Хірургія гемарою: 6 асноўных відаў і пасляаперацыйная

Задаволены

• Хірургічныя метады выдалення гемарою
• 1. Геморроідэктомія
• 2. Тэхніка THD
• 3. Тэхніка PPH
• 4. Лакаванне гумкай
• 5. Склератэрапія
• 6. Інфрачырвоная каагуляцыя
• Класіфікацыя ступені ўнутранага гемарою
• Як робіцца аперацыя
• Як пасляаперацыйны
• Які час аднаўлення

Для выдалення ўнутранага ці вонкавага гемарою можа спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне, якое паказана пацыентам, якія нават пасля лячэння медыкаментамі і дастатковай дыеты падтрымліваюць боль, дыскамфорт, сверб і крывацёк, асабліва пры эвакуацыі.

Існуе некалькі методык выдалення гемарою, найбольш распаўсюджанай з'яўляецца гемароідэктамія, якая з'яўляецца традыцыйнай методыкай, якая вырабляецца праз парэз. Аднаўленне займае ад 1 тыдня да 1 месяца, неабходна знаходзіцца ў бальніцы каля 2 дзён і падтрымліваць належную гігіену інтымнай вобласці падчас аднаўлення.

Хірургічныя метады выдалення гемарою

Некаторыя метады выдалення ўнутранага і вонкавага гемарою могуць быць:

1. Геморроідэктомія

Гемаройдэктамія - самая распаўсюджаная аперацыя, якая ўключае выдаленне гемарою праз парэз. Па гэтай прычыне ён шырока выкарыстоўваецца пры вонкавым гемароі альбо пры ўнутраным 3 і 4 ступені.

2. Тэхніка THD

Гэта хірургічнае ўмяшанне, зробленае без парэзаў, дзе лекар выкарыстоўвае ультрагукавое прыстасаванне для ідэнтыфікацыі сасудаў, якія нясуць кроў у гемарой. Пасля ідэнтыфікацыі гэтых сасудаў лекар спыніць кровазварот, пашыўшы артэрыю, з-за чаго гемарой з часам вяне і высыхае. Гэты прыём можна выкарыстоўваць пры гемароі 2, 3 ці 4 ступені.

3. Тэхніка PPH

Тэхніка PPH дазваляе зафіксаваць гемарой у зыходным становішчы, выкарыстоўваючы спецыяльныя тытанавыя заціскі. Гэтая працэдура не патрабуе швоў, мае хуткае аднаўленне і праводзіцца пры ўнутраным гемароі 2 і 3 ступені.

4. Лакаванне гумкай

Гэта лячэнне, пры якім на дно гемарою накладваюць невялікую эластычную стужку, якая перапыніць транспарт крыві і прывядзе да таго, што гемарой загіне, што часта сустракаецца пры лячэнні гемарою 2 і 3 ступені.

5. Склератэрапія

З дапамогай гэтай тэхнікі ў гемарой ўводзіцца сродак, які выклікае гібель тканін, і выкарыстоўваецца для лячэння гемарою 1 і 2. Даведайцеся больш пра гэтую працэдуру.

Акрамя таго, існуюць таксама іншыя метады, якія можна выкарыстоўваць для выдалення гемарою, напрыклад, інфрачырвоная каагуляцыя, крыятэрапія і лазер, напрыклад, і выбар методыкі будзе залежаць ад тыпу і ступені гемарою, які вы хочаце лячыць.

6. Інфрачырвоная каагуляцыя

Гэта метад, які можна выкарыстоўваць для лячэння ўнутраных крывацёкаў пры гемароі. Для гэтага лекар выкарыстоўвае прыбор з інфрачырвоным святлом, які награвае месца і стварае рубец на гемароі, прымушаючы кроў пераставаць праходзіць, і, адпаведна, тканіны гемарою цвярдзеюць і ў канчатковым выніку падаюць.

Інфрачырвоная каагуляцыя звычайна мае вельмі мала пабочных эфектаў і выклікае вельмі мала дыскамфорту.

Класіфікацыя ступені ўнутранага гемарою

Унутраны гемарой - гэта той, які развіваецца і застаецца ўнутры задняга праходу і можа мець розную ступень, напрыклад:

• 1 клас - гемарой, які выяўляецца ўнутры задняга праходу, з невялікім павелічэннем вен;
• 2 клас - гемарой, які пакідае задні праход падчас дэфекацыі і самаадвольна вяртаецца ўнутр;
• 3 клас - гемарой, які пакідае задні праход падчас дэфекацыі, і неабходна паўторна ўвесці яго ў задні праход рукой;
• 4 клас - Гемарой, які развіваецца ўнутры задняга праходу, але з-за яго павелічэння выходзіць праз анальную адтуліну, што можа выклікаць выпадзенне прамой кішкі, якое з'яўляецца выхадам з задняга праходу ў канчатковую частку кішачніка.

Знешні гемарой - гэта гемарой, які знаходзіцца на вонкавым боку анусу, і яго таксама можна выдаліць хірургічным шляхам, таму што ён выклікае дыскамфорт, асабліва пры сядзенні і дэфекацыі.

Як робіцца аперацыя

У большасці выпадкаў аперацыі па выдаленні гемарою праводзяцца пад агульнай анестэзіяй і патрабуюць шпіталізацыі пацыента каля 2 дзён.

Каб выдаліць гемарой, практолаг павінен выбраць найбольш прыдатную для кожнага выпадку тэхніку, бо яны вар'іруюцца ў залежнасці ад тыпу гемарою ў пацыента.

Як пасляаперацыйны

Хоць хірургічнае ўмяшанне не выклікае болю, у пасляаперацыйным перыядзе нармальна, калі пацыент адчувае боль у вобласці пахвіны, асабліва калі сядзіць і пры першай эвакуацыі пасля аперацыі, бо гэтая вобласць з'яўляецца больш адчувальнай. Такім чынам, лекар звычайна паказвае:

• Выкарыстанне анальгетыкаў для барацьбы з болем і дыскамфортам, такіх як парацэтамол кожныя 8 гадзін;
• Выкарыстанне слабільных сродкаў для палягчэння крэсла і эвакуацыі;
• Правядзенне халадзільнай вадзяной ванны на працягу 20 хвілін, колькасць разоў, неабходнае для памяншэння дыскамфорту;
• Пазбягайце выкарыстання туалетнай паперы і мыйце анальную вобласць пасля эвакуацыі цёплай вадой з мяккім мылам;
• Выкарыстоўвайце мазь, якую кіруе лекар, два разы на дзень, каб дапамагчы вылечыць вобласць.

Пасля аперацыі рэкамендуецца выкарыстоўваць круглую падушку ў форме буя, каб сесці, каб знізіць рызыку крывацёку і паменшыць боль. Акрамя таго, на працягу першага месяца пасля аперацыі варта аддаваць перавагу прадуктам, багатым клятчаткай, і піць шмат вады, каб кал быў мякчэйшым і лягчэй эвакуіраваўся.

Звычайна пацыенту не трэба здымаць швы, і пасля поўнага гаення шнараў няма.

Паглядзіце ў відэа ніжэй, якім павінна быць харчаванне для палягчэння кішачнага транзіту і прафілактыкі гемарою:

Які час аднаўлення

Аднаўленне пасля хірургічнага ўмяшання пры гемароі залежыць ад тыпу і ступені гемарою і выкананай хірургічнай тэхнікі, і можа вар'іравацца ў межах ад 1 тыдня да 1 месяца, так што пацыент можа звычайна аднаўляць паўсядзённую дзейнасць.

Звычайна, што на працягу першага тыдня пасля аперацыі пацыент мае невялікія страты крыві праз вобласць анальнай адтуліны, аднак, калі гэта крывацёк моцнае, рэкамендуецца звярнуцца ў бальніцу, каб праверыць, ці правільна ён аднаўляецца.