Пнеўматоракс - немаўляты

Пнеўматоракс - гэта збор паветра ці газаў у прасторы ўнутры грудной клеткі вакол лёгкіх. Гэта прыводзіць да калапсу лёгкіх.

У гэтым артыкуле разглядаецца пневмоторакс ў немаўлятаў.

Пнеўматоракс ўзнікае, калі некаторыя малюсенькія паветраныя мяшэчкі (альвеолы) у лёгкім дзіцяці перанадзімаюцца і лопаюцца. Гэта прыводзіць да ўцечкі паветра ў прастору паміж лёгкім і грудной сценкай (плеўральная прастора).

Часцей за ўсё прычынай пнеўматоракс з'яўляецца рэспіраторны дыстрэс-сіндром. Гэта стан, якое ўзнікае ў дзяцей, якія нарадзіліся занадта рана (неданошанымі).

• У лёгкіх дзіцяці не хапае слізкай субстанцыі (сурфактанта), якая дапамагае ім заставацца адкрытымі (надзьмутымі). Такім чынам, малюсенькія паветраныя мяшэчкі не могуць так лёгка пашырацца.
• Калі дзіцяці патрэбен дыхальны апарат (механічны апарат штучнай вентыляцыі лёгкіх), дадатковы ціск на лёгкія дзіцяці ад апарата можа часам разарваць паветраныя мяшкі.

Сіндром аспірацыі меконія - яшчэ адна прычына пнеўматоракс ў нованароджаных.

• Перад і падчас нараджэння дзіця можа дыхаць першым рухам кішачніка, званым меконіем. Гэта можа перашкодзіць дыхальным шляхам і выклікаць праблемы з дыханнем.

Іншыя прычыны ўключаюць пнеўманію (заражэнне лёгкага) альбо недастаткова развітую лёгачную тканіну.

Радзей у іначай здаровага немаўля можа адбыцца ўцечка паветра, калі трэба зрабіць некалькі першых удыхаў пасля нараджэння. Гэта адбываецца з-за ціску, неабходнага для пашырэння лёгкіх упершыню. Да гэтай праблемы могуць прывесці генетычныя фактары.

У многіх нованароджаных з пнеўматоракс сімптомы не выяўляюцца. Калі сімптомы ўзнікаюць, яны могуць ўключаць у сябе:

• Сіняваты колер скуры (цыяноз)
• Пачашчанае дыханне
• Успыхванне ноздраў
• Хракатанне з дыханнем
• Раздражняльнасць
• Неспакой
• Выкарыстанне іншых грудных і брушных цягліц для палягчэння дыхання (рэтракцыя)

Медыцынскі работнік можа адчуваць цяжкасці пры слыху гукаў дыхання пры праслухоўванні лёгкіх дзіцяці стетоскопом. Гукі сэрца і лёгкіх могуць здавацца такімі, быццам яны ідуць з іншай часткі грудной клеткі, чым звычайна.

Аналізы на пневмоторакс ўключаюць:

• Рэнтген грудной клеткі
• Лёгкі зонд, размешчаны супраць грудзей дзіцяці, таксама вядомы як "прасвечванне" (кішэні паветра будуць выяўляцца ў больш светлых месцах)

Дзеці без сімптомаў могуць не мець патрэбы ў лячэнні. Каманда аховы здароўя будзе кантраляваць дыханне вашага дзіцяці, частату сардэчных скарачэнняў, узровень кіслароду і колер скуры. Пры неабходнасці будзе прадастаўляцца дадатковы кісларод.

Калі ў вашага дзіцяці ёсць сімптомы, пастаўшчык ўкладзе ў грудзі дзіцяці іголку або тонкую трубку, званую катетэрам, каб выдаліць паветра, якое выцекла ў грудную прастору.

Паколькі лячэнне таксама будзе залежаць ад праблем з лёгкімі, якія прывялі да пнеўматоракс, яно можа доўжыцца ад некалькіх дзён да некалькіх тыдняў.

Некаторыя ўцечкі паветра знікнуць на працягу некалькіх дзён без лячэння. Немаўляты, якім выдаляюць паветра іголкай ці катетэрам, часта атрымліваюць поспех пасля лячэння, калі няма іншых праблем з лёгкімі.

Калі паветра назапашваецца ў грудзях, ён можа падштурхнуць сэрца да іншага боку грудзей. Гэта аказвае ціск як на лёгкае, якое не разбурылася, так і на сэрца. Такі стан завецца напружаным пневмоторакс. Гэта неадкладная медыцынская дапамога. Гэта можа паўплываць на працу сэрца і лёгкіх.

Пнеўматоракс часта выяўляюць неўзабаве пасля нараджэння. Патэлефануйце свайму ўрачу, калі ў вашага дзіцяці ёсць сімптомы пневмоторакса.

Паслугі ў аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі для нованароджаных (NICU) павінны ўважліва сачыць за немаўляткам на наяўнасць прыкмет уцечкі паветра.

Лёгачная ўцечка паветра; Пнеўматоракс - нованароджаны

• Пнеўматоракс

Кроўлі М.А. Парушэнні дыхання нованароджаных. У: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Неонатолага-перынатальная медыцына Фанарова і Марціна. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2020: глава 66.

Лёгкі RW, Lee GL. Пнеўматоракс, хілатаракс, гематоракс і фібраторакс. У: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Падручнік рэспіраторнай медыцыны Мюрэя і Надэля. 6-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 81.

Віні GB, Haider SK, Vemana AP, Lossef SV. Пнеўматоракс. У: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Падручнік па педыятрыі Нэльсана. 21-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 439.