Імплантуецца кардыявертэр-дэфібрылятар

Імплантуемы кардыявертэр-дэфібрылятар (МКБ) - гэта прылада, якое выяўляе любыя паскораныя сэрцабіцце, якія пагражаюць жыццю. Гэта ненармальнае сэрцабіцце называецца арытміяй. Калі гэта адбываецца, МКБ хутка адпраўляе ў сэрца паражэнне электрычным токам. Шок прыводзіць у норму рытм. Гэта называецца дэфібрыляцыяй.

ICD складаецца з гэтых частак:

• Імпульсны генератар прыблізна памерам з вялікі кішэнны гадзіннік. Ён змяшчае батарэю і электрычныя ланцугі, якія счытваюць электрычную актыўнасць вашага сэрца.
• Электроды - гэта драты, якія таксама называюць адвядзеннямі, якія ідуць па венах да сэрца. Яны злучаюць ваша сэрца з астатняй часткай прылады. У вашым МКБ можа быць 1, 2 ці 3 электроды.
• У большасці ІКД ёсць убудаваны кардыёстымулятар. Вашаму сэрцу можа спатрэбіцца рытм, калі яно б'ецца занадта павольна ці занадта хутка, альбо калі ў вас быў шок ад МКБ.
• Існуе спецыяльны выгляд МКБ, які называецца падскурным МКБ. Гэта прылада мае адвядзенне, якое змяшчаецца ў тканіны злева ад грудной косткі, а не ў сэрца. Гэты тып МКБ таксама не можа быць кардыёстымулятарам.

Кардыёлаг ці хірург часцей за ўсё ўстаўляе МКБ, калі вы не спіце. Вобласць грудной сценкі пад ключыцай здранцвее ад анестэзіі, таму вы не будзеце адчуваць болю. Хірург зробіць разрэз (разрэз) на вашай скуры і створыць месца пад скурай і цягліцамі для генератара МКБ. У большасці выпадкаў гэта прастора робіцца каля вашага левага пляча.

Хірург змесціць электрод у вену, а потым у ваша сэрца. Гэта робіцца з дапамогай спецыяльнага рэнтгена, каб убачыць грудзі. Тады хірург падключыць электроды да генератара імпульсаў і кардыёстымулятара.

Працэдура часцей за ўсё займае ад 2 да 3 гадзін.

У некаторых людзей з гэтым захворваннем будзе ўстаноўлена спецыяльная прылада, якая спалучае дэфібрылятар і бівентрыкулярны кардыёстымулятар. Прылада кардыёстымулятара дапамагае сэрца біцца больш скаардынавана.

ICD змяшчаецца людзям, якія маюць высокі рызыка раптоўнай сардэчнай смерці ад парушэння сардэчнага рытму, які пагражае жыццю. Сюды ўваходзіць жалудачкавай тахікардыя (ЖТ) або фібрыляцыя страўнічкаў (ЖЖ).

Прычыны высокага рызыкі:

• У вас былі эпізоды аднаго з гэтых анамальных сардэчных рытмаў.
• Ваша сэрца аслаблена, занадта вялікае і не вельмі добра перапампоўвае кроў. Гэта можа быць ад больш ранніх сардэчных прыступаў, сардэчнай недастатковасці альбо кардыяміяпатыі (хворай сардэчнай мышцы).
• У вас ёсць тып прыроджанай (пры нараджэнні) праблемы з сэрцам альбо генетычнага стану здароўя.

Рызыкі любой аперацыі:

• Згусткі крыві ў нагах, якія могуць накіроўвацца ў лёгкія
• Праблемы з дыханнем
• Інфаркт альбо інсульт
• Алергічныя рэакцыі на лекі (анестэзія), якія выкарыстоўваюцца падчас аперацыі
• Заражэнне

Магчымыя рызыкі для гэтай аперацыі:

• Раневая інфекцыя
• Траўма вашага сэрца ці лёгкіх
• Небяспечныя сардэчныя рытмы

ICD часам выклікае ўзрушэнні ў вашым сэрцы, калі яны вам НЕ патрэбныя. Нягледзячы на ​​тое, што шок доўжыцца вельмі нядоўга, вы можаце адчуць яго ў большасці выпадкаў.

Гэта і іншыя праблемы з МКБ часам можна прадухіліць, змяніўшы праграмаванне МКБ. Таксама можна ўсталяваць гук папярэджання, калі ёсць праблема. Лекар, які кіруе вашым МКБ, можа запраграмаваць ваша прылада.

Заўсёды паведамляйце ўрачу, якія лекі вы прымаеце, нават лекі і зёлкі, якія вы купілі без рэцэпту.

За дзень да аперацыі:

• Паведаміце свайму пастаўшчыку пра любыя прастуду, грып, ліхаманку, герпес альбо іншыя хваробы, якія могуць быць у вас.
• Добра прымайце душ і шампунь. Вас могуць папрасіць памыць усё цела пад шыяй спецыяльным мылам.
• Вас таксама могуць папрасіць прыняць антыбіётык, каб засцерагчыся ад інфекцыі.

У дзень аперацыі:

• Звычайна вас просяць не піць і не есці пасля поўначы ўвечары перад аперацыяй. Сюды ўваходзіць жавальная гумка і дыхальныя мяты. Палашчыце рот вадой, калі адчуваецца сухасць, але будзьце асцярожныя, каб не праглынуць.
• Прымайце лекі, якія вам загадалі прымаць, толькі невялікім глытком вады.

Вам скажуць, калі трэба прыбываць у бальніцу.

Большасць людзей, якім укаранілі МКБ, могуць вярнуцца дадому са шпіталя за 1 дзень. Большасць хутка вяртаецца да нармальнага ўзроўню актыўнасці. Поўнае выздараўленне займае ад 4 да 6 тыдняў.

Спытайцеся ў свайго пастаўшчыка, колькі вы можаце выкарыстоўваць руку на баку цела, дзе быў размешчаны МКБ. Вам могуць парэкамендаваць не падымаць нічога цяжэйшага ад 4,5 да 6,75 кілаграмаў і пазбягаць штуршка, пацягвання і павароту рукі на працягу 2-3 тыдняў. Таксама вам могуць сказаць, што вы не павінны падымаць руку над плячом на працягу некалькіх тыдняў.

Калі вы выйдзеце з бальніцы, вам выдадуць картку, якую трэба захаваць у кашальку. На гэтай картцы прыводзяцца дадзеныя вашага МКБ і ёсць кантактная інфармацыя для надзвычайных сітуацый. Вы заўсёды павінны мець з сабой гэтую паперніцу.

Вам спатрэбяцца рэгулярныя агляды, каб можна было кантраляваць ваш МКБ. Пастаўшчык праверыць:

• Прылада правільна адчувае сэрцабіцце
• Колькі ўдараў было пастаўлена
• Колькі энергіі застаецца ў батарэях.

Ваш МКБ будзе пастаянна кантраляваць сэрцабіцце, каб пераканацца, што яно стабільнае. Гэта ўразіць сэрца, калі яно адчуе рытм, які пагражае жыццю. Большасць з гэтых прылад таксама можа працаваць у якасці кардыёстымулятара.

МКБ; Дэфібрыляцыя

• Стэнакардыя - вылучэнні
• Стэнакардыя - калі ў вас баліць грудзі
• Антиагреганты - інгібітары P2Y12
• Аспірын і хваробы сэрца
• Алей, маргарын і кулінарныя алею
• Халестэрын і лад жыцця
• Кантроль высокага крывянага ціску
• Тлумачэнні дыетычных тлушчаў
• Парады па хуткаму харчаванню
• Інфаркт - выдзялення
• Хваробы сэрца - фактары рызыкі
• Сардэчная недастатковасць - выдзялення
• Як чытаць этыкеткі на прадуктах харчавання
• Дыета з нізкім утрыманнем солі
• Міжземнаморская дыета
• Сыход за хірургічнай ранай - адкрыты

• Імплантуецца кардыявертэр-дэфібрылятар

Аль-Хатыб С.М., Стывенсан В.Г., Акерман М.Дж. і інш. Кіраўніцтва AHA / ACC / HRS 2017 года для вядзення пацыентаў з жалудачкавымі арытміямі і прафілактыкі раптоўнай сардэчнай смерці: справаздача Амерыканскай кардыялагічнай каледжы / Амерыканскай кардыялагічнай асацыяцыі па пытаннях клінічнай практыкі і Таварыства сардэчных рытмаў. J Am Coll Cardiol. 2018: 72 (14): e91-e220. PMID: 29097296 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097296/.

Эпштэйн А.Е., Дымарка Дж. П., Эленбаген К.А. і інш. Арыентаванае абнаўленне ACCF / AHA / HRS на 2012 г., уключанае ў рэкамендацыі ACCF / AHA / HRS 2008 па тэрапіі парушэнняў сардэчнага рытму на аснове прылад: справаздача Амерыканскага фонду кардыялогіі / Амерыканскай кардыялагічнай асацыяцыі аб практычных рэкамендацыях і сардэчным рытме Грамадства. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (3): e6-e75. PMID: 23265327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23265327/.

Мілер Дж.М., Тамаселі Г.Ф., Зіпес Д.П. Тэрапія сардэчных арытмій. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвароба сэрца Браўнвальда: Падручнік сардэчна-сасудзістай медыцыны. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 36.

Пфафф Я.А., Герхардт РТ. Ацэнка імплантаваных прылад. У: Робертс Дж., Кусталаў К.Б., Томсен Т.В., рэд. Клінічныя працэдуры Робертса і Хеджэса ў неадкладнай медыцыне і вострай дапамозе. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 13.

Кампакт-дыск Swerdlow, Wang PJ, Zipes DP. Кардыёстымулятары і імплантаваныя кардыявертэр-дэфібрылятары. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвароба сэрца Браўнвальда: Падручнік сардэчна-сасудзістай медыцыны. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 41.