Хвароба Кавасакі

Хвароба Кавасакі - рэдкае захворванне, якое ўключае запаленне сасудаў. Гэта сустракаецца ў дзяцей.

Хвароба Кавасакі сустракаецца часцей за ўсё ў Японіі, дзе яна была ўпершыню выяўлена. Хвароба назіраецца часцей у хлопчыкаў, чым у дзяўчынак. Большасць дзяцей, у якіх развіваецца гэты стан, маладзейшыя за 5 гадоў.

Хвароба Кавасакі недастаткова зразумелая, і прычына пакуль невядомая. Гэта можа быць аутоіммунных расстройстваў. Праблема закранае слізістую, лімфатычныя вузлы, сценкі сасудаў і сэрца.

Хвароба Кавасакі часта пачынаецца з ліхаманкі 102,9 F (38,9 ° C) і вышэй, якая не праходзіць. Ліхаманка часта дасягае 40 ° C. Ліхаманка, якая доўжыцца не менш за 5 дзён, з'яўляецца агульным прыкметай засмучэнні. Ліхаманка можа працягвацца да 2 тыдняў. Ліхаманка часта не зніжаецца пры звычайных дозах ацетамінофена (Тайленол) або ібупрофена.

Іншыя сімптомы часта ўключаюць:

• Крывавыя альбо чырвоныя вочы (без гною і дрэнажу)
• Ярка-чырвоныя, патрэсканыя або патрэсканыя вусны
• Чырвоныя слізістыя ў роце
• "Клубнічны" мова, з белым налётам на мове альбо бачнымі чырвонымі няроўнасцямі на спіне мовы
• Чырвоныя, азызлыя пэндзля рук і падэшвы ног
• Скурныя высыпанні ў сярэдзіне цела, НЕ падобныя на пухіры
• Лушчэнне скуры ў вобласці геніталій, рук і ног (у асноўным вакол пазногцяў, далоняў і падэшваў)
• Набраканне лімфатычных вузлоў на шыі (часта ўздуты толькі адзін лімфатычны вузел)
• Боль у суставах і ацёкі, часта з абодвух бакоў цела

Дадатковыя сімптомы могуць ўключаць:

• Раздражняльнасць
• Дыярэя, ваніты і болі ў жываце
• Кашаль і насмарк

Адны толькі тэсты не могуць дыягнаставаць хваробу Кавасакі. Часцей за ўсё медыцынскі работнік дыягнастуе захворванне, калі ў дзіцяці назіраецца большасць агульных сімптомаў.

У некаторых выпадках у дзіцяці можа павышацца тэмпература, якая працягваецца больш за 5 дзён, але не ўсе агульныя сімптомы захворвання. У гэтых дзяцей можа быць дыягнаставана атыповая хвароба Кавасакі.

Усім дзецям з ліхаманкай, якая працягваецца больш за 5 дзён, пастаўшчык павінен праверыць наяўнасць хваробы Кавасакі. Дзеці, якія пакутуюць гэтым захворваннем, маюць патрэбу ў раннім лячэнні для добрага выніку.

Могуць быць праведзены наступныя тэсты:

• Рэнтген грудной клеткі
• Поўны аналіз крыві
• З-рэактыўны бялок (СРБ)
• Хуткасць ссядання эрытрацытаў (СОЭ)
• Ферыцін
• Сыроватачны альбумін
• Трансаміназы ў сыроватцы крыві
• Аналіз мачы - можа выяўляць гной у мачы альбо бялок у мачы
• Культура горла на стрэптакокі
• Эхокардиограмма
• Электракардыяграма

Такія даследаванні, як ЭКГ і эхакардыяграфія, праводзяцца для выяўлення прыкмет міякардыту, перыкардыту і запалення каранарных артэрый. Таксама могуць узнікаць артрыт і асептычны менінгіт.

Дзеці з хваробай Кавасакі маюць патрэбу ў лячэнні ў бальніцы. Лячэнне неабходна пачынаць адразу, каб прадухіліць пашкоджанне каранарных артэрый і сэрца.

Нутравенныя ўвядзенне гама-глабуліну з'яўляецца стандартным метадам лячэння. Яго даюць у высокіх дозах у выглядзе аднаразовай інфузіі. Стан дзіцяці часта паляпшаецца на працягу 24 гадзін пасля лячэння IV гама-глабулінам.

Высокія дозы аспірыну часта даюць разам з IV гама-глабулінам.

Нават пры стандартным лячэнні ў 1 з 4 дзяцей усё яшчэ могуць узнікаць праблемы ў каранарных артэрыях. Больш хворым дзецям альбо тым, у каго ёсць прыкметы сардэчных захворванняў, рэкамендуецца даданне кортікастэроідаў. Інгібітары фактару некрозу пухліны (ФНП), такія як інфліксімаб (Remicade) або этанерцэпт (Enbrel), не рэкамендуюцца для пачатковага лячэння. Аднак усё роўна павінны быць праведзены лепшыя аналізы, каб даведацца, якім дзецям будуць карысныя гэтыя лекі.

Большасць дзяцей можа цалкам вылечыцца, калі хвароба заражаецца і лечыцца на ранніх тэрмінах. Каля 1 са 100 дзяцей паміраюць ад праблем з сэрцам, выкліканых хваробай. Людзям, якія перанеслі хваробу Кавасакі, трэба кожныя 1 - 2 гады рабіць эхакардыяграму для праверкі праблем з сэрцам.

Хвароба Кавасакі можа выклікаць запаленне сасудаў у артэрыях, асабліва каранарных. Гэта можа прывесці да анеўрызмы. Рэдка гэта можа прывесці да сардэчнага прыступу ў маладым узросце ці пазней у жыцці.

Звярніцеся да ўрача, калі развіваюцца сімптомы хваробы Кавасакі. Трэснутыя, чырвоныя вусны і ацёк і пачырваненне развіваюцца на здзіўленых участках, такіх як далоні і падэшвы ног. Калі гэтыя праблемы ўзнікаюць разам з высокай тэмпературай, якая працягваецца, але ацетамінофен або ібупрофен не ўзнікаюць, ваша дзіця павінна прайсці праверку ў пастаўшчыка.

Невядомыя спосабы прафілактыкі гэтага засмучэнні.

Сіндром слізіста-лімфатычных вузлоў; Дзіцячы поліартэрыт

• Хвароба Кавасакі - ацёк пэндзля
• Хвароба Кавасакі - лушчэнне кончыкаў пальцаў

Abrams JY, Belay ED, Uehara R, Maddox RA, Schonberger LB, Nakamura Y. Сардэчныя ўскладненні, больш ранняе лячэнне і пачатковая ступень цяжкасці хваробы Кавасакі. J педыятр. 2017; 188: 64-69. PMID: 28619520 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28619520.

Амерыканская акадэмія педыятрыі. Хвароба Кавасакі. У: Kimberlin DW, Brady MT, Jackson MA, Long SS, eds. Чырвоная кніга: справаздача камітэта па інфекцыйных хваробах за 2018 год. 31-е выд. Ітаска, Ілінойс: Амерыканская акадэмія педыятрыі; 2018: 490.

McCrindle BW, Rowley AH, Newburger JW, et al. Дыягностыка, лячэнне і доўгатэрміновае лячэнне хваробы Кавасакі: навуковая заява для медыцынскіх работнікаў Амерыканскай асацыяцыі сэрца. Тыраж. 2017; 135 (17): e927-e999. PMID: 28356445 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28356445.

Raees M. Кардыялогія. У: Шпіталь Джонса Хопкінса, Х'юз, HK, Кал Л.К., рэд. Даведнік па Гарыет Лейн. 21-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: кіраўнік 7.

Xue LJ, Wu R, Du GL і інш. Эфект і бяспека інгібітараў ФНП пры імунаглабулін-устойлівай хваробы Кавасакі: мета-аналіз. Clin Rev Allergy Immunol. 2017; 52 (3): 389-400. PMID: 27550227 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27550227.