Адкрытая эзофагектомия

Задаволены

• Адкрытая эзофагектомия
• Чаму выконваецца працэдура
• Як выконваецца працэдура
• Трансторакальная эзофагектомия (ТТЭ)
• Трансгіятальная эзофагектомия (THE)
• Эзофагектомия En Bloc
• Як падрыхтавацца да аперацыі
• Дзень хірургіі
• Якія ўскладненні звязаны з хірургіяй?
• Што можна чакаць пасля аперацыі
• Жыццё пасля адкрытай эзофагектомии
• Вяртанне да звычайнага
• Сіндром дэмпінгу

Адкрытая эзофагектомия

Адкрытая эзофагектомия, або рэзекцыя стрававода, з'яўляецца адным з відаў хірургічных умяшанняў, пры якіх выдаляецца частка стрававода або ўвесь стрававод. Падчас гэтай аперацыі таксама могуць быць выдалены лімфатычныя вузлы каля стрававода і страўніка.

Стрававод - гэта полая цягліцавая трубка, якая перадае ежу з рота ў страўнік падчас стрававання. Злучэнне павінна быць адноўлена, калі выдаляецца якая-небудзь частка стрававода.

Адкрытая эзофагектомия не адносіцца да адзінага тыпу працэдуры. Яе можна выконваць рознымі спосабамі. Метад, які выкарыстоўваецца, залежыць як ад вашых патрэбаў, так і ад вопыту хірурга. Адкрытая эзофагектомия таксама можа быць часткай лячэння рака стрававода, які ўключае прамянёвую і хіміятэрапію.

Чаму выконваецца працэдура

Адкрытая эзофагектомия часта праводзіцца для рака стрававода на стадыі стадыі, перш чым рак распаўсюдзіўся на страўнік ці іншыя органы.Ён таксама можа быць выкарыстаны для лячэння дісплазіі стрававода, якая з'яўляецца предраковым станам клетак у слізістай абалонцы стрававода.

У большасці людзей, якія маюць патрэбу ў адкрытай эзофагектомии, рак ужо распаўсюдзіўся на лімфатычныя вузлы, страўнік ці іншыя органы.

Адкрытая эзофагектомия таксама можа быць выканана, калі ў вас ёсць іншыя ўмовы, якія робяць нязручным праходжанне цвёрдай ежы і вадкасці ў страўнік. Умовы, якія патрабуюць гэтай працэдуры, ўключаюць:

• траўма стрававода
• праглынанне з'едлівых або пашкоджвальных клетак такіх рэчываў, як шчолач
• хранічнае запаленне
• складаныя парушэнні цягліц, якія перашкаджаюць руху ежы да страўніка
• гісторыя няўдалай аперацыі на страваводзе

Як выконваецца працэдура

Працэдура праводзіцца ў аперацыйнай зале бальніцы або клінікі з агульным ці грудным хірургам.

Існуе тры тыпу адкрытай эзофагектомии, якія можа выконваць хірург:

Трансторакальная эзофагектомия (ТТЭ)

ТТЭ праводзіцца праз грудзі. Аддзел стрававода пры раку і верхняя частка страўніка выдаляюцца. Затым астатнія ўчасткі стрававода і страўніка злучаюцца, каб аднавіць стрававальны тракт. У некаторых выпадках частка тоўстай кішкі выкарыстоўваецца для замены выдаленага аддзела стрававода. Лімфатычныя вузлы ў грудзях або шыі таксама могуць быць выдалены, калі яны ракавыя.

Трансторакальная эзофагектомия (ТТЭ) выкарыстоўваецца для:

• рак, які закранае верхнія дзве траціны стрававода
• дісплазія ў стане, якое называюць страваводам Барэта
• разбурэнне ніжніх дзвюх трацін стрававода пры праглынанні з'едлівага сродкі
• ўскладненні рэфлюкс-эзафагіта, якія не ўдалося палепшыць іншымі працэдурамі

Трансгіятальная эзофагектомия (THE)

Падчас трансгиатальной эзофагектомии (ТЭ) стрававод выдаляецца без адкрыцця грудной клеткі. Замест гэтага робіцца разрэз ад ніжняй частцы грудзей да брушка. Яшчэ адзін невялікі разрэз робіцца на левай баку шыі. Хірург выдаляе стрававод, перамяшчае страўнік да той вобласці на шыі, адкуль выдалены стрававод, і злучае пакінуты ўчастак са страўнікам на шыі. Лімфатычныя вузлы ў грудзях або шыі таксама могуць быць выдалены, калі яны ракавыя.

Трансіянатальная эзофагектомия (ТЭ) выкарыстоўваецца для:

• выдаліць рак стрававода
• выдаліць стрававод пасля таго, як іншыя працэдуры былі выкарыстаны для лячэння рака стрававода
• звузіць або падцягнуць стрававод, каб зрабіць глытанне менш абцяжараным
• выправіць праблемы з нервовай сістэмай
• аднавіць рэцыдывавальны гастраэзафагеальны рэфлюкс
• адрамантаваць дзірку альбо траўму, выкліканую з'едлівым сродкам, напрыклад, шчолаччу

Эзофагектомия En Bloc

Эзофагектомия з'яўляецца адным з самых радыкальных працэдур эзофагектомии. Падчас гэтай працэдуры лекар вымае стрававод, частку страўніка і ўсе лімфатычныя вузлы ў вобласці грудзей і жывата. Аперацыя праводзіцца праз шыю, грудзі і жывот. Ваш лекар перабудуе астатнюю частку страўніка і правядзе яго праз грудную клетку, каб замяніць стрававод.

Эрафагектомія радыкальнага ан-блока выкарыстоўваецца для лячэння патэнцыйна вылечнай пухліны.

Як падрыхтавацца да аперацыі

Перад аперацыяй ваш лекар:

• даць вам поўны фізічны агляд
• пераканайцеся, што іншыя медыцынскія праблемы, якія могуць узнікнуць, напрыклад, дыябет, высокае крывяны ціск і праблемы з сэрцам ці лёгкімі, знаходзяцца пад кантролем
• даць вам харчаванне
• азнаёмцеся з тым, што можна чакаць падчас і пасля аперацыі, і якія рызыкі і ўскладненні могуць паўстаць у выніку аперацыі
• азнаёмцеся з тым, якія лекі вам трэба будзе прымаць альбо спыніць прымаць перад аперацыяй
• дам вам парады, як кінуць паліць па меншай меры за некалькі тыдняў да аперацыі

Вы павінны прыняць некаторыя важныя крокі, перш чым запланавана аперацыя. Напрыклад, не прымайце ніякіх лекаў, якія ўплываюць на згусанне крыві. Прыклады:

• ібупрофен (Motrin, Advil)
• прадукты, якія змяшчаюць аспірын
• вітамін Е
• варфарын (Кумадзін)
• Тиклопидин (Тиклид)
• клопідагрэл (Плавікс)

Не паліце ​​цыгарэты не менш за чатыры тыдні да аперацыі. Можаце прайсці праверку ў дзень працы, каб пераканацца, што вы не палілі. Калі ў вас ёсць, ваша аперацыя можа быць адменена.

Шпацыруйце ад 2 да 3 міль у дзень, каб атрымаць лепшую форму.

Дзень хірургіі

Не ешце і не піце нічога пасля поўначы перад аперацыяй. Прымайце любыя лекі, якія вам даручыў лекар, толькі з невялікім глытком вады.

Гэтая аперацыя праводзіцца пад агульным наркозам. Гэта азначае, што вы будзеце спаць падчас аперацыі. Ваш анестэзіёлаг можа спытаць вас пра вашу гісторыю хваробы, каб пераканацца, што ў вас не было рэакцыі на наркоз у мінулым.

Якія ўскладненні звязаны з хірургіяй?

Як і ў любой аперацыі, магчымыя ўскладненні ўключаюць:

• крывацёк
• згусткі крыві ў нагах, якія могуць дабрацца да лёгкіх
• інфекцыя
• дрэнная рэакцыя на наркоз
• праблемы з уцечкай
• праблемы з дыханнем
• інфаркт падчас аперацыі
• інсульт падчас аперацыі

Ўскладненні, характэрныя для адкрытай эзофагектомии, ўключаюць менш распаўсюджаныя рызыкі:

• ўскладненні ў лёгкіх, асабліва пнеўманія
• моцная інфекцыя ў грудзях
• траўма страўніка, кішачніка, лёгкіх ці іншых органаў падчас аперацыі
• уцечка з стрававода ці страўніка, дзе хірург далучыўся да іх
• звужэнне сувязі паміж страўнікам і страваводам

Што можна чакаць пасля аперацыі

Пасля аперацыі вы прачнецеся з вялікай колькасцю труб і катэтэраў, якія дапамагаюць кантраляваць ваш стан. Сюды могуць уваходзіць:

• назогастральная трубка для выдалення вадкасці са страўніка
• ежуностёмія для кармлення, каб забяспечыць харчаванне падчас знаходжання ў бальніцы і пакуль вы не зможаце харчавацца самастойна
• грудную трубку для зліву вадкасці, якая часта ўтвараецца ў грудзях пасля аперацыі
• эпидуральный катетер, які змяшчаецца ў прастору вакол пазваночніка, каб даставіць абязбольвальныя прэпараты, калі вам гэта трэба
• катетер Фолея для адтоку мачы ў першыя дні пасля аперацыі

Звычайна людзі знаходзяцца ў бальніцы ад адной да двух тыдняў пасля працэдуры. Там, дзе былі зроблены надрэзы, будзе шнар.

Жыццё пасля адкрытай эзофагектомии

Адкрытая эзофагектомия можа мець добрыя вынікі і можа прывесці да добрага якасці жыцця ў доўгатэрміновай перспектыве. За апошнія два дзесяцігоддзі смяротнасць пасля аперацыі або смяротнасць значна знізілася.

Вяртанне да звычайнага

Звычайна можна вярнуцца да звычайнай дзейнасці прыкладна праз тры тыдні пасля аперацыі. Вы можаце вярнуцца да сваёй звычайнай дыеты праз месяц. Аднак паменшаны памер вашага страўніка будзе абмяжоўваць, колькі вы можаце з'есці. Такім чынам, вам трэба будзе з'есці меншыя колькасці.

Сіндром дэмпінгу

Ваша здольнасць пераварваць тлушчы і цукру зменіцца. Гэта можа прывесці да чаго-небудзь званага дэмпінгавага сіндрому. Пры дэмпінгавым сіндроме, спазмы і дыярэя ўзнікаюць, калі ваша цела спрабуе пазбавіцца ад ежы, якую ён больш не прызнае.

Дыетолаг можа дапамагчы вам выпрацаваць варыянты прыёму ежы, каб кантраляваць сімптомы дэмпінгавага сіндрому.

Ваша дыета можа быць самай складанай часткай для карэкціроўкі пасля аперацыі, і вы можаце схуднець. Аднак большасць людзей прыстасоўваецца да зменаў у сваім арганізме і новай дыеце прыкладна праз чатыры-шэсць месяцаў пасля аперацыі.