Рэканструкцыя грудзей - натуральная тканіна

Пасля мастэктоміі некаторыя жанчыны вырашаюць зрабіць касметычную аперацыю, каб перарабіць грудзі. Такі тып аперацыі называецца рэканструкцыяй малочнай залозы. Гэта можа быць зроблена адначасова з мастэктоміяй (неадкладная рэканструкцыя) або пазней (адкладзеная рэканструкцыя).

Падчас рэканструкцыі грудзей, у якой выкарыстоўваецца натуральная тканіна, грудзі перафармуецца з выкарыстаннем цягліц, скуры ці тлушчу з іншай часткі цела.

Калі ў вас адначасова з мастэктоміяй праводзіцца рэканструкцыя малочнай залозы, хірург можа зрабіць што-небудзь з наступнага:

• Шкадазберагальная мастэктомія. Гэта азначае, што выдаляецца толькі вобласць вакол саска і Арэола.
• Мастэктомія, якая зберагае соску. Гэта азначае, што ўся скура, сасок і ареола захоўваюцца.

У любым выпадку для палягчэння рэканструкцыі застаецца скура.

Калі пазней вам адбудуюць рэканструкцыю малочнай залозы, хірург усё яшчэ можа зрабіць мастэктомію, якая зберагае скуру ці сасок. Калі вы не ўпэўнены ў правядзенні рэканструкцыі, хірург выдаліць сасок і дастаткова скуры, каб зрабіць грудную сценку максімальна гладкай і роўнай.

Віды рэканструкцыі малочнай залозы ўключаюць наступнае:

• Папярочны прамы жывот міякутанны лоскут (TRAM)
• Ласісімус цягліцавы лоскут
• Глыбокі ніжні пракол перфаратара эпігастральнай артэрыі (DIEP або DIEAP)
• Ягадзічны лоскут
• Папярочны верхні шчыток грацылы (TUG)

Для любой з гэтых працэдур вам будзе праведзены агульны наркоз. Гэта лекі, якое дазваляе вам спаць і без болю.

Для аперацыі TRAM:

• Хірург робіць разрэз (разрэз) па ніжняй частцы жывата, ад аднаго сцягна да іншага. Пазней ваш шнар будзе схаваны большасцю адзення і купальных касцюмаў.
• Хірург разрыхляе скуру, тлушч і мышцы ў гэтай галіне. Затым гэтая тканіна размяшчаецца пад скурай жывата да вобласці грудзей, каб стварыць новую грудзі. Крывяносныя пасудзіны застаюцца звязанымі з вобласцю, адкуль бярэцца тканіна.
• Іншым метадам, які называецца працэдурай свабоднага лоскута, з ніжняй частцы жывата выдаляецца скура, тлушч і мышачная тканіна. Гэтая тканіна змяшчаецца ў вобласць грудзей, каб стварыць новую грудзі. Артэрыі і вены пераразаюцца і зноў далучаюцца да крывяносных сасудаў пад рукой альбо за грудзінай.
• Затым гэтая тканіна фармуецца ў новую грудзі. Хірург максімальна адпавядае памеру і форме астатніх натуральных грудзей.
• Разрэзы на жываце зачыняюцца шыўкамі.
• Калі вы хочаце стварыць новы сасок і арэолу, пазней вам спатрэбіцца другая, значна меншая аперацыя. Альбо сасок і Арэола можна стварыць з дапамогай татуіроўкі.

Для шчыткападобнага цягліцавага лоскута з грудным імплантатам:

• Хірург робіць парэз у верхняй частцы спіны, на баку грудзей, які быў выдалены.
• Хірург вызваляе скуру, тлушч і мышцы ад гэтай вобласці. Затым гэтая тканіна падвяргаецца пад скуру да вобласці грудзей, каб стварыць новую грудзі. Крывяносныя пасудзіны застаюцца звязанымі з вобласцю, адкуль была ўзятая тканіна.
• Затым гэтая тканіна фармуецца ў новую грудзі. Хірург максімальна адпавядае памеру і форме астатніх натуральных грудзей.
• Імплантат можа быць размешчаны пад цягліцамі сценкі грудной клеткі, каб дапамагчы адпавядаць памеру вашай другой грудзей.
• Разрэзы зачыняюцца шыўкамі.
• Калі вы хочаце стварыць новы сасок і арэолу, пазней вам спатрэбіцца другая, значна меншая аперацыя. Альбо сасок і Арэола можна стварыць з дапамогай татуіроўкі.

Для засланкі DIEP або DIEAP:

• Хірург робіць разрэз ніжняй частцы жывата. Скура і тлушч з гэтай вобласці рыхляць. Затым гэтая тканіна змяшчаецца ў вобласць грудзей, каб стварыць новую грудзі. Артэрыі і вены пераразаюць, а потым зноў прымацоўваюць да крывяносных сасудаў пад рукой альбо за грудзінай.
• Затым тканіна фармуецца ў новую грудзі. Хірург максімальна адпавядае памеру і форме астатніх натуральных грудзей.
• Разрэзы зачыняюцца шыўкамі.
• Калі вы хочаце стварыць новы сасок і арэолу, пазней вам спатрэбіцца другая, значна меншая аперацыя. Альбо сасок і Арэола можна стварыць з дапамогай татуіроўкі.

Для ягадзічнага лоскута:

• Хірург робіць парэз ягадзіц. Скура, тлушч і, магчыма, мышцы з гэтай вобласці расхістваюцца. Гэтая тканіна змяшчаецца ў вобласць грудзей, каб стварыць новую грудзі. Артэрыі і вены пераразаюць, а потым зноў прымацоўваюць да крывяносных сасудаў пад рукой альбо за грудзінай.
• Затым тканіна фармуецца ў новую грудзі. Хірург максімальна адпавядае памеру і форме астатніх натуральных грудзей.
• Разрэзы зачыняюцца шыўкамі.
• Калі вы хочаце стварыць новы сасок і арэолу, пазней вам спатрэбіцца другая, значна меншая аперацыя. Альбо сасок і Арэола можна стварыць з дапамогай татуіроўкі.

Для закрылкі TUG:

• Хірург робіць парэз на сцягне. Скура, тлушч і мышцы з гэтай вобласці расхістваюцца. Гэтая тканіна змяшчаецца ў вобласць грудзей, каб стварыць новую грудзі. Артэрыі і вены пераразаюць, а потым зноў прымацоўваюць да крывяносных сасудаў пад рукой альбо за грудзінай.
• Затым тканіна фармуецца ў новую грудзі. Хірург максімальна адпавядае памеру і форме астатніх натуральных грудзей.
• Разрэзы зачыняюцца шыўкамі.
• Калі вы хочаце стварыць новы сасок і арэолу, пазней вам спатрэбіцца другая, значна меншая аперацыя. Альбо сасок і Арэола можна стварыць з дапамогай татуіроўкі.

Калі рэканструкцыя малочнай залозы робіцца адначасова з мастэктоміяй, уся аперацыя можа доўжыцца ад 8 да 10 гадзін. Калі гэта робіцца як другая аперацыя, гэта можа заняць да 12 гадзін.

Вы і ваш хірург разам будзеце вырашаць, ці трэба рабіць рэканструкцыю грудзей і калі. Рашэнне залежыць ад мноства розных фактараў.

Рэканструкцыя малочнай залозы не абцяжарвае пошук пухліны, калі рак малочнай залозы вяртаецца.

Перавага рэканструкцыі малочнай залозы пры дапамозе натуральнай тканіны заключаецца ў тым, што пераробленая грудзі мякчэй і натуральней, чым грудныя імплантаты. Памер, паўната і форма новай грудзей могуць быць дакладна падабраны да вашай другой грудзей.

Але працэдуры цягліцавага лоскута больш складаныя, чым устаноўка грудных імплантатаў. Падчас працэдуры можа спатрэбіцца пераліванне крыві. Звычайна пасля гэтай аперацыі вы праводзіце ў бальніцы яшчэ 2 ці 3 дні ў параўнанні з іншымі працэдурамі рэканструкцыі. Акрамя таго, час аднаўлення дома будзе значна больш.

Многія жанчыны аддаюць перавагу рэканструкцыі грудзей і імплантацыі. Яны могуць выкарыстоўваць пратэз (штучную грудзі) у бюстгальтары, які надае натуральную форму. Ці яны могуць вырашыць наогул нічога не выкарыстоўваць.

Рызыкі анестэзіі і хірургічнага ўмяшання:

• Рэакцыя на лекі
• Праблемы з дыханнем
• Крывацёк, тромбы альбо інфекцыя

Рызыкі рэканструкцыі малочнай залозы пры дапамозе натуральных тканін:

• Страта адчувальнасці вакол саска і Арэола
• Прыкметны шнар
• Адна грудзі большая за другую (асіметрыя грудзей)
• Страта лоскута з-за праблем з кровазабеспячэннем, што патрабуе дадатковай хірургічнай аперацыі, каб захаваць лоскут альбо выдаліць яго
• Кровазліццё ў вобласць, дзе раней была грудзі, часам патрабуецца другая аперацыя па кантролі за крывацёкам

Скажыце свайму хірургу, калі вы прымаеце якія-небудзь лекі, дабаўкі альбо зёлкі, якія вы набылі без рэцэпту.

За тыдзень да аперацыі:

• Вас могуць папрасіць спыніць прыём лекаў, якія разрэджваюць кроў. Сюды ўваходзяць аспірын, ібупрофен (Advil, Motrin), вітамін Е, клопідагрэл (Plavix), варфарын (Coumadin, Jantoven) і іншыя.
• Спытаеце ў хірурга, якія прэпараты вы павінны прымаць у дзень аперацыі.
• Калі вы паліце, паспрабуйце спыніць. Курэнне можа запаволіць гаенне і павялічыць рызыку ўзнікнення праблем. Звярніцеся да ўрача па дапамогу, каб кінуць паліць.

У дзень аперацыі:

• Выконвайце інструкцыі пра тое, як нельга есці і піць, а таксама прымаць душ, перш чым ісці ў бальніцу.
• Прымайце лекі, якія вам сказаў лекар, зрабіўшы невялікі глыток вады.
• Прыбыццё ў бальніцу своечасова.

Вы прабудзеце ў бальніцы ад 2 да 5 дзён.

У вас усё яшчэ могуць быць сцёкі ў грудзях, калі вы ідзяце дадому. Пазней падчас наведвання офіса іх выдаліць хірург. У вас могуць узнікнуць болі ў вобласці парэзаў пасля аперацыі. Выконвайце інструкцыі па прыёме лекаў ад болю.

Пад разрэзам можа збірацца вадкасць. Гэта называецца серомай. Гэта даволі часта. Серома можа знікаць сама па сабе. Калі яно не знікае, магчыма, спатрэбіцца зліць хірург падчас наведвання офіса.

Вынікі гэтай аперацыі звычайна вельмі добрыя. Але рэканструкцыя не адновіць нармальных адчуванняў вашай новай грудзей ці саскоў.

Правядзенне аперацыі па рэканструкцыі грудзей пасля рака грудзей можа палепшыць ваша самаадчуванне і якасць жыцця.

Папярочны прамы мышцы жывата цягліцавы лоскут; Трамвай; Цягліцавы лоскут Latissimus з грудным імплантатам; Закрылка DIEP; Закрылка DIEAP; Закрылка ягадзічнай; Папярочны верхні шчыток грацылы; ГРУЖКА; Мастэктамія - рэканструкцыя малочнай залозы пры дапамозе натуральнай тканіны; Рак малочнай залозы - рэканструкцыя грудзей натуральнай тканінай

• Касметычная аперацыя на малочнай залозе - выдзялення
• Мастэктомія і рэканструкцыя малочнай залозы - пра што спытаць у лекара
• Мастэктомія - выдзялення

Берк М.С., Schimpf DK. Рэканструкцыя грудзей пасля лячэння рака малочнай залозы: мэты, варыянты і развагі. У: Cameron JL, Cameron AM, eds. Сучасная хірургічная тэрапія. 12-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: 743-748.

Паўнамоцтвы KL, Phillips LG. Рэканструкцыя грудзей. У: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Падручнік па хірургіі Сабістан: біялагічныя асновы сучаснай хірургічнай практыкі. 20-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 35.