Што такое дыяфрагмальны эндаметрыёз?

Задаволены

• Якія сімптомы?
• Што выклікае дыяфрагмальны эндаметрыёз?
• Як гэта дыягнастуецца?
• Якія варыянты лячэння даступныя?
• Хірургічнае ўмяшанне
• Лекі
• Ці магчымыя ўскладненні?
• Чаго можна чакаць?

Ці часта?

Эндаметрыёз - гэта хваравіты стан, пры якім тканіна, якая звычайна высцілае матку (так званая тканіна эндаметрыя), расце ў іншых частках жывата і таза.

Эндаметрыёз дыяфрагмы ўзнікае, калі гэтая тканіна эндаметрыя ўрастае ў вашу дыяфрагму.

Ваша дыяфрагма - гэта купалападобная цягліца пад лёгкімі, якая дапамагае дыхаць. Калі эндаметрыёз ахоплівае дыяфрагму, звычайна дзівіцца правы бок.

Калі тканіна эндаметрыя назапашваецца ў дыяфрагме, яна рэагуе на гармоны менструальнага цыклу, як і ў матка. У жанчын з дыяфрагмальным эндаметрыёзам амаль заўсёды маецца эндаметрыёз і ў малым тазе.

Эндаметрыёз дыяфрагмы сустракаецца значна радзей, чым іншыя формы захворвання, якія звычайна дзівяць яечнікі і іншыя органы малога таза. Паводле ацэнак, прыблізна ад 8 да 15 адсоткаў жанчын пакутуюць эндаметрыёзам. А да жанчын, якія пакутуюць эндаметрыёзам, сутыкаюцца з цяжкасцямі зацяжарыць. Лічыцца, што дыяфрагма ўплывае толькі на 0,6-1,5 працэнта жанчын, якія перанеслі аперацыю з нагоды гэтага захворвання.

Якія сімптомы?

Эндаметрыёз дыяфрагмы можа не выклікаць ніякіх сімптомаў.

Але вы можаце адчуваць боль у гэтых абласцях:

• грудзі
• верхняя частка жывата
• правае плячо
• рука

Такая боль звычайна ўзнікае прыблізна ў перыяд менструацыі. Гэта можа быць інтэнсіўна, а можа пагоршыцца пры дыханні ці кашлі. У рэдкіх выпадках гэта можа прывесці да.

Калі эндаметрыёз знаходзіцца ў частках таза, у вас могуць быць такія сімптомы, як:

• боль і курчы да і падчас менструацыі
• боль падчас сэксу
• моцнае крывацёк падчас або ў перыяд паміж імі
• стомленасць
• млоснасць
• дыярэя
• цяжкасці з цяжарнасцю

Што выклікае дыяфрагмальны эндаметрыёз?

Лекары дакладна не ведаюць, што выклікае дыяфрагмальны або іншыя віды эндаметрыёзу. Найбольш распаўсюджаная тэорыя - рэтраградная менструацыя.

У менструальны перыяд кроў можа паступаць назад па маткавых трубах і ў малы таз, а таксама па-за арганізм. Затым гэтыя клеткі могуць перамяшчацца па жываце і тазе і ўверх па дыяфрагме.

Аднак даследаванні паказалі, што большасць жанчын адчуваюць рэтраградныя менструацыі. Аднак у большасці жанчын эндаметрыёз не развіваецца, таму падазраецца, што імунная сістэма адыгрывае пэўную ролю.

Іншыя магчымыя ўкладчыкі ў эндаметрыёз, верагодна, ўключаюць:

• Ператварэнне клетак. Клеткі, здзіўленыя эндаметрыёзам, па-рознаму рэагуюць на гармоны і іншыя хімічныя фактары.
• Генетыка. Даказана, што эндаметрыёз выяўляецца ў сем'ях.
• Запаленне. Некаторыя рэчывы, якія гуляюць ролю ў запаленні, у эндаметрыёзе сустракаюцца ў вялікай колькасці.
• Развіццё плёну. Гэтыя клеткі могуць расці ў розных месцах яшчэ да нараджэння.

Як гэта дыягнастуецца?

Эндаметрыёз дыяфрагмы можа не выклікаць сімптомаў. Нават калі ў вас ёсць сімптомы, вы можаце прыняць іх за нешта іншае, напрыклад, за выцягнутую мышцу.

Паколькі такое захворванне сустракаецца так рэдка, лекар таксама можа не распазнаць сімптомы. Адзін важны ключ можа быць, калі сімптомы звычайна пагаршаюцца ў перыяд менструацыі.

Часам лекары выяўляюць эндаметрыёз, робячы аперацыю для дыягностыкі іншага захворвання.

Калі вы выпрабоўваеце сімптомы або падазраяце, што на вас можа паўплываць эндаметрыёз, парайцеся са сваім лекарам пра лепшыя крокі да дыягностыкі.

Яны могуць выкарыстоўваць МРТ, каб вызначыць, ці вырасла тканіна эндаметрыя ў вашай дыяфрагме, і дыягнаставаць гэты стан. МРТ і УГД могуць быць карысныя для выяўлення эндаметрыёзу ў малым тазе.

Часта лепшым спосабам дыягнаставаць дыяфрагмальны эндаметрыёз з'яўляецца лапараскапія. Гэта ўключае ў сябе хірург, які робіць некалькі невялікіх парэзаў жывата. Устаўляецца прыцэл з камерай на адным канцы, каб дапамагчы ўрачу ўбачыць вашу дыяфрагму і знайсці тканіна эндаметрыя. Невялікія ўзоры тканін, якія называюцца біяпсіямі, звычайна збіраюць і адпраўляюць у лабараторыю, каб паглядзець на гэтыя клеткі пад мікраскопам.

Пасля таго, як ваш лекар вызначыць тканіна эндаметрыя, ён паставіць дыягназ на аснове месцазнаходжання, памеру і колькасці гэтай тканіны.

Ніжэй прыведзена найбольш часта выкарыстоўваная сістэма пастаноўкі эндаметрыёзу, створаная Амерыканскім таварыствам рэпрадуктыўнай медыцыны. Аднак гэтыя стадыі не заснаваны на сімптомах. Сімптомы могуць быць значнымі нават пры 1-й або 2-й стадыі захворвання.

Яны ўключаюць у сябе:

• Этап 1: Мінімальны - невялікія ўчасткі ў вобласці таза, абмежаваных участкаў і органаў
• Этап 2: Лёгкі - больш участкаў у малым тазе, чым 1 стадыя, але з мінімальнымі рубцамі
• 3 этап: Умераны - органы малога таза і жывата здзіўлены рубцамі
• Этап 4: Цяжкія - шырока распаўсюджаныя паразы, якія ўплываюць на знешні выгляд органа з рубцаваннем

У цяперашні час навукоўцы працуюць над стварэннем іншых метадаў апісання эндаметрыёзу, асабліва ў выпадках, калі закранаюцца больш глыбокія тканіны. Новая сістэма ўсё яшчэ ў распрацоўцы.

Якія варыянты лячэння даступныя?

Калі ў вас няма сімптомаў, лекар можа парэкамендаваць пачакаць лячэнне эндаметрыёзу. Ваш лекар будзе рэгулярна правяраць вас, каб даведацца, ці развіваюцца сімптомы.

Калі ў вас ёсць сімптомы, лекар, верагодна, парэкамендуе спалучэнне хірургічнага ўмяшання і лекаў, якія дапамогуць справіцца з любымі вашымі сімптомамі.

Хірургічнае ўмяшанне

Хірургічнае ўмяшанне - асноўнае лячэнне дыяфрагмальнага эндаметрыёзу.

Аперацыю можна зрабіць некалькімі рознымі спосабамі:

• Лапаратамія. У гэтай працэдуры ваш хірург робіць вялікі разрэз сценкі верхняй частцы жывата, а затым выдаляе часткі дыяфрагмы, здзіўленыя эндаметрыёзам. У адным невялікім даследаванні дадзенае лячэнне паменшыла сімптомы ва ўсіх жанчын і цалкам палегчыла боль у грудзях і плячах у сямі з васьмі жанчын.
• Таракаскапія. Для гэтай працэдуры ваш хірург устаўляе гнуткі прыцэл і невялікія інструменты праз невялікія разрэзы на грудзях, каб прагледзець і, магчыма, выдаліць вобласці эндаметрыёзу ў дыяфрагме.
• Лапараскапія. Пры гэтай працэдуры ваш хірург ўводзіць у жывот гнуткі прыбор і невялікія інструменты, каб выдаліць вобласці эндаметрыёзу ў вобласці жывата і таза.

Ваш хірург можа таксама выкарыстоўваць лазер для лячэння тканін, здзіўленых эндаметрыёзам. Хірургічнае ўмяшанне таксама можа спатрэбіцца для ўпраўлення адукацыі рубцовай тканіны - частага ўскладнення пры эндаметрыёзе. Часта становяцца даступнымі новыя падыходы да лячэння. Пагаворыце са сваім лекарам.

Калі эндаметрыёз знаходзіцца як у дыяфрагме, так і ў малым тазе, вам можа спатрэбіцца больш чым адна аперацыя.

Лекі

У цяперашні час для лячэння эндаметрыёзу выкарыстоўваюцца два віды лекаў: гармоны і абязбольвальныя.

Гарманальная тэрапія можа запаволіць рост тканіны эндаметрыя і знізіць яго актыўнасць па-за маткай.

Гарманальныя працэдуры ўключаюць:

• супрацьзачаткавыя сродкі, у тым ліку таблеткі, пластыр або кольца
• аганісты гонадатропін-вызваляючага гармона (ГнРГ)
• даназол (Данакрын), які цяпер выкарыстоўваецца радзей
• ін'екцыі прогестина (Depo-Provera)

Для кантролю болю лекар можа парэкамендаваць пазабіржавыя супрацьзапаленчыя прэпараты (НПВС), якія прадаюцца без рэцэпта (OTC), альбо нерэцэптурныя супрацьзапаленчыя прэпараты, такія як ібупрофен (Advil) або напроксен (Aleve).

Ці магчымыя ўскладненні?

У рэдкіх выпадках эндаметрыёз дыяфрагмы можа выклікаць адтуліны ў дыяфрагме.

Гэта можа прывесці да такіх небяспечных для жыцця ускладненняў, як:

• разбуранае лёгкае (пневмоторакс) падчас менструацыі
• эндаметрыёз у грудной сценцы ці лёгкіх
• паветра і кроў у грудной паражніны

Аперацыя па выдаленні эндаметрыёзу ў дыяфрагме можа знізіць рызыку развіцця гэтых ускладненняў.

Эндаметрыёз дыяфрагмы не павінен уплываць на фертыльнасць. Але ў многіх жанчын, якія пакутуюць гэтай формай эндаметрыёзу, яны таксама сустракаюцца ў яечніках і іншых органах малога таза, што можа выклікаць праблемы з фертыльнасцю. Хірургічнае ўмяшанне і экстракарпаральнае апладненне могуць павялічыць шанцы зацяжарыць.

Чаго можна чакаць?

Ваш прагноз залежыць ад таго, наколькі цяжкі ваш эндаметрыёз і як яго лячыць.

Гэты тып эндаметрыёзу можа не выклікаць сімптомаў. Калі гэта балюча альбо выклікае ўскладненні, можна правесці аперацыю па выдаленні тканіны эндаметрыя.

Эндаметрыёз - хранічнае захворванне, якое можа аказаць вялікі ўплыў на ваша паўсядзённае жыццё. Каб знайсці падтрымку ў вашым рэгіёне, наведайце Амерыканскі фонд эндаметрыёзу альбо Асацыяцыю эндаметрыёзу.