Лячэнне рака шыйкі маткі

Задаволены

• Лячэнне предраковых паражэнняў шыйкі маткі
• Крыятэрапія
• Працэдура электрахірургічнага выкрыцця лупа (LEEP)
• Лазерная абляцыя
• Халодная нажавая канізацыя
• Аперацыя пры раку шыйкі маткі
• Біяпсія конусу
• Гистерэктомия
• Трахелектамія
• Экзентэрацыя таза
• Прамянёвае лячэнне рака шыйкі маткі
• Хіміятэрапеўтычнае лячэнне рака шыйкі маткі
• Лекі ад рака шыйкі маткі
• Захаванне фертыльнасці ў жанчын з ракам шыйкі маткі
• Прафілактыка рака шыйкі маткі
• Пагаворыце са сваім лекарам

Рак шыйкі маткі

Лячэнне рака шыйкі маткі звычайна бывае паспяховым, калі дыягназ пастаўлены на ранніх стадыях. Выжывальнасць вельмі высокая.

Мазкі Папаніколау павялічылі выяўленне і лячэнне предраковых клеткавых змяненняў. Гэта дазволіла знізіць частату рака шыйкі маткі ў заходнім свеце.

Тып лячэння рака шыйкі маткі залежыць ад стадыі дыягнаставання. Больш запушчаныя віды рака звычайна патрабуюць спалучэння метадаў лячэння. Стандартныя працэдуры ўключаюць:

• хірургічнае ўмяшанне
• прамянёвая тэрапія
• хіміятэрапія
• іншыя лекі

Лячэнне предраковых паражэнняў шыйкі маткі

Існуе некалькі спосабаў лячэння предраковые клетак, якія знаходзяцца ў шыйцы маткі:

Крыятэрапія

Крыятэрапія прадугледжвае разбурэнне анамальнай тканіны шыйкі маткі шляхам замарожвання. Працэдура займае ўсяго некалькі хвілін і праводзіцца з выкарыстаннем мясцовай анестэзіі.

Працэдура электрахірургічнага выкрыцця лупа (LEEP)

LEEP выкарыстоўвае электрычнасць, якая праходзіць праз драцяную пятлю, для выдалення анамальнай тканіны шыйкі маткі. Як і крыятэрапія, LEEP займае ўсяго некалькі хвілін і можа праводзіцца ў кабінеце ўрача з мясцовай анестэзіяй.

Лазерная абляцыя

Лазеры могуць таксама выкарыстоўвацца для знішчэння анамальных або предраковые клетак. Лазерная тэрапія выкарыстоўвае цяпло для разбурэння клетак. Гэтая працэдура праводзіцца ў стацыянары, і ў залежнасці ад абставін можа спатрэбіцца мясцовая альбо агульная анестэзія.

Халодная нажавая канізацыя

У гэтай працэдуры скальпелем выдаляюць анамальныя тканіны шыйкі маткі. Як і лазерная абляцыя, яна праводзіцца ва ўмовах стацыянара, і можа спатрэбіцца агульная анестэзія.

Аперацыя пры раку шыйкі маткі

Хірургія рака шыйкі маткі накіравана на выдаленне ўсіх бачных ракавых тканін. Часам таксама выдаляюць бліжэйшыя лімфатычныя вузлы альбо іншыя тканіны, дзе рак распаўсюдзіўся з шыйкі маткі.

Лекар можа парэкамендаваць аперацыю, заснаваную на некалькіх фактарах. Сюды ўваходзіць наколькі развіты ваш рак, ці хочаце вы мець дзяцей, і агульны стан здароўя.

Біяпсія конусу

Падчас біяпсіі конусу выдаляюць конусападобны ўчастак шыйкі маткі. Гэта яшчэ называюць высечкай конусу альбо конізацыяй шыйкі маткі. З яго дапамогай можна выдаліць предраковые або ракавыя клеткі.

Форма конусу біяпсіі павялічвае колькасць тканін, якія выдаляюцца на паверхні. З-пад паверхні выдаляецца менш тканін.

Біяпсія конусу можа праводзіцца з выкарыстаннем некалькіх метадаў, у тым ліку:

• пятля электрахірургічнага сячэння (LEEP)
• лазерная хірургія
• канізацыя халоднага нажа

Пасля біяпсіі конусу анамальныя клеткі накіроўваюцца да спецыяліста для аналізу. Працэдура можа быць як дыягнастычнай методыкай, так і лячэннем. Калі на краі конусападобнага ўчастка, які быў выдалены, няма рака, далейшае лячэнне можа не спатрэбіцца.

Гистерэктомия

Гистерэктомия - гэта хірургічнае выдаленне маткі і шыйкі маткі. Гэта значна зніжае рызыку рэцыдыву ў параўнанні з больш лакалізаванай хірургічнай аперацыяй.Аднак жанчына не можа мець дзяцей пасля гистерэктомии.

Існуе некалькі розных спосабаў выканання гістерэктоміі:

• Гістэрэктомія брушной поласці выдаляе матку праз разрэз жывата.
• Похвавая гистерэктомия выдаляе матку праз похву.
• Лапараскапічная гистерэктомия выкарыстоўвае спецыялізаваныя інструменты для выдалення маткі праз некалькі невялікіх разрэзаў альбо жывата, альбо похвы.
• Робататэхнічная хірургія выкарыстоўвае рабатызаваную руку, якую кіруе лекар, каб выдаліць матку праз невялікія разрэзы жывата.

Часам неабходная радыкальная гистерэктомия. Гэта больш шырока, чым звычайная гистерэктомия. Ён выдаляе верхнюю частку похвы. Ён таксама выдаляе іншыя тканіны паблізу маткі, такія як маткавыя трубы і яечнікі.

У некаторых выпадках выдаляюць і лімфавузлы малога таза. Гэта называецца расслаеннем лімфавузлоў малога таза.

Трахелектамія

Гэтая аперацыя з'яўляецца альтэрнатывай гистерэктомии. Шыйка маткі і верхняя частка похвы выдаляюцца. Матка і яечнікі застаюцца на месцы. Штучнае адтуліну выкарыстоўваецца для злучэння маткі з похвай.

Трахелектамія дазваляе жанчынам захоўваць здольнасць мець дзяцей. Аднак цяжарнасць пасля трахеэктоміі класіфікуецца як група высокай рызыкі, паколькі павялічваецца ўзровень выкідкаў.

Экзентэрацыя таза

Гэтая аперацыя выкарыстоўваецца толькі ў тым выпадку, калі рак распаўсюдзіўся. Звычайна ён прызначаны для больш запушчаных выпадкаў. Экстрэрацыя выдаляе:

• матка
• тазавыя лімфатычныя вузлы
• мачавая бурбалка
• похву
• прамая кішка
• частка тоўстай кішкі

Прамянёвае лячэнне рака шыйкі маткі

Радыяцыя выкарыстоўвае пучкі высокай энергіі для знішчэння ракавых клетак. Традыцыйнае прамянёвае лячэнне выкарыстоўвае машыну па-за целам, каб даставіць знешні прамень, які накіраваны на месца рака.

Радыяцыя таксама можа быць пастаўлена ўнутр, выкарыстоўваючы працэдуру, званую брахитерапией. Імплантат, які змяшчае радыеактыўны матэрыял, змяшчаецца ў матку ці похву. Перад выдаленнем ён застаецца на месцы пэўны час. Працягласць часу можа залежаць ад дозы апраменьвання.

Радыяцыя можа мець значныя пабочныя эфекты. Большасць з іх знікае пасля завяршэння лячэння. Аднак похвавае звужэнне і пашкоджанне яечнікаў могуць быць пастаяннымі.

Хіміятэрапеўтычнае лячэнне рака шыйкі маткі

Хіміятэрапія выкарыстоўвае лекі для знішчэння ракавых клетак. Прэпараты могуць прызначацца перад аперацыяй для памяншэння пухлін. Пасля іх можна выкарыстоўваць, каб пазбавіцца ад астатніх мікраскапічных ракавых клетак.

У некаторых выпадках хіміятэрапія ў спалучэнні з апраменьваннем прызначаецца як пераважнае лячэнне рака шыйкі маткі. Гэта называецца адначасовым хіміятэрапіяй.

Хіміятэрапія можа быць выкарыстана для лячэння рака шыйкі маткі, які распаўсюдзіўся з шыйкі маткі на іншыя органы і тканіны. Часам прызначаецца камбінацыя хіміятэрапеўтычных прэпаратаў. Хіміятэрапеўтычныя прэпараты могуць выклікаць значныя пабочныя эфекты, але яны звычайна знікаюць па заканчэнні лячэння.

Па дадзеных Амерыканскага таварыства рака, хіміятэрапеўтычныя прэпараты, якія найбольш часта выкарыстоўваюцца для лячэння рака шыйкі маткі, ўключаюць:

• тапатэкан (Hycamtin)
• цысплацін (плацінол)
• паклітаксел (таксол)
• гемцытабін (Гемзар)
• карбаплацін (параплацін)

Лекі ад рака шыйкі маткі

Акрамя хіміятэрапеўтычных прэпаратаў, для лячэння рака шыйкі маткі становяцца даступныя і іншыя лекі. Гэтыя прэпараты падпадаюць пад два розныя віды тэрапіі: таргетную тэрапію і імунатэрапію.

Прэпараты мэтавай тэрапіі здольныя канкрэтна ідэнтыфікаваць і атакаваць ракавыя клеткі. Часта прэпараты мэтавай тэрапіі - гэта антыцелы, якія вырабляюцца ў лабараторыі.

Бевацызумаб (Авастин, Мвасі) - гэта антыцелы, дазволеныя FDA для лячэння рака шыйкі маткі. Ён працуе, умешваючыся ў крывяносныя пасудзіны, якія дапамагаюць ракавым клеткам развівацца. Бевацызумаб выкарыстоўваецца для лячэння рэцыдывавальнага або метастатического рака шыйкі маткі.

Прэпараты для імунатэрапіі выкарыстоўваюць імунную сістэму для барацьбы з ракавымі клеткамі. Распаўсюджаным тыпам імунатэрапіі называюць імунны інгібітар кантрольнай кропкі. Гэтыя прэпараты прымацоўваюцца да пэўнага бялку на ракавых клетках, дазваляючы імунным клеткам іх знаходзіць і забіваць.

Пембролізумаб (Кейтруда) - гэта інгібітар імуннага кантрольнага пункта, які быў ухвалены FDA для лячэння рака шыйкі маткі. Ён выкарыстоўваецца, калі рак шыйкі маткі працягвае прагрэсаваць альбо падчас хіміятэрапіі, альбо пасля яе.

Захаванне фертыльнасці ў жанчын з ракам шыйкі маткі

Шматлікія метады лячэння рака шыйкі маткі могуць зрабіць жанчыну цяжкай альбо немагчымай зацяжарыць пасля заканчэння лячэння. Даследчыкі распрацоўваюць новыя магчымасці для жанчын, якія праходзілі лячэнне рака шыйкі маткі, каб захаваць фертыльнасць і палавое функцыянаванне.

Ооциты рызыкуюць пацярпець ад прамянёвай тэрапіі або хіміятэрапіі. Аднак іх можна збіраць і замарожваць перад апрацоўкай. Гэта дазваляе жанчыне зацяжарыць пасля лячэння, выкарыстоўваючы ўласныя яйкі.

Экстракарпаральнае апладненне таксама магчыма. Яйкі жанчын збіраюць і апладняюць спермай да пачатку лячэння, а затым эмбрыёны можна замарозіць і выкарыстоўваць для цяжарнасці пасля заканчэння лячэння.

Адзін з варыянтаў, які яшчэ вывучаецца, - гэта тое, што называецца. Пры гэтай методыцы тканіна яечнікаў перасаджваецца ў арганізм. Ён працягвае выпрацоўваць гармоны ў новым месцы, і ў некаторых выпадках жанчыны працягваюць авуляцыю.

Прафілактыка рака шыйкі маткі

Ёсць рэчы, якія вы можаце зрабіць, каб прадухіліць рак шыйкі маткі. Першае, што трэба - гэта рэгулярныя скрынінгавыя даследаванні на рак шыйкі маткі. Скрынінг можа альбо выявіць змены ў клетках шыйкі маткі (мазок Папаніколау), альбо выявіць вірус ВПЧ, важны фактар ​​рызыкі развіцця рака шыйкі маткі.

Амерыканская рабочая група па прафілактычных паслугах нядаўна апублікавала новую інфармацыю пра тое, як часта жанчыны павінны абследавацца на рак шыйкі маткі. Рэкамендуемы час і тып абследавання залежаць ад вашага ўзросту:

Ва ўзросце да 21 года: Скрынінг рака шыйкі маткі не рэкамендуецца.

Ва ўзросце ад 21 да 29 гадоў: Скрынінг рака шыйкі маткі з дапамогай мазка Папаніколау павінен праводзіцца кожныя тры гады.

Ва ўзросце ад 30 да 65 гадоў: У рамках гэтага ўзроставага перыяду існуе тры варыянты скрынінга на рак шыйкі маткі. Яны ўключаюць у сябе:

• Пап-мазок кожныя тры гады
• тэставанне на ВПЧ з высокім рызыкай (hrHPV) кожныя пяць гадоў
• тэст як на мазок Папаніколау, так і на тэст hrHPV кожныя пяць гадоў

Старэйшыя за 65 гадоў: Скрынінг рака шыйкі маткі не рэкамендуецца, пакуль вы прайшлі належныя папярэднія абследавання.

Таксама даступная вакцына для прадухілення заражэння тыпамі ВПЧ, якія, хутчэй за ўсё, могуць выклікаць рак. У цяперашні час гэта для хлопчыкаў і дзяўчынак ва ўзросце 11 і 12 гадоў.

Аднак гэта таксама рэкамендуецца мужчынам да 21 года і жанчынам да 45 гадоў, якія яшчэ не атрымлівалі яго. Калі вы знаходзіцеся ў гэтым узроставым дыяпазоне і хочаце зрабіць прышчэпку, парайцеся з лекарам.

Ёсць таксама некалькі змен, якія можна зрабіць, каб прадухіліць рак шыйкі маткі. Заняткі бяспечным сэксам і адмова ад курэння таксама могуць знізіць рызыку. Калі вы ў цяперашні час паліце, парайцеся са сваім лекарам аб праграме адмовы ад курэння, якая дапаможа вам кінуць паліць.

Пагаворыце са сваім лекарам

Перспектыва рака шыйкі маткі залежыць ад стадыі на момант дыягнаставання. Пяцігадовая выжывальнасць пры рана дыягнаставаным раку цудоўная.

Па дадзеных Амерыканскага таварыства рака, 92 працэнты жанчын з лакалізаванымі ракавымі захворваннямі выжываюць як мінімум пяць гадоў. Аднак калі рак распаўсюдзіўся на бліжэйшыя тканіны, пяцігадовая выжывальнасць зніжаецца да 56 адсоткаў. Калі ён распаўсюдзіўся на больш аддаленыя ўчасткі цела, ён зніжаецца да 17 адсоткаў.

Пагаворыце са сваім лекарам пра план лячэння, які падыходзіць менавіта вам. Варыянты лячэння будуць залежаць ад:

• стадыя вашага рака
• ваша гісторыя хваробы
• калі вы хочаце зацяжарыць пасля лячэння