Востры і хранічны халецыстыт: якія яны бываюць, сімптомы і лячэнне

Задаволены

• Асноўныя сімптомы
• 1. Востры халецыстыт
• 2. Хранічны халецыстыт
• Як пацвердзіць дыягназ
• Якія прычыны
• Як праводзіцца лячэнне

Халецыстыт - гэта запаленне жоўцевай бурбалкі - невялікі мяшочак, які кантактуе з печанню і які захоўвае жоўць - вельмі важную вадкасць для пераварвання тлушчаў. Гэта запаленне можа быць вострым, якое называецца вострым халецыстытам, з інтэнсіўнымі і хутка пагаршаюцца сімптомамі, альбо хранічным, з больш слабымі сімптомамі, якія працягваюцца ад некалькіх тыдняў да некалькіх месяцаў.

Халецыстыт выклікае такія прыкметы і сімптомы, як колікі ў жываце, млоснасць, ваніты, павышэнне тэмпературы і хваравітасць жывата. Боль больш за 6 гадзін дапамагае адрозніць востры халецыстыт ад хранічнай жоўцевакаменнай болю.

Вострае запаленне жоўцевай бурбалкі можа адбыцца праз 2 механізмы:

• Літыязіяльны халецыстыт альбо калькулезны: ён з'яўляецца асноўнай прычынай халецыстыту і часцей сустракаецца ў жанчын сярэдняга ўзросту. Гэта адбываецца, калі камень, які яшчэ называюць каменем, выклікае непраходнасць пратокі, якая апаражняе жоўць. Такім чынам, жоўць назапашваецца ў жоўцевай бурбалцы і робіць яе раздутай і запалёнай. Зразумець, што выклікае камень у жоўцевай бурбалцы;

  
  
• Альціазіятычны халецыстыт: гэта больш рэдка і выклікае запаленне жоўцевай бурбалкі без наяўнасці камянёў. Сімптомы падобныя на сімптомы літыязавага халецыстыту, але лячэнне больш складанае і з горшым шанцам на вылячэнне, як гэта звычайна бывае ў цяжка хворых людзей.

У любым выпадку халецыстыт трэба лячыць як мага хутчэй, і не варта чакаць значна даўжэй, чым 6 гадзін пасля з'яўлення сімптомаў, каб пазбегнуць больш сур'ёзных ускладненняў, такіх як разрыў жоўцевай бурбалкі альбо генералізованная інфекцыя.

Асноўныя сімптомы

Найбольш характэрным сімптомам халецыстыту з'яўляецца боль у жываце, аднак іншыя сімптомы могуць адрознівацца, калі гэта вострая або хранічная хвароба.

1. Востры халецыстыт

У большасці выпадкаў прыкметы і сімптомы халецыстыту ўключаюць:

• Спазматычныя болі ў верхняй правай частцы жывата, якія працягваюцца больш за 6 гадзін. Гэтая боль таксама можа пачынацца вышэй пупка, а затым перамяшчацца ў правы верхні кут;
• Боль у жываце, ірадыёўвае ў правае плячо ці спіну;
• Адчувальнасць жывата пры пальпацыі пры медыцынскім аглядзе;
• Млоснасць і ваніты, са стратай апетыту;
• Ліхаманка, ніжэй 39ºC;
• З'яўленне агульнага нядужання;
• Пачашчаны пульс;
• Жоўтыя скура і вочы ў некаторых выпадках.

У дадатак да гэтых прыкмет лекар таксама шукае прыкмету Мерфі, якая вельмі часта сустракаецца пры халецыстыце і складаецца ў тым, каб папрасіць чалавека глыбока ўдыхнуць, адначасова націскаючы на ​​жывот уверсе справа. Сігнал лічыцца станоўчым і, такім чынам, сведчыць аб халецыстыце, калі чалавек затрымлівае дыханне, не ўмеючы працягваць удыхаць.

Указаныя сімптомы звычайна з'яўляюцца прыблізна праз 1 гадзіну ці крыху больш пасля ўжывання тлустай ежы, бо жоўць выкарыстоўваецца арганізмам для пераварвання тлушчаў і засваення пажыўных рэчываў.

Аднак у пацыентаў ва ўзросце старэйшыя за 60 гадоў і больш аслабленымі сімптомы могуць быць рознымі. У такіх выпадках важна ведаць і іншыя прыкметы, такія як псіхічная спутанность свядомасці, ліхаманка і самая халодная, сіняя скура. У гэтых выпадках варта хутка звярнуцца ў бальніцу.

2. Хранічны халецыстыт

Хранічны халецыстыт - гэта працяглы запаволены запаленне. Гэта выклікана працэсам, аналагічным працэсу вострага халецыстыту, і можа быць звязана з наяўнасцю каменя, а можа і не.

Звычайна сімптомы выяўляюцца пасля ўжывання прадуктаў з высокім утрыманнем тлушчу і ў канцы дня, падобныя на востры халецыстыт, але больш слабыя:

• Боль у верхняй правай частцы жывата, ірадыёўвае ў правае плячо ці спіну;
• Больш сур'ёзныя болевыя крызы, якія паляпшаюцца праз некалькі гадзін, жоўцевая коліка;
• Адчувальнасць жывата пры пальпацыі пры медыцынскім аглядзе;
• Млоснасць, ваніты, страта апетыту, пачуццё ўздуцці і павышэнне газаў;
• Пачуццё дыскамфорту;
• Жоўтыя скура і вочы ў некаторых выпадках.

Хранічны халецыстыт, па-відаць, выкліканы невялікімі эпізодамі запалення жоўцевай бурбалкі, якія з часам здараюцца некалькі разоў. Як следства гэтых паўторных крызісаў, жоўцевая бурбалка можа падвяргацца зменам, становіцца менш і з больш тоўстымі сценкамі. У выніку могуць узнікнуць такія ўскладненні, як кальцынацыя яго сценак, званая фарфоравай бурбалкай, адукацыя свіршчоў, панкрэатыт ці нават развіццё рака.

Як пацвердзіць дыягназ

Пры з'яўленні сімптомаў, якія сведчаць аб халецыстыце, рэкамендуецца пракансультавацца з тэрапеўтам або гастраэнтэролагам, каб прааналізаваць выпадак і правесці дыягнастычныя даследаванні, такія як аналіз крыві, ультрагукавое даследаванне або халецынтылаграфія.

Колецинтилография звычайна выкарыстоўваецца, калі вынік УГД недастаткова ясны, каб ацаніць, патоўшчаны ці запалёны мачавы пузыр, альбо ў яго ёсць праблемы з напаўненнем.

Якія прычыны

У большасці выпадкаў халецыстыт выкліканы камянямі ў жоўцевай бурбалцы, якія выклікаюць перашкоду патоку жоўці ў канале, званым кістознай пратокай, які дазваляе жоўці выходзіць з жоўцевай бурбалкі. Большасць выпадкаў таксама ўзнікае ў сувязі з захворваннем жоўцевакаменнай хваробы, якое можа мець і не мець сімптомаў, прыблізна ў with людзей з камянямі ў нейкі момант развіваецца востры халецыстыт.

У некаторых выпадках закаркаванне выклікана не каменем, а камяком, пухлінай, наяўнасцю паразітаў ці нават пасля аперацыі на жоўцевых пратоках.

У выпадках аліатычнага халецыстыту запаленне ў жоўцевай бурбалцы ўзнікае па прычынах, якія да гэтага часу недастаткова зразумелыя, але пажылыя людзі ў цяжкім стане, якія перанеслі складаную аперацыю альбо хворыя на цукровы дыябет, знаходзяцца ў групе рызыкі.

Як праводзіцца лячэнне

Лячэнне халецыстыту звычайна пачынаюць з паступлення ў бальніцу для кантролю запалення і зняцця болю, а затым праводзяць аперацыю па выдаленні жоўцевай бурбалкі. Звычайна рэкамендуецца апераваць жоўцевая бурбалка на працягу першых 3 дзён ад пачатку вострага запалення.

Такім чынам, лячэнне можа ўключаць:

• Хутка: паколькі жоўцевая бурбалка выкарыстоўваецца для стрававання, лекар можа парэкамендаваць на некаторы час спыніць прыём ежы і вады, каб зняць ціск на жоўцевая бурбалка і палепшыць сімптомы;
• Вадкасці непасрэдна ў вену: з-за абмежавання есці і піць неабходна падтрымліваць гідратацыю арганізма солевым растворам непасрэдна ў вене;
• Антыбіётыкі: больш чым у палове выпадкаў жоўцевая бурбалка заражаецца на працягу 48 гадзін пасля пачатку халецыстыту, бо яго расцяжэнне палягчае размнажэнне бактэрый унутры;
• Абязбольвальныя: можна выкарыстоўваць да зняцця болю і памяншэння запалення жоўцевай бурбалкі;
• Аперацыя па выдаленні жоўцевай бурбалкі: лапараскапічная халецыстэктамія - асноўная форма хірургічнага лячэння халецыстыту. Гэты метад дазваляе хутчэй аднавіцца, так як ён менш агрэсіўны для арганізма. Зразумець, як праводзіцца аперацыя на жоўцевым пузыры і аднаўленне.

У тых выпадках, калі халецыстыт вельмі цяжкі, і пацыент не можа неадкладна перанесці аперацыю, праводзіцца дрэнаж жоўцевай бурбалкі, які дапамагае выдаліць гной з жоўцевай бурбалкі і паменшыць запаленне, тым самым адкрыўшы канал. Адначасова прызначаюцца антыбіётыкі, якія прадухіляюць заражэнне жоўцевай бурбалкі. Пасля таго, як стан стане больш стабільным, ужо можна зрабіць аперацыю па выдаленні жоўцевай бурбалкі.