Антырэфлюксная хірургія - дзеці

Антырэфлюксная хірургія - гэта аперацыя па падцягванні цягліц унізе стрававода (трубка, якая праводзіць ежу з рота ў страўнік). Праблемы з гэтымі цягліцамі могуць прывесці да страўнікава-страваводны рэфлюкс (ГЭРБ).

Гэтая аперацыя таксама можа быць зроблена падчас аднаўлення кілы страўніка страваводны кішкі.

У гэтым артыкуле разглядаецца аднаўленне антырэфлюкс-хірургіі ў дзяцей.

Самы распаўсюджаны тып аперацыі супраць рэфлюксу называецца фундопликацией. Гэтая аперацыя часцей за ўсё займае ад 2 да 3 гадзін.

Перад аперацыяй вашаму дзіцяці дадуць агульны наркоз. Гэта азначае, што дзіця будзе спаць і не можа адчуваць боль падчас працэдуры.

Хірург будзе выкарыстоўваць швы, каб ахінуць верхнюю частку жывата вашага дзіцяці вакол канца стрававода. Гэта дапамагае прадухіліць паступленне страўнікавай кіслаты і ежы назад.

Можа быць устаноўлена гастрастомія (трубка g), калі ў вашага дзіцяці былі праблемы з глытаннем або кармленнем. Гэтая трубка дапамагае пры кармленні і выпускае паветра са страўніка вашага дзіцяці.

Таксама можа быць зроблена яшчэ адна аперацыя, званая піларапластыка. Гэтая аперацыя пашырае адтуліну паміж страўнікам і тонкім кішачнікам, таму страўнік можа хутчэй апаражніцца.

Гэтая аперацыя можа быць зроблена некалькімі спосабамі, у тым ліку:

• Адкрыты рамонт - хірург зробіць вялікі разрэз у вобласці жывата дзіцяці (жывата).
• Лапараскапічны рамонт - хірург зробіць ад 3 да 5 невялікіх парэзаў жывата. Праз адзін з гэтых разрэзаў праходзіць тонкая полая трубка з малюсенькай камерай на канцы (лапараскоп). Іншыя інструменты прапускаюць праз іншыя хірургічныя парэзы.

Хірургу, магчыма, прыйдзецца перайсці на адкрытую працэдуру, калі ёсць крывацёк, шмат рубцовай тканіны з больш ранніх аперацый альбо калі дзіця мае вялікую вагу.

Эндопросветная фундаплікацыя падобная на лапараскапічны рамонт, але хірург даходзіць да страўніка, праходзячы праз рот. Невялікія заціскі выкарыстоўваюцца для ўшчыльнення сувязі страўніка і стрававода.

Антырэфлюкс-хірургія звычайна праводзіцца для лячэння ГЭРБ у дзяцей толькі пасля таго, як лекі не падзейнічалі або развіліся ўскладненні. Медыцынскі ўрач вашага дзіцяці можа прапанаваць антырэфлюксную аперацыю, калі:

• У вашага дзіцяці ёсць сімптомы пякоткі, якія паляпшаюцца з лекамі, але вы не хочаце, каб дзіця працягвала прымаць гэтыя лекі.
• Сімптомы пякоткі - паленне ў страўніку, горле ці грудзях, адрыжка альбо бурбалкі газу альбо праблемы з глытаннем ежы ці вадкасці.
• Частка жывата вашага дзіцяці захрасае ў грудзях альбо круціцца вакол сябе.
• У вашага дзіцяці назіраецца звужэнне стрававода (так званая стрыктура) альбо крывацёк у страваводзе.
• Ваша дзіця дрэнна развіваецца альбо не ў стане квітнець.
• У вашага дзіцяці лёгкая інфекцыя, выкліканая ўдыхам змесціва страўніка ў лёгкія (так званая аспірацыйная пнеўманія).
• ГЭРБ выклікае ў вашага дзіцяці хранічны кашаль альбо ахрыпласць.

Рызыкі любой аперацыі ўключаюць:

• Крывацёк
• Заражэнне

Рызыкі анестэзіі ўключаюць:

• Рэакцыя на лекі
• Праблемы з дыханнем, уключаючы запаленне лёгкіх
• Праблемы з сэрцам

Рызыкі антырэфлюкснай хірургіі ўключаюць:

• Пашкоджанне страўніка, стрававода, печані ці тонкай кішкі. Такое бывае вельмі рэдка.
• Газы і ўздуцце жывата, якія выклікаюць цяжкасць у адрыжцы і кіданні. Часцей за ўсё гэтыя сімптомы павольна паляпшаюцца.
• Затыканне рота.
• Хваравітае, цяжкае глытанне, якое называецца дысфагіяй. Для большасці дзяцей гэта праходзіць у першыя 3 месяцы пасля аперацыі.
• Рэдка ўзнікаюць праблемы з дыханнем альбо лёгкімі, напрыклад, разбурэнне лёгкага.

Заўсёды пераканайцеся, што каманда аховы здароўя вашага дзіцяці ведае пра ўсе лекі і дадаткі, якія прымае ваша дзіця, у тым ліку пра тыя, якія вы купілі без рэцэпту.

За тыдзень да аперацыі вас могуць папрасіць спыніць даваць дзіцяці прадукты, якія ўплываюць на згусальнасць крыві. Сюды могуць уваходзіць аспірын, ібупрофен (Advil, Motrin), вітамін Е і варфарын (Coumadin).

Вам скажуць, калі трэба прыбываць у бальніцу.

• Дзіця не павінен нічога есці і піць пасля поўначы перад аперацыяй.
• Вы можаце прыняць ванну ці душ напярэдадні аперацыі альбо раніцай.
• У дзень хірургічнага ўмяшання дзіця павінна прымаць любыя лекі, якія, як сказаў пастаўшчык, трэба прымаць невялікім глытком вады.

Працягласць знаходжання дзіцяці ў бальніцы залежыць ад таго, як была зроблена аперацыя.

• Дзеці, якія перанеслі лапараскапічную антырэфлюксную аперацыю, звычайна застаюцца ў бальніцы ад 2 да 3 дзён.
• Дзеці, якія маюць адкрытую аперацыю, могуць правесці ад 2 да 6 дзён у бальніцы.

Ваш дзіця можа пачаць зноў есці прыблізна праз 1-2 дні пасля аперацыі. Вадкасці звычайна даюць спачатку.

У некаторых дзяцей падчас аперацыі ставяць g-трубку. Гэтую трубку можна выкарыстоўваць для падачы вадкасці альбо для выдзялення газаў са страўніка.

Калі вашаму дзіцяці не паставілі g-трубку, яе можна ўвесці праз нос да страўніка, каб дапамагчы выпусціць газ. Гэтая трубка выдаляецца, калі дзіця зноў пачынае ёсць.

Ваша дзіця зможа пайсці дадому, як толькі ён паесць ежу, перапоўніцца кішачнікам і адчуе сябе лепш.

Пякотка і звязаныя з ёй сімптомы павінны палепшыцца пасля аперацыі супраць рэфлюксу. Аднак вашаму дзіцяці ўсё роўна прыйдзецца прымаць лекі ад пякоткі пасля аперацыі.

Некаторым дзецям спатрэбіцца яшчэ адна аперацыя для лячэння новых сімптомаў рэфлюксу альбо праблем з глытаннем. Гэта можа адбыцца, калі жывот быў занадта шчыльна ахінуты страваводам альбо ён расхістваецца.

Аперацыя можа быць няўдалай, калі рамонт быў занадта слабым.

Фундапликация - дзеці; Фундалізацыя Нісена - дзеці; Фундалізацыя Белсі (Марк IV) - дзеці; Фундаментацыя тупетаў - дзеці; Тандольная фундаментацыя - дзеці; Аднаўленне кілы дыяфрагмы - дзеці; Эндопросветная фундаплікацыя - дзеці

• Антырэфлюксная хірургія - дзецям - выпіска
• Антирефлюксная хірургія - выдзялення
• Гастраэзафагеальны рэфлюкс - выдзялення
• Пякотка - пра што спытаць у лекара

Чун Р, Ноэль РЖ. Ларынгафарынгеальная і страўнікава-страваводны рэфлюксная хвароба і эозінофільны эзафагіт. У: Лесперанс М.М., Флінт П.У., рэд. Камінгс, дзіцячая оталарынгалогія. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 29.

Хан S, Мата SKR. Страўнікава-страваводны рэфлюкс. У: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Падручнік па педыятрыі Нэльсана. 21-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 349.

Кейн Т.Д., Браўн М.Ф., Чэнь М.К .; Члены камітэта па новых тэхналогіях APSA. Палажэнне аб лапараскапічных аперацыях супраць рэфлюксу ў немаўлятаў і дзяцей пры гастраэзафагеальнай рэфлюкснай хваробы. Амерыканская асацыяцыя дзіцячай хірургіі. J педыятр Сур. 2009; 44 (5): 1034-1040. PMID: 19433194 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19433194.

Йейтс Р.Б., Элшлагер Б.К., Пелегрыні, Каліфорнія. Страўнікава-страваводны рэфлюкс і кіла страваводны адтуліны страўніка. У: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Падручнік па хірургіі Сабістан. 20-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 42.