Ламинэктомия

Ламинэктомия - гэта аперацыя па выдаленні пласціны. Гэта частка косці, якая складае пазванок у пазваночніку. Ламінактомія таксама можа быць зроблена для выдалення касцяных шпораў альбо кілы (слізгацення) дыска ў пазваночніку. Працэдура можа аказаць ціск на спіннамазгавыя нервы і спінны мозг.

Ламінэктомія адкрывае ваш хрыбетны канал, таму ў спіннамазгавых нервах больш месца. Гэта можа быць зроблена разам з дыскэктоміяй, форамінатаміяй і знішчэннем хрыбетніка. Вы будзеце спаць і не адчуваць болю (агульная анестэзія).

Падчас аперацыі:

• Звычайна вы ляжыце жыватом на аперацыйным стале. Хірург робіць разрэз (разрэз) пасярэдзіне спіны ці шыі.
• Скура, мышцы і звязкі перамяшчаюцца ў бакі. Хірург можа выкарыстоўваць хірургічны мікраскоп, каб убачыць спіну.
• Частка альбо ўсе косці пласціны могуць быць выдалены з абодвух бакоў хрыбетніка, разам з асцюкаватым атожылкам, вострай часткай хрыбетніка.
• Хірург выдаляе дробныя фрагменты дыска, касцяныя шпоры альбо іншыя мяккія тканіны.
• У гэты час хірург можа таксама зрабіць форамінатамію, каб пашырыць адтуліну, дзе нервовыя карэньчыкі выходзяць з хрыбетніка.
• Ваш хірург можа зрабіць зрашчэнне хрыбетніка, каб пераканацца, што ваш хрыбетны слуп стабільны пасля аперацыі.
• Мышцы і іншыя тканіны вяртаюцца на месца. Скурка сшыта.
• Аперацыя займае ад 1 да 3 гадзін.

Ламінэктомія часта робіцца для лячэння спіннамазгавога стэнозу (звужэння хрыбетнага слупа). Працэдура выдаляе косці і пашкоджаныя дыскі, а таксама вызваляе больш месца для спіннамазгавога нерва і слупа.

Вашымі сімптомамі могуць быць:

• Боль ці здранцвенне ў адной або абедзвюх нагах.
• Боль вакол вобласці лапаткі.
• Вы можаце адчуваць слабасць ці цяжар у ягадзіцах ці нагах.
• У вас могуць узнікнуць праблемы з апаражненнем мачавой бурбалкі і кішачніка.
• У вас часцей узнікаюць сімптомы альбо горшыя сімптомы, калі вы стаіце альбо ідзяце.

Вы і ваш лекар можаце вырашыць, калі вам трэба зрабіць аперацыю з нагоды гэтых сімптомаў. Сімптомы стэнозу пазваночніка з часам часта пагаршаюцца, але гэта можа адбывацца вельмі павольна.

Калі вашы сімптомы становяцца больш сур'ёзнымі і перашкаджаюць вашай паўсядзённым жыцці або вашай працы, хірургічнае ўмяшанне можа дапамагчы.

Рызыкі анестэзіі і хірургічнага ўмяшання ў цэлым:

• Рэакцыя на лекі альбо праблемы з дыханнем
• Крывацёк, тромбы альбо інфекцыя

Рызыкі хірургічнага ўмяшання на пазваночніку:

• Інфекцыя ў раневых або пазванковых костках
• Пашкоджанне спіннамазгавога нерва, якое выклікае слабасць, боль альбо страту пачуццяў
• Частковае альбо зусім не здымае боль пасля аперацыі
• Вяртанне боляў у спіне ў будучыні
• Уцечка спіннамазгавой вадкасці, якая можа прывесці да галаўнога болю

Калі ў вас спіннамазгавая знітоўка, ваш хрыбетны слуп вышэй і ніжэй, хутчэй за ўсё, будзе выклікаць праблемы ў будучыні.

У вас будзе рэнтген пазваночніка.Вы таксама можаце зрабіць МРТ або КТ-міелаграму перад працэдурай, каб пацвердзіць наяўнасць спінальнага стэнозу.

Раскажыце ўрачу, якія лекі вы прымаеце. Сюды ўваходзяць лекі, харчовыя дабаўкі альбо зёлкі, набытыя вамі без рэцэпту.

За некалькі дзён да аперацыі:

• Падрыхтуйце дом да выхаду з бальніцы.
• Калі вы паліце, вам трэба спыніцца. Людзі, якія зрабілі хрыбетнік і працягваюць паліць, могуць таксама не вылечыцца. Звярніцеся па дапамогу да ўрача.
• За адзін тыдзень да аперацыі вас могуць папрасіць спыніць прыём сродкаў для разрэджвання крыві. Некаторыя з гэтых прэпаратаў - гэта аспірын, ібупрофен (Advil, Motrin) і напроксен (Aleve, Naprosyn). Калі вы прымаеце варфарын (Coumadin), дабігатран (Pradaxa), апіксабан (Eliquis), рываксаксабан (Xarelto) або клопідагрэл (Plavix), парайцеся са сваім хірургам, перш чым спыніць ці змяніць спосаб прыёму гэтых прэпаратаў.
• Калі ў вас дыябет, хваробы сэрца альбо іншыя медыцынскія праблемы, хірург папросіць звярнуцца да звычайнага лекара.
• Пагаворыце са сваім хірургам, калі вы ўжывалі шмат алкаголю.
• Спытаеце ў хірурга, якія лекі вам усё ж варта прымаць у дзень аперацыі.
• Паведаміце хірурга, калі вы захварэеце на прастуду, грып, ліхаманку, герпес альбо іншыя хваробы, якія могуць быць у вас.
• Магчыма, вы захочаце наведаць фізіятэрапеўта, каб даведацца некаторыя практыкаванні, якія трэба рабіць перад аперацыяй, і патрэніравацца на мыліцах.

У дзень аперацыі:

• Верагодна, вас папросяць нічога не піць і не есці за 6-12 гадзін да працэдуры.
• Прыміце лекі, якія загадаў вам прыняць невялікі глыток вады.
• Ваш пастаўшчык паведаміць вам, калі трэба прыбываць у бальніцу. Абавязкова прыедзьце своечасова.

Пастаўшчык заахвочвае вас уставаць і хадзіць, як толькі анестэзія скончыцца, калі ў вас таксама не зрабілі спіннамазгавое знішчэнне.

Большасць людзей вяртаецца дадому праз 1-3 дні пасля аперацыі. Дома выконвайце інструкцыі па догляду за ранай і спіной.

Вы маглі б ездзіць на машыне на працягу тыдня-двух і аднаўляць лёгкую працу праз 4 тыдні.

Ламинэктомия пры стэнозе пазваночніка часта забяспечвае поўнае або некаторае палягчэнне сімптомаў.

Будучыя праблемы з хрыбетнікам магчымыя для ўсіх людзей пасля аперацыі на пазваночніку. Калі вам зрабілі ламинэктомию і зрашчэнне хрыбетніка, у хрыбетнага слупа вышэй і ніжэй зрашчэння, верагодна, будуць праблемы ў будучыні.

У вас могуць узнікнуць іншыя праблемы ў будучыні, калі вам патрэбна больш за адзін від працэдур у дадатак да ламинэктомии (дыскектамія, форамінатамія або знішчэнне пазваночніка).

Паяснічная дэкампрэсія; Дэкампрэсіўная ламинэктомия; Аперацыя на пазваночніку - ламинэктомия; Боль у спіне - ламинэктомия; Стэноз - ламинэктомия

• Аперацыя на пазваночніку - выпіска

Званочак ГР. Ламинотомия, ламинэктомия, ламінапластыка і форамінатамія. У: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Хірургія пазваночніка Бензеля. 4-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 78.

Дэрман П.Б., Рын Дж., Альберт Т.Дж. Хірургічнае ўпраўленне паяснічнага стэнозу пазваночніка. У: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. “Пазваночнік” Ротмана-Сімеоне і Геркавіца. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: кіраўнік 63.