Ларынгэктомія

Ларынгэктомія - гэта аперацыя па выдаленні ўсёй або часткі гартані (галасавой скрынкі).

Ларынгэктомія - гэта сур'ёзная аперацыя, якую робяць у бальніцы. Перад аперацыяй вы атрымаеце агульны наркоз. Вы будзеце спаць і без болю.

Татальная ларынгэктомія выдаляе ўсю гартань. Частка глоткі таксама можа быць выдалена. Ваш глотка - гэта пратока слізістай абалонкі паміж насавымі хадамі і страваводам.

• Хірург зробіць парэз на шыі, каб адкрыць вобласць. Дбаюць пра захаванне асноўных сасудаў і іншых важных структур.
• Гартань і тканіна вакол яе будуць выдалены. Таксама могуць быць выдалены лімфавузлы.
• Затым хірург зробіць адтуліну ў трахеі і адтуліну перад шыяй. Ваша трахея будзе прымацавана да гэтай дзіркі. Адтуліну называецца стомай. Пасля аперацыі вы будзеце дыхаць стомай. Ён ніколі не будзе выдалены.
• Стрававод, мышцы і скура будуць закрыты швамі або заціскамі. У вас на некаторы час пасля аперацыі могуць зыходзіць трубы з раны.

Хірург можа таксама зрабіць пункцыю трахео-стрававода (ТЭП).

• TEP - гэта невялікая адтуліна ў дыхальнай трубе (трахеі) і трубцы, якая перамяшчае ежу з горла ў страўнік (стрававод).
• Ваш хірург укладзе ў гэтае адтуліну невялікую штучную дэталь (пратэз). Пратэз дазволіць вам размаўляць пасля выдалення галасавой скрынкі.

Ёсць шмат менш інвазівных аперацый па выдаленні часткі гартані.

• Назвы некаторых з гэтых працэдур - эндаскапічная (альбо трансаральная рэзекцыя), вертыкальная частковая ларынгэктомія, гарызантальная альбо супраглотическая частковая ларынгэктомія і супракрыкаідная частковая ларынгэктомія.
• Гэтыя працэдуры могуць працаваць для некаторых людзей. Аперацыя ў вас залежыць ад ступені распаўсюджвання рака і тыпу рака.

Аперацыя можа заняць ад 5 да 9 гадзін.

Часцей за ўсё ларынгэктомія робіцца для лячэння рака гартані. Гэта таксама робіцца для лячэння:

• Цяжкая траўма, напрыклад, агнястрэльнае раненне альбо іншая траўма.
• Моцнае пашкоджанне гартані ад прамянёвага лячэння. Гэта называецца прамянёвым некрозам.

Рызыкі любой аперацыі:

• Алергічныя рэакцыі на лекі
• Праблемы з дыханнем
• Праблемы з сэрцам
• Крывацёк
• Заражэнне

Рызыкі для гэтай аперацыі:

• Гематома (назапашванне крыві па-за крывяносных сасудаў)
• Раневая інфекцыя
• Свішчы (тканкавыя злучэння, якія ўтвараюцца паміж глоткай і скурай, якіх звычайна няма)
• Адтуліну Стомы можа стаць занадта маленькім або шчыльным. Гэта называецца стэналам страўніка.
• Уцечка вакол трахея-страваводны пракол (ТЭП) і пратэзаванне
• Пашкоджанне іншых абласцей стрававода або трахеі
• Праблемы з глытаннем і прыёмам ежы
• Праблемы з размовай

Перад аперацыяй вам трэба будзе правесці медыцынскія візіты і правесці аналізы. Некаторыя з іх:

• Поўны фізічны агляд і аналізы крыві. Могуць праводзіцца даследаванні візуалізацыі.
• Наведванне лагапеда і глытальніка для падрыхтоўкі да змен пасля аперацыі.
• Кансультаванне па пытаннях харчавання.
• Адмова ад курэння - кансультаванне. Калі вы паліце ​​і не кінулі паліць.

Заўсёды паведамляйце свайму ўрачу:

• Калі вы цяжарныя альбо маглі б быць
• Якія лекі вы прымаеце, нават лекі, дабаўкі альбо зёлкі, якія вы купілі без рэцэпту
• Калі вы ўжывалі шмат алкаголю, больш за 1-2 напоі ў дзень

За некалькі дзён да аперацыі:

• Вас могуць папрасіць спыніць прыём аспірыну, ібупрофена (Advil, Motrin), напроксена (Aleve, Naprosyn), клопідагрэла (Plavix), варфарыну (Coumadin) і любых іншых прэпаратаў, якія абцяжарваюць згусанне крыві.
• Спытаеце, якія прэпараты вы ўсё роўна павінны прымаць у дзень аперацыі.

У дзень аперацыі:

• Вас попросяць нічога не піць і не есці пасля поўначы ўвечары перад аперацыяй.
• Прымайце лекі, якія вам загадаў прымаць, з невялікім глытком вады.
• Вам скажуць, калі трэба прыбываць у бальніцу.

Пасля аперацыі вам трэба будзе прабыць у бальніцы некалькі дзён.

Пасля працэдуры вы будзеце гругі і не зможаце размаўляць. Кіслародная маска будзе на вашай стоме. Важна трымаць галаву паднятай, шмат адпачываць і час ад часу рухаць нагамі, каб палепшыць крывацёк. Працягванне руху крыві зніжае рызыку атрымання тромба.

Вы можаце выкарыстоўваць цёплыя кампрэсы, каб паменшыць боль вакол разрэзаў. Вы атрымаеце лекі ад болю.

Вы будзеце атрымліваць харчаванне праз IV (зонд, які ідзе ў вену) і кармленне зондам. Трубкі кормяць праз зонд, які праходзіць праз ваш нос і трапляе ў стрававод.

Магчыма, вам дазволена праглынуць ежу, як толькі праз 2-3 дня пасля аперацыі. Аднак часцей чакаюць 5 - 7 дзён пасля аперацыі, каб пачаць ёсць праз рот. У вас можа быць праведзена даследаванне ластаўкі, падчас якога робіцца рэнтген, калі вы п'еце кантрасны матэрыял. Гэта робіцца для таго, каб пераканацца ў адсутнасці ўцечкі да пачатку прыёму ежы.

Ваша каналізацыя можа быць выдалена праз 2 - 3 дні. Вас навучаць даглядаць за ларынгэктоміяй і трубкай. Вы даведаецеся, як бяспечна прымаць душ. Вы павінны быць асцярожныя, каб не прапусціць ваду праз стому.

Лагапедычная рэабілітацыя з лагапедам дапаможа вам навучыцца размаўляць.

Вам трэба будзе пазбягаць цяжкай атлетыкі альбо цяжкай актыўнасці прыблізна на працягу 6 тыдняў. Вы можаце павольна аднавіць сваю звычайную, лёгкую дзейнасць.

Звяжыцеся са сваім пастаўшчыком, як вам скажуць.

Вашы раны зоймуць ад 2 да 3 тыдняў. Вы можаце чакаць поўнага выздараўлення прыблізна праз месяц. Шмат разоў пры выдаленні гартані выдаляецца ўвесь рак альбо пашкоджаны матэрыял. Людзі вучацца мяняць свой лад жыцця і жыць без галасавой скрынкі. Вам могуць спатрэбіцца іншыя метады лячэння, такія як прамянёвая тэрапія ці хіміятэрапія.

Поўная ларынгэктомія; Частковая ларынгэктомія

• Праблемы з глытаннем

Лорэнц Р.Р., Канапа МЯ, Буркі Б.Б. Галава і шыя. У: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Падручнік па хірургіі Сабістан. 20-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2017: глава 33.

Познер МР. Рак галавы і шыі. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 25-е ​​выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 190.

Рассех Н, Хогі Б.Х. Татальная ларынгэктомія і ларингофарингектомия. У: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Оталарынгалогія Камінга: хірургія галавы і шыі. 6-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 110.