Праца і дастаўка: віды эпізіятоміі

Задаволены

• Тыпы эпізіятоміі
• Эпізіятомія сярэдняй лініі
• Медыялатэральная эпизиотомия
• Цяжар эпізіятэміі
• Працэдура эпизиотомии
• Аднаўленне ад эпізіятоміі

Эпізіётомія - гэта хірургічны разрэз, зроблены ў пахвіны падчас родаў. Пахвіны - гэта цягліцавая вобласць паміж похвай і анусам. Ваш лекар можа зрабіць разрэз у гэтай галіне, каб павялічыць адтуліну похвы, перш чым вы даставіць дзіцяці.

Раней эпізіямія з'яўлялася звычайнай часткай родаў, але ў апошнія гады яна стала значна радзей. У мінулым эпізіятэмія рабілася, каб дапамагчы прадухіліць моцныя вагінальныя слёзы падчас родаў. Лічылася таксама, што эпізіятомія вылечыць лепш, чым натуральная ці самаадвольная сляза.

Аднак больш познія даследаванні дазваляюць выказаць здагадку, што эпізіётомія можа выклікаць больш праблем, чым прадухіляе. Працэдура можа павялічыць рызыку заражэння і іншых ускладненняў. Аднаўленне таксама мае працяглы і нязручны характар.

Па гэтых прычынах эпізіётомія звычайна не выконваецца. У некаторых выпадках, аднак, можа спатрэбіцца зрабіць працэдуру. Лекар можа парэкамендаваць эпізіётомію, калі:

• Вы, верагодна, адчуеце шырокае разрыў похвы падчас родаў
• ваш дзіця знаходзіцца ў ненармальным становішчы
• ваш дзіця больш, чым звычайна
• ваша дзіця павінна быць дастаўлена рана

Калі неабходна зрабіць эпізіётомію, парайцеся са сваім урачом аб пачатку працэдуры. Спытайцеся ў іх, чаму яны хочуць зрабіць эпізіётомію падчас родаў і як гэта можа дапамагчы вам пазбегнуць разрыву.

Тыпы эпізіятоміі

Два найбольш распаўсюджаныя віды эпізіятоміі эпізіятомія сярэдняй лініі і медыялатэральная эпізіятомія. Эпізіятыі сярэдняй лініі сустракаюцца значна часцей у ЗША і Канадзе. Медыялатэральныя эпізіётамі з'яўляюцца пераважным метадам у іншых частках свету. Абодва выгляду маюць розныя перавагі і недахопы.

Эпізіятомія сярэдняй лініі

У эпізіятоміі сярэдняй лініі разрэз робіцца ў сярэдзіне адтуліны похвы, прама ўніз да задняга праходу.

Да пераваг эпізіятоміі сярэдняй лініі можна аднесці лёгкае аднаўленне і паляпшэнне гаення. Гэты тып эпізіётоміі таксама менш балючы і мае меншую верагоднасць прывесці да працяглага хваравітасці альбо праблем з болем падчас палавога акту. Часта назіраецца меншая страта крыві пры эпізіятоміі сярэдняй лініі.

Асноўным недахопам эпізіятоміі сярэдняй лініі з'яўляецца павышаны рызыка слёз, якія распаўсюджваюцца ў анальную мускулатуру або праз іх. Гэты тып траўмы можа прывесці да працяглых праблем, уключаючы нетрыманне кала альбо немагчымасць кантраляваць апаражненне кішачніка.

Медыялатэральная эпизиотомия

У медыялатэральнай эпизиотомии разрэз пачынаецца ў сярэдзіне похвавага адтуліны і распаўсюджваецца ў бок ягадзіц пад вуглом 45 градусаў.

Асноўнай перавагай медыялатэральнай эпізіятоміі з'яўляецца тое, што рызыка разрыву анальных цягліц значна ніжэй. Аднак ёсць значна больш недахопаў, звязаных з гэтым тыпам эпізіятоміі, у тым ліку:

• павелічэнне страты крыві
• больш моцная боль
• складаны рамонт
• больш высокі рызыка працяглага дыскамфорту, асабліва падчас палавога акту

Цяжар эпізіятэміі

Эпізіятэмія класіфікуецца па ступенях, якія грунтуюцца на цяжары і ступені слёзы:

• Першая ступень: Эпізіятомія першай ступені складаецца з невялікай слёзы, якая праходзіць толькі праз слізістую похву. Гэта не ўключае асноўныя тканіны.
• Другая ступень: Гэта найбольш распаўсюджаны тып эпізіятоміі. Ён праходзіць праз похву, а таксама праз похву. Аднак гэта не звязана з прамой кішкай або анальным сфінктарам.
• Трэцяя ступень: Сляза трэцяй ступені ўключае похву похвы, тканіны похвы і частку анальнага сфінктара.
• Чацвёртая ступень: Да найбольш цяжкім тыпам эпізіётоміі ставяцца похвы похвы, тканіны похвы, анальны сфінктар і пракладка прамой кішкі.

Цяжар эпізіятэміі наўпрост звязана з верагоднасцю доўгачасовых ускладненняў. Па меры таго, як ступень эпізіятэмія павялічваецца, пасля працэдуры ўзнікае большая верагоднасць заражэння, болю і іншых праблем.

Працэдура эпизиотомии

І сярэдняй лініі, і медыялатэральныя эпізіятэмія простая ў выкананні. Лекар зробіць разрэз, калі на адтуліне похвы будуць бачныя 3 ці 4 сантыметры галавы дзіцяці. Перад працэдурай вы атрымаеце наркоз, каб не адчуваць болю. Вы не павінны адчуваць, як лекар робіць разрэз альбо рамантуе яго пасля родаў.

Плошча спачатку будзе ачышчана мылам. Лекар уставіць два пальцы ў ваш похвы, каб абараніць галаву дзіцяці. Затым будзе зроблены невялікі разрэз. У залежнасці ад тыпу эпизиотомии, разрэз можа быць прамым уніз альбо пад невялікім вуглом ад похвы. Пасля таго як разрэз зроблены, лекар акуратна зашчымне тканіну крыху ніжэй разрэзу, каб прадухіліць далейшае разрыванне. Далікатнае ціск таксама аказваецца на галаву дзіцяці, каб не занадта хутка і рэзка выходзіць.

Пасля родаў похву і пахвіну чысцяць і старанна аглядаюць. Затым ваш лекар правярае, ці няма разрываў сценкі похвы ці шыйкі маткі. Яны могуць выкарыстоўваць спецыяльны інструмент, які называецца металічным прыбіральнікам, для больш лёгкага прагляду похвы і шыйкі маткі. Пасля таго, як ваш лекар будзе ўпэўнены, што не было ніякіх далейшых слёз, сама эпізіямія будзе ачышчана. Ваш лекар можа прамыць месца разрэзу стэрыльнай вадой ці антыбактэрыйным мыльным растворам. У большасці выпадкаў эпизиотомия закранае толькі слізістую абалонку похвы і тканіны непасрэдна ніжэй похвы. Аднак, калі эпизиотомия распаўсюджваецца на анальны сфінктар або пракладку прамой кішкі, гэтыя раны будуць аднаўляцца спачатку.

Усе рамонты вырабляюцца швом або хірургічнай ніткай, якая ўбіраецца ў цела і не патрабуе выдалення. Тонкія швы выкарыстоўваюцца для закрыцця пракладкі прамой кішкі, у той час як большыя і больш трывалыя швы выкарыстоўваюцца для аднаўлення анальнага сфінктара. Пасля таго, як пракладка прамой кішкі і анальны сфінктар будуць адрамантаваны, лекар закрые пакінуты разрэз. Можа спатрэбіцца некалькі швоў для збліжэння глыбокіх тканін пад похвай.

Аднаўленне ад эпізіятоміі

Звычайна эпізіятэмія аднаўляецца на працягу гадзіны пасля родаў. Разрэз спачатку можа сыходзіць крывёй, але гэта павінна спыніцца, як толькі лекар закрые рану швамі. Паколькі швы растваюцца самастойна, вам не трэба будзе ісці ў бальніцу, каб выдаліць іх. Швы павінны знікнуць на працягу месяца. Лекар можа загадаць вам пазбягаць пэўных дзеянняў падчас акрыяння.

Пасля эпізіётоміі, нармальна адчуваць боль вакол разрэзу на працягу двух-трох тыдняў. Жанчыны, якія маюць эпізіятомы трэцяй ці чацвёртай ступені, больш схільныя адчуваць дыскамфорт на працягу больш доўгага перыяду часу. Боль можа стаць больш прыкметнай падчас хады ці сядзення. Мачавыпусканне таксама можа прывесці да парэзу джала.

Вы можаце паспрабаваць палегчыць боль:

• нанясенне халодных кампрэсаў на пахвіну
• выкарыстанне асабістай змазкі пры палавых кантактах
• прыём абязбольвальных лекаў
• выкарыстоўвайце бутэльку для шпрыц замест туалетнай паперы, каб ачысціць сябе пасля наведвання туалета

Разрэз павінен быць цалкам загоены на працягу чатырох-шасці тыдняў пасля родаў. Час аднаўлення можа быць крыху больш доўгім, калі ў вас была эпізіятомія трэцяй ці чацвёртай ступені.