Што такое сіндром Ашермана?

Задаволены

• Сімптомы
• Як сіндром Ашермана ўплывае на фертыльнасць?
• Прычыны
• Дыягностыка
• Лячэнне
• Прафілактыка
• Перспектыва

Што такое сіндром Ашермана?

Сіндром Ашермана - рэдкае, набытае захворванне маткі. У жанчын з такім захворваннем у матка ўтвараюцца рубцовыя тканіны альбо знітоўкі з-за той ці іншай формы траўмы.

У цяжкіх выпадках уся пярэдняя і задняя сценкі маткі могуць зрастацца. У больш лёгкіх выпадках знітоўкі могуць з'яўляцца на меншых участках маткі. Спайкі могуць быць тоўстымі або тонкімі, могуць быць мала размешчаны альбо злітыя паміж сабой.

Сімптомы

У большасці жанчын, якія пакутуюць сіндромам Ашермана, перыядычнасць мала. Некаторыя жанчыны адчуваюць боль у той момант, калі павінна адбыцца менструацыя, але ў іх няма крывацёкаў. Гэта можа сведчыць пра тое, што ў вас менструацыя, але кроў не можа пакінуць матку, бо выхад перакрыты рубцовай тканінай.

Калі вашы месячныя рэдкія, нерэгулярныя альбо адсутнічаюць, магчыма, гэта звязана з іншым захворваннем, напрыклад:

• цяжарнасць
• стрэс
• рэзкая страта вагі
• атлусценне
• над практыкаваннямі
• прыём супрацьзачаткавых таблетак
• клімакс
• сіндром полікістозных яечнікаў (СПКЯ)

Звярніцеся да ўрача, калі месячныя спыняюцца альбо становяцца вельмі рэдкімі. Яны могуць выкарыстоўваць дыягнастычныя тэсты, каб выявіць прычыну і пачаць лячэнне.

Як сіндром Ашермана ўплывае на фертыльнасць?

Некаторыя жанчыны з сіндромам Ашермана не могуць зацяжарыць альбо паўтараюцца выкідкі. Гэта ёсць магчыма зацяжарыць, калі ў вас сіндром Ашермана, але знітоўкі ў матка могуць прадстаўляць небяспеку для плёну, які развіваецца. Вашы шанцы на выкідак і мёртванароджаныя таксама будуць вышэй, чым у жанчын без гэтага захворвання.

Сіндром Ашермана таксама павялічвае рызыку падчас цяжарнасці:

• предлежание плацэнты
• плацэнта павялічваецца
• празмернае крывацёк

Вашы лекары захочуць уважліва сачыць за вашай цяжарнасцю, калі ў вас сіндром Ашермана.

Лячыць сіндром Ашермана можна хірургічным шляхам. Гэтая аперацыя звычайна павялічвае вашы шанцы на зачацце і паспяховую цяжарнасць. Лекары рэкамендуюць пачакаць цэлы год пасля аперацыі, перш чым пачаць спрабаваць зацяжарыць.

Прычыны

Па дадзеных Міжнароднай асацыяцыі Ашермана, каля 90 адсоткаў усіх выпадкаў сіндрому Ашермана адбываюцца пасля працэдуры пашырэння і кюрэтажу (D і C). D і C звычайна праводзяцца пасля няпоўнага выкідка, захавання плацэнты пасля родаў альбо ў якасці фактычнага аборту.

Калі D і C праводзяцца паміж 2 і 4 тыднямі пасля родаў для ўтрыманай плацэнты, то ёсць 25-працэнтная верагоднасць развіцця сіндрому Ашермана. Рызыка развіцця гэтага захворвання павялічваецца, чым больш у жанчын і жанчын праводзіцца працэдур D і C.

Часам спайкі могуць узнікаць у выніку іншых аперацый на малым тазе, такіх як кесарава сячэнне альбо выдаленне міёмы або паліпаў.

Дыягностыка

Калі ваш лекар падазрае сіндром Ашермана, яны звычайна спачатку бяруць пробы крыві, каб выключыць іншыя захворванні, якія могуць выклікаць вашы сімптомы. Яны таксама могуць выкарыстоўваць ультрагук для прагляду тоўшчы слізістай абалонкі маткі і фалікулаў.

Гістэраскапія, магчыма, лепшы метад для дыягностыкі сіндрому Ашермана. Падчас гэтай працэдуры лекар пашырыць шыйку маткі, а затым усталюе гістэроскоп. Гістэраскоп падобны на маленькі тэлескоп. Ваш лекар можа з дапамогай гістэраскопа зазірнуць у вашу чэрава і праверыць, ці няма рубцоў.

Лекар таксама можа парэкамендаваць правядзенне гістеросальпінгограмы (HSG). HSG можа быць выкарыстаны, каб дапамагчы лекару ўбачыць стан маткі і маткавых труб. Падчас гэтай працэдуры ў матку ўводзяць спецыяльны фарбавальнік, каб на рэнтгенаўскім здымку лекару было лягчэй вызначыць праблемы з паражніной маткі альбо нарасты альбо закаркаванні маткавых труб.

Пагаворыце са сваім лекарам пра абследаванне на гэты стан, калі:

• у вас былі аперацыі на матках, і месячныя сталі нерэгулярнымі альбо спыніліся
• у вас паўтараюцца выкідкі
• у вас узнікаюць цяжкасці з зачаццем

Лячэнне

Сіндром Ашермана можна лячыць хірургічнай працэдурай, званай аператыўнай гістэраскапіяй. Невялікія хірургічныя інструменты прымацаваны да канца гістэроскопа і выкарыстоўваюцца для выдалення знітовак. Працэдура заўсёды праводзіцца пад агульным наркозам.

Пасля працэдуры вам дадуць антыбіётыкі для прафілактыкі інфекцыі і таблеткі эстрагена для паляпшэння якасці слізістай абалонкі маткі.

Потым будзе праведзена паўторная гістэраскапія, каб пераканацца, што аперацыя прайшла паспяхова і матка не мае знітовак.

Пасля лячэння могуць паўстаць знітоўкі, таму лекары рэкамендуюць пачакаць год, перш чым паспрабаваць зацяжарыць, каб гэтага не адбылося.

Магчыма, вам не спатрэбіцца лячэнне, калі вы не плануеце зацяжарыць і стан не прычыняе вам болю.

Прафілактыка

Лепшы спосаб прафілактыкі сіндрому Ашермана - пазбяганне працэдур D і C. У большасці выпадкаў павінна быць магчыма выбраць медыцынскую эвакуацыю пасля прапушчанага альбо няпоўнага выкідка, затрымкі плацэнты альбо кровазліцця пасля родаў.

Калі патрэбныя D і C, хірург можа выкарыстоўваць ультрагук, каб накіроўваць іх і знізіць рызыку пашкоджання маткі.

Перспектыва

Сіндром Ашермана можа зрабіць вас цяжкім, а часам і немагчымым зацяжарыць. Гэта таксама можа павялічыць рызыку сур'ёзных ускладненняў падчас цяжарнасці. Стан часта можна прадухіліць і лячыць.

Калі ў вас сіндром Ашермана, і ваша фертыльнасць не можа быць адноўлена, падумайце пра магчымасць звярнуцца ў групу падтрымкі, напрыклад, у Нацыянальны цэнтр падтрымкі нараджальнасці. Ёсць варыянты для жанчын, якія хочуць дзяцей, але не могуць зацяжарыць. Гэтыя варыянты ўключаюць сурагатнае мацярынства і ўсынаўленне.