Працэдуры абляцыі сэрца

Сардэчная абляцыя - гэта працэдура, якая выкарыстоўваецца для рубцавання невялікіх участкаў сэрца, якія могуць паўплываць на праблемы сардэчнага рытму. Гэта можа прадухіліць ненармальныя электрычныя сігналы альбо рытмы ад сэрца.

Падчас працэдуры маленькія драты, якія называюцца электродамі, змяшчаюцца ўнутр вашага сэрца для вымярэння электрычнай актыўнасці сэрца. Калі крыніца праблемы знойдзена, тканіна, якая выклікае праблему, руйнуецца.

Існуе два метады правядзення сардэчнай абляцыі:

• Радыёчастотная абляцыя выкарыстоўвае цеплавую энергію для ліквідацыі праблемнай зоны.
• Крыяабляцыя выкарыстоўвае вельмі халодныя тэмпературы.

Тып працэдуры будзе залежаць ад таго, які ў вас парушаны сардэчны рытм.

Працэдуры абляцыі сэрца праводзяцца ў бальнічнай лабараторыі падрыхтаваным персаналам. Сюды ўваходзяць кардыёлагі (сардэчныя лекары), тэхнічныя спецыялісты і медсёстры. Параметр бяспечны і кантралюецца, таму ваш рызыка як мага ніжэй.

Перад працэдурай вам дадуць лекі (заспакойлівы сродак), якое дапаможа вам расслабіцца.

• Скура на шыі, руцэ ці ў пахвіне будзе добра ачышчана і здранцвела пры дапамозе анестэтыка.
• Далей лекар зробіць невялікі парэз скуры.
• Праз гэты зрэз у адну з крывяносных сасудаў вобласці будзе ўведзена невялікая гнуткая трубка (катетер). Лекар будзе выкарыстоўваць рэнтгенаўскія здымкі, каб старанна накіраваць катетар у ваша сэрца.
• Часам патрабуецца больш аднаго катетера.

Пасля таго, як катетер усталяваны, лекар усталюе невялікія электроды ў розныя вобласці сэрца.

• Гэтыя электроды падлучаны да манітораў, якія дазваляюць кардыёлагам вызначыць, якая вобласць у сэрца выклікае праблемы з сардэчным рытмам. У большасці выпадкаў існуе адна ці некалькі канкрэтных абласцей.
• Пасля таго, як крыніца праблемы знойдзена, адна з ліній катетэраў выкарыстоўваецца для накіравання электрычнай (а часам і халоднай) энергіі ў праблемную вобласць.
• Гэта стварае невялікі рубец, які прыводзіць да спынення сардэчнага рытму.

Абляцыя катетэра - доўгая працэдура. Гэта можа доўжыцца 4 і больш гадзін. Падчас працэдуры ваша сэрца будзе ўважліва кантралявацца.Медыцынскі спецыяліст можа спытаць вас, ці ёсць у вас сімптомы ў розны час падчас працэдуры. Сімптомы, якія вы можаце адчуць:

• Кароткае паленне пры ўвядзенні лекаў
• Больш хуткае ці моцнае сэрцабіцце
• Галавакружэнне
• Гарыць пры выкарыстанні электрычнай энергіі

Сардэчная абляцыя выкарыстоўваецца для лячэння некаторых праблем з сардэчным рытмам, якія лекі не кантралююць. Гэтыя праблемы могуць быць небяспечныя, калі іх не лячыць.

Агульныя сімптомы праблем сардэчнага рытму могуць ўключаць у сябе:

• Боль у грудзях
• Прытомнасць
• Павольнае альбо пачашчанае сэрцабіцце (сэрцабіцце)
• Галавакружэнне, галавакружэнне
• Бледнасць
• Дыхавіца
• Прапускаючы ўдары - змена карціны пульса
• Потаадлучэнне

Некаторыя праблемы з сардэчным рытмам:

• AV-вузлавая тахікардыя, якая рээнтэруе (AVNRT)
• Аксэсуары, такія як сіндром Вольфа-Паркінсана-Уайта
• Мігацельная арытмія
• Трапятанне перадсэрдзяў
• Жалудачкавай тахікардыя

Абляцыя катетэра, як правіла, бяспечная. Пагаворыце са сваім пастаўшчыком пра гэтыя рэдкія ўскладненні:

• Крывацёк або зліццё крыві там, дзе ўстаўлены катетер
• Згустак крыві, які накіроўваецца ў артэрыі ногі, сэрца ці мозгу
• Пашкоджанне артэрыі, куды ўводзіцца катетер
• Пашкоджанне клапанаў сэрца
• Пашкоджанне каранарных артэрый (сасудаў, якія нясуць кроў да сэрца)
• Фістула перадсэрдзя стрававода (сувязь, якая ўтвараецца паміж страваводам і часткай сэрца)
• Вадкасць вакол сэрца (тампанада сэрца)
• Інфаркт
• Паражэнне блукаючага ці дыяфрагмальнага нерва

Заўсёды паведамляйце свайму пастаўшчыку, якія лекі вы прымаеце, нават лекі і зёлкі, якія вы купілі без рэцэпту.

За некалькі дзён да працэдуры:

• Спытайцеся ў свайго пастаўшчыка, якія лекі вы павінны прымаць у дзень аперацыі.
• Скажыце свайму пастаўшчыку, калі вы прымаеце аспірын, клопідагрэл (Plavix), прасугрэл (Effient), цікагрэлар (Brilinta), варфарын (Coumadin) або іншае разрэджвальнік крыві, такое як апіксабан (Eliquis), рывараксабан (Xarelto), дабігатран (Pradaxa) і эдаксабан (Савайса).
• Калі вы паліце, спыніцеся перад працэдурай. Звярніцеся да пастаўшчыка дапамогі, калі вам яна патрэбна.
• Скажыце свайму пастаўшчыку, калі ў вас прастуда, грып, ліхаманка, герпес альбо іншая хвароба.

У дзень працэдуры:

• Часцей за ўсё вас просяць нічога не піць і не есці пасля поўначы ўвечары перад працэдурай.
• Прымайце лекі, якія вам загадаў прымаць, невялікім глытком вады.
• Вам скажуць, калі трэба прыбываць у бальніцу.

Ціск для памяншэння крывацёку аказваецца на вобласць, дзе катетеры былі ўведзены ў ваша цела. Вы будзеце знаходзіцца ў ложку як мінімум 1 гадзіну. Магчыма, вам спатрэбіцца прабыць у ложку да 5 ці 6 гадзін. У гэты час будзе правераны ваш сардэчны рытм.

Ваш лекар вырашыць, ці можна вам ехаць дадому ў той жа дзень, ці вам трэба будзе заставацца ў бальніцы на ноч для працягу маніторынгу сэрца. Пасля працэдуры вам трэба будзе кагосьці адвезці дадому.

На працягу 2 ці 3 дзён пасля працэдуры ў вас могуць быць наступныя сімптомы:

• Стомленасць
• Боль у грудзях
• Прапушчанае сэрцабіцце альбо час, калі сэрцабіцце вельмі хуткае альбо нерэгулярнае.

Лекар можа сачыць за прыёмам лекаў альбо прызначыць новыя, якія дапамагаюць кантраляваць сардэчны рытм.

Паказчыкі поспеху розныя ў залежнасці ад таго, які тып праблемы з сардэчным рытмам лечыцца.

Абляцыя катетэра; Радыёчастотная абляцыя катетэра; Крыяабляцыя - сардэчная абляцыя; АВ вузлавая реэнтрантная тахікардыя - сардэчная абляцыя; AVNRT - сардэчная абляцыя; Сіндром Вольфа-Паркінсана-Уайта - сардэчная абляцыя; Мігаценне перадсэрдзяў - сардэчная абляцыя; Трапятанне перадсэрдзяў - сардэчная абляцыя; Жалудачкавай тахікардыя - сардэчная абляцыя; ВТ - сардэчная абляцыя; Арытмія - сардэчная абляцыя; Парушэнне сардэчнага рытму - сардэчная абляцыя

• Стэнакардыя - вылучэнні
• Стэнакардыя - калі ў вас баліць грудзі
• Антиагреганты - інгібітары P2Y12
• Аспірын і хваробы сэрца
• Мігаценне перадсэрдзяў - выдзялення
• Алей, маргарын і кулінарныя алею
• Халестэрын і лад жыцця
• Кантроль высокага крывянага ціску
• Тлумачэнні дыетычных тлушчаў
• Парады па хуткаму харчаванню
• Інфаркт - выдзялення
• Хваробы сэрца - фактары рызыкі
• Сардэчная недастатковасць - выдзялення
• Кардыястымулятар сэрца - выдзялення
• Як чытаць этыкеткі на прадуктах харчавання
• Дыета з нізкім утрыманнем солі
• Міжземнаморская дыета

Calkins H, Hindricks G, Cappato R, et al. 2017 HRS / EHRA / ECAS / APHRS / SOLAECE Кансенсус-заключэнне эксперта аб катэтэры і хірургічнай абляцыі мігацельнай арытміі. Сардэчны рытм. 2017; 14 (10): e275-e444. PMID: 28506916 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28506916/.

Ферэйра SW, Мехдырад А.А. Лабараторыя электрафізіялогіі і электрафізіялагічная працэдура. У: Sorajja P, Lim MJ, Kern MJ, eds. Дапаможнік па катэтэрызацыі сэрца Керна. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 7.

Мілер Дж.М., Тамаселі Г.Ф., Зіпес Д.П. Тэрапія сардэчных арытмій. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвароба сэрца Браўнвальда: Падручнік сардэчна-сасудзістай медыцыны. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 36.