Абструкцыя жоўцевых параток

Задаволены

• Віды жоўцевых параток
• Што выклікае непраходнасць жоўцевых шляхоў?
• Якія фактары рызыкі?
• Якія сімптомы жоўцепраходнасці?
• Як дыягнастуецца абструкцыя жоўцевых шляхоў?
• Аналіз крыві
• УГД
• Радыёнукліднае сканаванне жоўцевых шляхоў (сканаванне HIDA)
• Халангіяграфія
• МРТ
• Магнітна-рэзанансная холангиопанкреатография (MRCP)
• Эндаскапічная рэтраградная холангиопанкреатография (ERCP)
• Чым лячыць непраходнасць жоўцевых шляхоў?
• Ўскладненні абструкцыі жоўцепратокаў
• Ці можна прадухіліць абструкцыю жоўцевых шляхоў?

Што такое жоўцевая непраходнасць?

Непраходнасць жоўцевых шляхоў - гэта закаркаванне жоўцевых параток. Жоўцевыя пратокі пераносяць жоўць з печані і жоўцевай бурбалкі праз падстраўнікавую залозу ў дванаццаціперсную кішку, якая з'яўляецца часткай тонкай кішкі. Жоўць - гэта цёмна-зялёная альбо жаўтлява-карычневая вадкасць, якая вылучаецца печанню для пераварвання тлушчаў. Пасля ежы жоўцевая бурбалка вызваляе жоўць, дапамагаючы страваванню і засваенню тлушчу. Жоўць таксама дапамагае ачысціць печань ад адходаў.

Непраходнасць любога з гэтых жоўцепратокаў называецца жоўцевай непраходнасцю. Шмат якія захворванні, звязаныя з непраходнасцю жоўцевых шляхоў, можна паспяхова лячыць. Аднак калі закаркаванне доўгі час застаецца неапрацаваным, гэта можа прывесці да небяспечных для жыцця захворванняў печані.

Віды жоўцевых параток

У вас некалькі тыпаў жоўцевых параток. Два тыпы жоўцевых параток у печані - гэта пячоначныя і пазапячоначныя пратокі.

• Внутрипеченочные пратокі: Унутрыпячоначныя пратокі - гэта сістэма меншых трубак у печані, якія збіраюць і транспартуюць жоўць у пазапячоначныя пратокі.
• Пазапячоначныя пратокі: Пазапячоначныя пратокі пачынаюцца як дзве часткі, адна справа ад печані, а другая злева. Апускаючыся ад печані, яны аб'ядноўваюцца і ўтвараюць агульны пячоначны пратока. Гэта ідзе непасрэдна да тонкай кішкі.

Жоўцевая пратока, альбо пратока жоўцевай бурбалкі, таксама адкрываецца ў агульны пячоначны пратока. Жоўцевая пратока з гэтага моманту і далей вядомая як агульная жоўцевая пратока альбо халедох. Перад тым, як увайсці ў тонкую кішку, агульная жоўцевая пратока праходзіць праз падстраўнікавую залозу.

Што выклікае непраходнасць жоўцевых шляхоў?

Абструкцыя жоўцевых шляхоў можа быць выклікана шэрагам фактараў, якія ўключаюць:

• жоўцевыя пратокі
• печань
• жоўцевая бурбалка
• падстраўнікавай залозы
• тонкай кішкі

Ніжэй прыведзены некаторыя найбольш распаўсюджаныя прычыны непраходнасці жоўцевых шляхоў:

• камяні ў жоўцевай бурбалцы, якія з'яўляюцца найбольш частай прычынай
• запаленне жоўцевых параток
• траўма
• билиарная стрыктура, якая ўяўляе сабой анамальнае звужэнне пратокі
• кісты
• павелічэнне лімфатычных вузлоў
• панкрэатыт
• траўма, звязаная з аперацыяй на жоўцевай бурбалцы або печані
• пухліны, якія дабраліся да печані, жоўцевай бурбалкі, падстраўнікавай залозы ці жоўцевых параток
• інфекцыі, у тым ліку гепатыт
• паразіты
• цыроз альбо рубцаванне печані
• цяжкія паразы печані
• кіста халедахалу (прысутнічае ў дзяцей пры нараджэнні)

Якія фактары рызыкі?

Фактары рызыкі непраходнасці жоўцевых шляхоў звычайна залежаць ад прычыны непраходнасці. Большасць выпадкаў - вынік жоўцевакаменнай хваробы. Гэта робіць жанчын больш уразлівымі да развіцця непраходнасці жоўцевых шляхоў. Іншыя фактары рызыкі ўключаюць:

• гісторыя камянёў у жоўцевай бурбалцы
• хранічны панкрэатыт
• рак падстраўнікавай залозы
• траўма правай часткі жывата
• атлусценне
• хуткае пахуданне
• ўмовы, звязаныя з распадам эрытрацытаў, такія як серпападобна-клеткавая анемія

Якія сімптомы жоўцепраходнасці?

Сімптомы жоўцевай непраходнасці могуць залежаць ад прычыны непраходнасці. Людзі з жоўцевай непраходнасцю звычайна маюць:

• светлыя табурэткі
• цёмная мача
• жаўтуха (жаўтлявыя вочы ці скура)
• сверб
• боль у верхняй правай частцы жывата
• млоснасць
• ваніты
• страта вагі
• Гарачка

Як дыягнастуецца абструкцыя жоўцевых шляхоў?

Даступны розныя аналізы для людзей, якія могуць мець непраходнасць жоўцевых шляхоў. У залежнасці ад прычыны перашкоды лекар можа парэкамендаваць адзін ці некалькі з наступных тэстаў.

Аналіз крыві

Аналіз крыві ўключае поўны аналіз крыві (ТГС) і тэст функцыі печані. Аналізы крыві звычайна могуць выключыць некаторыя ўмовы, такія як:

• халецыстыт, які ўяўляе сабой запаленне жоўцевай бурбалкі
• халангіт, які ўяўляе сабой запаленне агульнай жоўцевай пратокі
• павышаны ўзровень кан'югаванага білірубіну, які з'яўляецца адходам печані
• павышаны ўзровень ферментаў печані
• павышаны ўзровень шчолачнай фасфатазы

Любое з іх можа сведчыць пра страту жоўцевага патоку.

УГД

Звычайна УГД - гэта першае даследаванне, якое праводзіцца ўсім, хто падазраецца ў абструкцыі жоўцевых шляхоў. Гэта дазваляе лекару лёгка ўбачыць камяні ў жоўцевай бурбалцы.

Радыёнукліднае сканаванне жоўцевых шляхоў (сканаванне HIDA)

Сканаванне гепатабіліярнай імінадыяцэтавай кіслаты альбо сканаванне HIDA таксама называюць сканаваннем жоўцевых радыенуклідаў. Ён выкарыстоўвае радыеактыўны матэрыял для прадастаўлення каштоўнай інфармацыі пра жоўцевая бурбалка і любыя магчымыя перашкоды.

Халангіяграфія

Холангіяграфія - гэта рэнтген жоўцевых параток.

МРТ

МРТ дае падрабязныя здымкі печані, жоўцевай бурбалкі, падстраўнікавай залозы і жоўцевых параток.

Магнітна-рэзанансная холангиопанкреатография (MRCP)

Магнітна-рэзанансная холангиопанкреатография (MRCP) выкарыстоўваецца для дыягностыкі жоўцепраходнасці і захворванняў падстраўнікавай залозы.

Эндаскапічная рэтраградная холангиопанкреатография (ERCP)

Эндаскапічная рэтраградная холангиопанкреатография (ERCP) прадугледжвае выкарыстанне эндаскопа і рэнтгенаграфіі. Гэта і дыягнастычны, і тэрапеўтычны інструмент. Гэта дазваляе вашаму хірургу бачыць жоўцевыя пратокі, і гэта таксама выкарыстоўваецца ў лячэнні. Гэта сродак асабліва карысна, таму што лекар можа выкарыстоўваць яго для выдалення камянёў і пры неабходнасці ўзяць пробы біяпсіі.

Чым лячыць непраходнасць жоўцевых шляхоў?

Лячэнне накіравана на выпраўленне асноўнай прычыны. Асноўная мэта медыкаментознага або хірургічнага лячэння - палегчыць засор. Некаторыя з варыянтаў лячэння ўключаюць холецистэктомию і ERCP.

Холецистэктомія - гэта выдаленне жоўцевай бурбалкі, калі ёсць камяні ў жоўцевай бурбалцы. ERCP можа быць дастаткова для выдалення дробных камянёў з агульнай жоўцевай пратокі альбо для размяшчэння стэнта ўнутры пратокі для аднаўлення адтоку жоўці. Гэта часта выкарыстоўваецца ў тых выпадках, калі непраходнасць выклікана пухлінай.

Ўскладненні абструкцыі жоўцепратокаў

Без лячэння закаркаванне жоўцевых параток можа пагражаць жыццю. Магчымыя ўскладненні, якія могуць узнікнуць без лячэння, ўключаюць:

• небяспечнае назапашванне білірубіну
• інфекцыі
• сэпсіс
• хранічныя захворванні печані
• жоўцевы цыроз

Звярніцеся да ўрача, калі ў вас з'явілася жаўтуха альбо вы заўважылі змяненне колеру кала альбо мачы.

Ці можна прадухіліць абструкцыю жоўцевых шляхоў?

Вось некалькі змен, якія вы можаце зрабіць, каб знізіць шанцы развіцця жоўцепраходнасці:

• Павялічце колькасць клятчаткі ў вашым рацыёне.
• Паменшыце колькасць цукру і насычаных тлушчаў у вашым рацыёне. Яны абодва могуць выклікаць камяні ў жоўцевай бурбалцы.
• Калі ў вас залішняя вага, паступова павялічвайце вагу ў залежнасці ад полу, узросту і росту.