што двайняты маюць большую верагоднасць у абодвух з ГЭРБ. У даследаванне было ўключана 481 аднолькавых і 505 братэрскіх блізнят. Карэляцыя была мацней у аднолькавых двайнят у параўнанні з братэрскімі блізнятамі. Гэта дазваляе выказаць здагадку, што генетыка гуляе ролю ў выкліканні кіслотнага рэфлюксу.

Ранейшае даследаванне, апублікаванае ў часопісе Gut, паказала, што адзін двайняты ў 1,5 разы часцей хварэў ГЭРБ, калі ў іх быў аднолькавы двайнік. Даследаванне параўнала частату пякоткі ў больш чым 2000 набораў аднолькавых двайнят.

Сямейныя даследаванні

Калі кіслотны рэфлюкс генетычны, гэта азначае, што некалькі членаў сям'і, хутчэй за ўсё, маюць гэта захворванне. Даследаванне ў Амстэрдамскім універсітэце выявіла мадэль атрымання ў спадчыну ГЭРБ сярод членаў сям'і з некалькіх пакаленняў. З 28 членаў сям'і, якія ўдзельнічалі ў даследаванні, 17 чалавек з чатырох пакаленняў былі закрануты ГЭРБ. Аднак даследчыкі не змаглі дакладна вызначыць канкрэтны ген.

Даследаванні ў людзей з страваводам Барэта

Стрававод Барэта - сур'ёзнае ўскладненне ГЭРБ. Звязана гэта з павышаным рызыкай развіцця рака стрававода. Генетыка можа гуляць асабліва важную ролю ў страваводзе Барэта.

Даследаванне, паведамленае ў часопісе Nature Genetics, выявіла, што варыянты генаў на храмасомах 6 і 16 былі звязаны з павышаным рызыкай стрававода Барэта. Даследаванне паказала, што бліжэйшым генам, які кадуе бялок, да гэтых варыянтаў з'яўляецца FOXF1, які звязаны з развіццём і будовай стрававода. У артыкуле 2013 года ў Міжнародным часопісе рака таксама паведамляецца пра сувязь сярод FOXF1, Стрававод Барэта і рак стрававода.

Даследаванне 2016 года ў Nature Genetics выявіла значнае генетычнае перакрыцце сярод наступных захворванняў:

• ГЭРБ
• Стрававод Барэта
• рак стрававода

Даследчыкі прыйшлі да высновы, што ГЭРБ мае генетычную аснову, і яны выказалі здагадку, што ўсе тры захворванні звязаны з адным локусам гена.

Іншыя даследаванні

Многія іншыя даследаванні паказалі сувязь паміж генетыкай і ГЭРБ. Напрыклад, даследаванне, апублікаванае ў American Journal of Gastroenterology, паказала, што спецыфічны палімарфізм (варыяцыя ў ДНК) пад назвай GNB3 C825T прысутнічаў ва ўсіх 363 пацыентаў ГЭРБ, уключаных у даследаванне. У здаровай кантрольнай папуляцыі паліморфізм не прысутнічаў.

Лячэнне кіслотнага рэфлюксу

Нават калі нашы гены адказваюць за выкліканне кіслотнага рэфлюксу, прафілактыка і лячэнне сімптомаў ГЭРБ застаюцца надзвычай важнымі. ГЭРБ класіфікуецца, калі сімптомы кіслотнага рэфлюксу здараюцца больш за два разы на тыдзень. Людзі з ГЭРБ будуць мець патрэбу ў пастаянным і працяглым лячэнні. Без лячэння рызыка сур'ёзных ускладненняў значна вышэй. Сур'ёзныя ўскладненні могуць узнікнуць, калі кіслотны рэфлюкс не кантралюецца зменамі ладу жыцця альбо безрэцэптурнымі (безрэцэптурнымі) лекамі. Да такіх ускладненняў можна аднесці:

• моцная боль у грудзях
• звужэнне стрававода
• крывацёк у страваводзе, званае страваводам Барэта

У большасці выпадкаў мадыфікацыі ладу жыцця могуць дапамагчы вам кантраляваць перыядычныя прыступы кіслотнага рэфлюксу. Некалькі безрэцэптурных лекаў таксама даступныя ў вашай аптэцы для лячэння выпадковых сімптомаў.

Змены ладу жыцця

Унясенне важных змен у лад жыцця можа прадухіліць рэфлюкс кіслот. Прапанаваныя змены ладу жыцця ўключаюць наступнае:

• Пазбягайце ежы і напояў, якія вы выявілі, пагаршаюць пякотку. Часта вінаватыя:
  • кава
  • шакалад
  • газаваныя напоі
  • Пазбягайце прадуктаў, якія могуць раздражняць і без таго пашкоджаную слізістую стрававод, напрыклад:
    • цытрусавыя
    • таматнага соку
    • востры перац
    • Худнейце, калі вы пакутуеце атлусценнем.
    • Кіньце паліць. Тытунь можа стымуляваць выпрацоўку страўнікавай кіслаты, а таксама можа паслабіць ніжні страваводны сфінктар (LES).
    • Не ешце нічога па меншай меры за дзве гадзіны да сну.
    • Падніміце галаву ложка альбо выкарыстоўвайце пенапласт, каб узняць галаву прыблізна на шэсць да 10 цаляў, пакуль вы спіце.
    • Пазбягайце ляжання на працягу двух гадзін пасля ежы.
    • Не насіце цесную вопратку.
    • Пазбягайце алкагольных напояў.

Пазабіржавыя лекі

Ёсць мноства пазабіржавых варыянтаў нязначнай пякоткі. Прыклады:

Блокаторы кіслот (антацыды)

Антацыды нейтралізуюць страўнікавую кіслату. Звычайна яны даступныя ў выглядзе жавальных і растваральных таблетак. Агульныя маркі ўключаюць у сябе наступнае:

• Алка-Зельцэр
• Міланта
• Маалокс
• Пепто-Бісмол
• Ролайды
• Пульпы

Блакатары Н-2

Гэты клас лекаў зніжае выпрацоўку кіслаты ў страўніку. Прыклады ўключаюць

• циметидин (Tagamet HB)
• низатидин (Аксід AR)

Пазабіковыя інгібітары пратоннага помпы (ІПЦ)

ІПП блакуюць выпрацоўку кіслаты ў страўніку, а таксама лечаць стрававод. У продажы ёсць некалькі:

• Prevacid 24HR
• Пазабіржавы
• Zergerid OTC

Звярніцеся да лекара, калі вы выявілі, што вы выкарыстоўваеце лячэнне кіслотнага рэфлюксу OTC больш за два разы на тыдзень. Лекар, магчыма, захоча праверыць вас на ГЭРБ і прызначыць больш моцныя лекі.

Лекі па рэцэпце лячэння ГЭРБ

Ёсць некалькі тыпаў лекаў па рэцэпце, даступных пры ГЭРБ. Лекар можа прызначыць рэцэпт ІПП або блокаторы Н-2. Пагаворыце з лекарам, каб даведацца, які тып лекі падыходзіць менавіта вам.

ІПЦ на трываласць складаюць:

• дэкслансапразол (Dexilant, Kapidex)
• эзомепразол магній (Nexium)
• пантопразол натрыю (Protonix)
• амепразол (Prilosec)

Блокаторы Н-2 па рэцэпце ўключаюць:

• циметидин (тагамет)
• фамотидин (пепцыд)

Ці можа ГЭРБ паспяхова кіравацца?

У большасці выпадкаў ГЭРБ можна паспяхова кіраваць лекамі і змяніць лад жыцця. У некаторых выпадках неабходна хірургічнае ўмяшанне, якое дапамагае ўмацаваць ЖЭС.

Незалежна ад таго, вашы кіслотныя рэфлюкс ці ГЭРБ маюць генетычную прычыну, спалучэнне змены ладу жыцця і лекаў маюць важнае значэнне для прадухілення пагаршэння сімптомаў і далейшых ускладненняў.