Ангіяпластыка і размяшчэнне стэнтаў - сэрца

Ангіяпластыка - гэта працэдура адкрыцця звужаных або закаркаваных сасудаў, якія забяспечваюць кроў сэрцам. Гэтыя крывяносныя пасудзіны называюцца каранарнымі артэрыямі.

Стент каранарнай артэрыі - гэта невялікая металічная сеткаватая трубка, якая пашыраецца ўнутры каранарнай артэрыі. Стэнт часта ставяць падчас або адразу пасля ангіяпластыкі. Гэта дапамагае прадухіліць паўторнае закрыццё артэрыі. У стэнт, які вылучае наркотыкі, убудавана лекі, якое дапамагае прадухіліць закрыццё артэрыі ў доўгатэрміновай перспектыве.

Перад пачаткам працэдуры ангіяпластыкі вы атрымаеце лекі ад болю. Вам таксама могуць даць лекі, якія расслабляюць вас, і разрэджваюць кроў лекі для прадухілення адукацыі тромба.

Вы ляжаце на мяккім стале. Ваш лекар ўставіць гнуткую трубку (катетер) у артэрыю. Часам катетер змяшчаецца ў руку, запясце альбо ў вобласць верхняй часткі ногі (пахвіны). Вы будзеце не спаць падчас працэдуры.

Лекар будзе выкарыстоўваць рэнтгенаўскія здымкі, каб старанна накіраваць катетар у сэрца і артэрыі. Вадкі кантраст (які часам называюць "фарбавальнікам") будзе ўводзіцца ў ваша цела, каб падкрэсліць крывацёк па артэрыях. Гэта дапамагае лекару ўбачыць любыя закаркаванні ў сасудах, якія вядуць да сэрца.

Накіроўвалы провад перамяшчаецца ў завал і папярок. Шар-катетер прасоўваецца праз накіроўвалы провад у засор. Паветраны шар на канцы ўзарваны (надзьмуты). Гэта адкрывае заблакаваны посуд і аднаўляе належны прыток крыві да сэрца.

Затым у гэтую заблакаваную вобласць можа быць размешчана драцяная сетка (стэнт). Стент ўводзіцца разам з балонным катетером. Ён пашыраецца, калі паветраны шар надзімаецца. Стэнт застаецца там, каб дапамагчы трымаць артэрыю адкрытай.

Стэнт амаль заўсёды пакрыты лекавым сродкам (званым стэнтам, які вылучае лекі). Гэты тып стэнта можа знізіць верагоднасць закрыцця артэрыі ў будучыні.

Артэрыі могуць звужацца альбо перакрывацца адкладамі, якія называюцца налётам. Налёт складаецца з тлушчу і халестэрыну, які назапашваецца на ўнутраным боку сценкі артэрый. Такі стан называецца зацвярдзеннем артэрый (атэрасклероз).

Ангіяпластыка можа быць выкарыстана для лячэння:

• Закаркаванне каранарнай артэрыі падчас сардэчнага прыступу або пасля яго
• Закаркаванне або звужэнне адной або некалькіх каранарных артэрый, што можа прывесці да дрэннай працы сэрца (сардэчная недастатковасць)
• Звужэння, якія памяншаюць крывацёк і выклікаюць пастаянную боль у грудзях (стэнакардыю), якую лекі не кантралююць

Не кожную закаркаванне можна лячыць ангіяпластыкай. Некаторым людзям, якія маюць некалькі завалаў альбо завалаў у пэўных месцах, можа спатрэбіцца аперацыя каранарнага шунтавання.

Ангіяпластыка, як правіла, бяспечная, але пацікаўцеся ў лекара аб магчымых ускладненнях. Рызыкі ангіяпластыкі і размяшчэння стэнтаў:

• Алергічная рэакцыя на прэпарат, які выкарыстоўваецца ў стэнце, які элююе лекі, на матэрыял стэнты (вельмі рэдка) альбо на рэнтгенаўскі фарбавальнік
• Крывацёк або згусальнасць ў вобласці, дзе быў уведзены катетер
• Згустак крыві
• Закаркаванне ўнутранай часткі стэнта (рэстэноз ў стэнце). Гэта можа пагражаць жыццю.
• Пашкоджанне сардэчнага клапана або крывяноснай пасудзіны
• Інфаркт
• Нырачная недастатковасць (большы рызыка ў людзей, якія ўжо маюць праблемы з ныркамі)
• Нерэгулярнае сэрцабіцце (арытміі)
• Інсульт (гэта рэдка)

Ангіяпластыка часта праводзіцца, калі вы звяртаецеся ў бальніцу альбо ў траўмапункт з-за боляў у грудзях альбо пасля інфаркту. Калі вы паступілі ў бальніцу для правядзення ангіяпластыкі:

• Раскажыце ўрачу, якія лекі вы прымаеце, нават лекі і зёлкі, якія вы купілі без рэцэпту.
• Часцей за ўсё вас папросяць нічога не піць і не есці за 6 - 8 гадзін да здачы аналізу.
• Прымайце лекі, якія вам загадаў прымаць, з невялікім глытком вады.
• Скажыце свайму пастаўшчыку, калі ў вас алергія на морапрадукты, у вас была дрэнная рэакцыя на кантрасны матэрыял альбо ёд, вы прымаеце Віягру, альбо вы цяжарныя, альбо можаце быць цяжарнымі.

У сярэднім знаходжанне ў бальніцы складае 2 дні і менш. Некаторым людзям можа нават не застацца начаваць у бальніцы.

Увогуле, людзі, якія маюць ангіяпластыку, могуць хадзіць на працягу некалькіх гадзін пасля працэдуры, у залежнасці ад таго, як прайшла працэдура і дзе быў размешчаны катетер. Поўнае выздараўленне займае тыдзень і менш. Вам дадуць інфармацыю, як даглядаць за сабой пасля ангіяпластыкі.

Для большасці людзей ангіяпластыка значна паляпшае крывацёк па каранарнай артэрыі і сэрцы. Гэта можа дапамагчы вам пазбегнуць неабходнасці правядзення шунтавання каранарных артэрый (АКШ).

Ангіяпластыка не дазваляе вылечыць прычыну закаркаванні артэрый. Вашы артэрыі могуць зноў звузіцца.

Прытрымлівайцеся здаровай для сэрца дыеты, займайцеся спортам, спыняйце паліць (калі вы паліце) і зніжайце стрэс, каб знізіць верагоднасць перакрыцця артэрыі. Пастаўшчык можа прапісаць лекі, якое дапаможа знізіць узровень халестэрыну або кантраляваць крывяны ціск. Прыняцце гэтых крокаў можа дапамагчы знізіць верагоднасць ускладненняў ад атэрасклерозу.

PCI; Чрескожное каранарнае ўмяшанне; Балонная ангіяпластыка; Каранарная ангіяпластыка; Ангіяпластыка каранарных артэрый; Чрескожная транслюмінальная каранарная ангіяпластыка; Пашырэнне сардэчнай артэрыі; Стэнакардыя - размяшчэнне стэнта; Востры каранарны сіндром - размяшчэнне стэнта; Ішэмічная хвароба - размяшчэнне стэнтаў; CAD - размяшчэнне стэнта; Ішэмічная хвароба сэрца - размяшчэнне стэнтаў; САУ - размяшчэнне стэнта; Інфаркт - размяшчэнне стэнта; Інфаркт міякарда - размяшчэнне стэнта; ІМ - размяшчэнне стэнта; Каранарная рэваскулярызацыя - размяшчэнне стэнта

• Стэнт каранарных артэрый

Амстэрдам Э.А., Венгер Н.К., Брындзіс Р.Г. і інш. Рэкамендацыі AHA / ACC за 2014 год для вядзення пацыентаў з вострымі каранарнымі сіндромамі без уздыму ST: даклад Амерыканскай кардыялагічнай каледжы / Амерыканскай кардыялагічнай асацыяцыі па практычных рэкамендацыях. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP і інш. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS мэтанакіраванае абнаўленне рэкамендацый па дыягностыцы і вядзенні пацыентаў са стабільнай ішэмічнай хваробай сэрца. Тыраж. 2014; 130 (19): 1749-1767. PMID: 25070666 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25070666/.

Маўры Л, Бхат Д.Л. Чрескожное каранарнае ўмяшанне. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвароба сэрца Браўнвальда: Падручнік сардэчна-сасудзістай медыцыны. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 62.

Morrow DA, дэ Лемос JA. Стабільная ішэмічная хвароба сэрца. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвароба сэрца Браўнвальда: Падручнік сардэчна-сасудзістай медыцыны. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 61.

O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD і інш. Кіраўніцтва ACCF / AHA 2013 па лячэнні інфаркту міякарда з уздымам ST: справаздача Амерыканскага фонда кардыялагічнага фонду / Амерыканскай кардыялагічнай асацыяцыі па практычных рэкамендацыях Тыраж. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.