Аперацыя пры раку падстраўнікавай залозы

Хірургія падстраўнікавай залозы праводзіцца для лячэння рака падстраўнікавай залозы.

Падстраўнікавая жалеза знаходзіцца ззаду страўніка, паміж дванаццаціперснай кішкай (першая частка тонкай кішкі) і селязёнкай, а таксама перад хрыбетнікам. Гэта дапамагае ў пераварванні ежы. Падстраўнікавая жалеза мае тры часткі, якія называюцца галоўкай (больш шырокі канец), сярэдняй і хвастом. Поўнасцю або частка падстраўнікавай залозы выдаляецца ў залежнасці ад размяшчэння ракавай пухліны.

Праводзіцца працэдура лапараскапічна (з выкарыстаннем малюсенькай відэакамеры) альбо з дапамогай рабатызаванай хірургіі залежыць ад:

• Аб'ём аперацыі
• Вопыт і колькасць аперацый, праведзеных вашым хірургам
• Вопыт і колькасць аперацый, праведзеных у бальніцы, якую вы збіраецеся выкарыстоўваць

Аперацыя праводзіцца ў бальніцы з агульнай анестэзіяй, каб вы не спалі і не адчувалі болю. Пры хірургічным лячэнні рака падстраўнікавай залозы выкарыстоўваюцца наступныя віды аперацый.

Працэдура Уіпл - Гэта самая распаўсюджаная аперацыя пры раку падстраўнікавай залозы.

• На жываце робіцца разрэз і выдаляецца галоўка падстраўнікавай залозы.
• Таксама выводзяцца жоўцевая бурбалка, жоўцевая пратока і частка дванаццаціперснай кішкі (першая частка тонкай кішкі). Часам выдаляецца частка страўніка.

Дыстальная панкреатектомия і спленэктомия - Гэтая аперацыя выкарыстоўваецца часцей пры пухлінах у сярэдзіне і хвасце падстраўнікавай залозы.

• Сярэдзіна і хвост падстраўнікавай залозы выдаляюцца.
• Таксама можа быць выдалена селязёнка.

Татальная панкреатэктомия - Гэтая аперацыя робіцца не вельмі часта. Выдаленне ўсёй падстраўнікавай залозы мала, калі рак можна лячыць шляхам выдалення толькі часткі залозы.

• На жываце робіцца разрэз і выдаляецца ўся падстраўнікавая жалеза.
• Таксама выдаляюцца жоўцевая бурбалка, селязёнка, частка дванаццаціперснай кішкі і бліжэйшыя лімфатычныя вузлы. Часам выдаляецца частка страўніка.

Лекар можа парэкамендаваць хірургічную працэдуру для лячэння рака падстраўнікавай залозы. Хірургічнае ўмяшанне можа спыніць распаўсюджванне рака, калі пухліна не вырасла за межы падстраўнікавай залозы.

Рызыкі для аперацыі і анестэзіі ў цэлым:

• Алергічныя рэакцыі на лекі
• Праблемы з дыханнем
• Праблемы з сэрцам
• Крывацёк
• Заражэнне
• Згусткі крыві ў нагах ці лёгкіх

Рызыкі для гэтай аперацыі:

• Выцяканне вадкасці з падстраўнікавай залозы, жоўцевай пратокі, страўніка ці кішачніка
• Праблемы з апаражненнем страўніка
• Дыябет, калі арганізм не ў стане выпрацоўваць дастатковую колькасць інсуліну
• Страта вагі

Звярніцеся да ўрача, каб пераканацца, што такія медыцынскія праблемы, як дыябет, высокае крывяны ціск і праблемы з сэрцам ці лёгкімі, добра кантралююцца.

Ваш лекар можа папрасіць вас зрабіць такія медыцынскія аналізы перад аперацыяй:

• Аналізы крыві (поўны аналіз крыві, электраліты, аналізы печані і нырак)
• У некаторых людзей рэнтген грудной клеткі альбо электракардыяграма (ЭКГ)
• Эндаскапічная рэтраградная холангиопанкреатография (ERCP) для даследавання жоўцевых і падстраўнікавых параток
• КТ
• УГД

За некалькі дзён да аперацыі:

• Вас могуць папрасіць часова спыніць прыём сродкаў для разрэджвання крыві, такіх як аспірын, ібупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Aleve, Naprosyn), клопідагрэл (Plavix), варфарын (Coumadin).
• Спытайцеся ў лекара, якія прэпараты вы павінны прымаць у дзень аперацыі.
• Калі вы паліце, паспрабуйце спыніць. Курэнне можа запаволіць гаенне. Звярніцеся да ўрача па дапамогу, каб кінуць паліць.
• Паведаміце свайму пастаўшчыку пра любыя прастуду, грып, ліхаманку, герпес альбо іншыя захворванні, якія могуць быць у вас да аперацыі. Калі вы захварэеце, магчыма, вам прыйдзецца адкласці аперацыю.

У дзень аперацыі:

• Верагодна, вас папросяць нічога не піць і не ёсць за некалькі гадзін да аперацыі.
• Прымайце любыя прэпараты, якія загадаў вам прыняць невялікі глыток вады.
• Выконвайце інструкцыі, калі трэба прыбываць у бальніцу. Абавязкова прыедзьце своечасова.

Большасць людзей застаецца ў бальніцы праз 1-2 тыдні пасля аперацыі.

• Спачатку вы будзеце знаходзіцца ў зоне хірургічнага ўмяшання альбо ў рэанімацыі, дзе за вамі можна будзе ўважліва сачыць.
• Вы атрымаеце вадкасць і лекі праз нутравенныя (IV) катетэры ў руцэ. У вас будзе трубка ў носе.
• Пасля аперацыі ў вас будзе баліць жывот. Вы атрымаеце лекі ад болю праз IV.
• У вас могуць быць сцёкі ў жываце, каб прадухіліць назапашванне крыві і іншай вадкасці. Трубы і каналізацыя будуць выдаляцца па меры гаення.

Пасля вяртання дадому:

• Выконвайце інструкцыі па выпісцы і доглядзе за сабой.
• Праз 1 - 2 тыдні пасля выхаду з лякарні вас чакае наступны зварот да ўрача. Абавязкова захавайце гэта прызначэнне.

Пасля акрыяння пасля аперацыі вам можа спатрэбіцца далейшае лячэнне. Спытайцеся ў лекара аб вашай сітуацыі.

Аперацыя на падстраўнікавай залозе можа быць рызыкоўнай. Калі хірургічнае ўмяшанне робіцца, яно павінна праходзіць у бальніцы, дзе праводзіцца шмат такіх працэдур.

Панкреатикодуоденектомия; Працэдура Уіпл; Адкрытая дыстальная панкреатектомия і спленэктомия; Лапараскапічная дыстальная панкреатэктомия; Панкрэатыкагастрастомія

Ісус-Акоста н.э., Наранг А, Маўра Л, Герман Дж., Яфі Э.М., Лахеру Д.А. Карцынома падстраўнікавай залозы. У: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Клінічная анкалогія Абелава. 6-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 78.

Pucci MJ, Kennedy EP, Yeo CJ. Рак падстраўнікавай залозы: клінічныя аспекты, ацэнка і кіраванне. У: Ярнагін В.Р., рэд. Хірургія печані, жоўцевых шляхоў і падстраўнікавай залозы Блюмгарта. 6-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 62.

Shires GT, Wilfong LS. Рак падстраўнікавай залозы, кістозныя наватворы падстраўнікавай залозы і іншыя неэндакрынныя пухліны падстраўнікавай залозы. У: Фельдман М, Фрыдман Л.С., Брандт ЖЖ, рэд. Захворванне страўнікава-кішачнага гасцінца і печані Слейзенгера і Фордтрана: патафізіялогія / дыягностыка / кіраванне. 10-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 60.