Артраскапія пляча

Артраскапія пляча - гэта хірургічная аперацыя, якая выкарыстоўвае малюсенькую камеру, званую артроскопом, для даследавання або аднаўлення тканін у плечавым суставе альбо вакол яго. Артраскоп ўводзіцца праз невялікі разрэз (разрэз) на скуры.

Рататар - гэта група цягліц і іх сухажылляў, якія ўтвараюць абшэўку над плечавым суставам. Гэтыя мышцы і сухажыллі ўтрымліваюць руку ў плечавым суставе. Гэта таксама дапамагае плячу рухацца ў розныя бакі. Сухажыллі ў рататарнай манжэтцы могуць сарвацца пры празмерным выкарыстанні альбо траўме.

Вы, верагодна, атрымаеце агульную анестэзію для гэтай аперацыі. Гэта азначае, што вы будзеце спаць і не зможаце адчуваць боль. Альбо ў вас можа быць рэгіянальная анестэзія.Ваша вобласць рук і плячэй будзе здранцвела, у выніку вы не адчуваеце болю. Калі вы атрымліваеце рэгіянальную анестэзію, вам таксама дадуць лекі, каб вы моцна санілі падчас аперацыі.

Падчас працэдуры хірург:

• Устаўляе артроскоп ў плячо праз невялікі разрэз. Прыцэл падключаны да відэаманітора ў аперацыйнай.
• Аглядае ўсе тканіны плечавага сустава і вобласць над суставам. Гэтыя тканіны ўключаюць храсток, косці, сухажыллі і звязкі.
• Аднаўляе любыя пашкоджаныя тканіны. Для гэтага ваш хірург робіць яшчэ ад 1 да 3 невялікіх надрэзаў і ўстаўляе праз іх іншыя інструменты. Зафіксавана разрыў мышцы, сухажыллі або храстка. Любая пашкоджаная тканіна выдаляецца.

Падчас аперацыі ваш хірург можа зрабіць адну або некалькі з гэтых працэдур.

Рамонт абшэўкі круцёлкі:

• Краі сухажыллі зводзяцца. Сухажылле прымацоўваецца да косці швамі.
• Маленькія заклёпкі (так званыя швовыя анкеры) часта выкарыстоўваюцца для замацавання сухажыллі на косці.
• Анкеры могуць быць выраблены з металу або пластыка. Пасля аперацыі іх не трэба выдаляць.

Аперацыя пры сіндроме імпінгменту:

• Пашкоджаныя або запалёныя тканіны вычышчаюцца ў вобласці над плечавым суставам.
• Звязка, якая называецца каракоакромиальной звязкам, можа быць разрэзана.
• Ніжні бок косці, які называецца акроміён, можа быць выгалены. Касцяны разраст (шпора) на ніжняй баку акромія часта выклікае сіндром імпінгменту. Шпора можа выклікаць запаленне і боль у плячы.

Аперацыя пры нестабільнасці пляча:

• Калі ў вас ірваная губа, хірург адновіць яе. Лабра - гэта храсток, які высцілае абадок плечавага сустава.
• Звязкі, якія прымацоўваюцца да гэтай зоны, таксама будуць адрамантаваны.
• Паражэнне Банкарта - гэта разрыў губ у ніжняй частцы плечавага сустава.
• Паражэнне SLAP ахоплівае губку і звязка ў верхняй частцы плечавага сустава.

Па заканчэнні аперацыі разрэзы будуць зачынены швамі і накрыты павязкай (бінтам). Большасць хірургаў робяць здымкі з відэаманітора падчас працэдуры, каб паказаць вам, што яны знайшлі і зроблены рамонт.

Вашаму хірургу можа спатрэбіцца адкрытая аперацыя, калі шмат пашкоджанняў. Адкрытая хірургія азначае, што ў вас будзе вялікі разрэз, каб хірург мог дабрацца непасрэдна да костак і тканін.

Артраскапія можа быць рэкамендавана пры наступных праблемах:

• Разарванае або пашкоджанае храстковае кольца (губа) альбо звязкі
• Няўстойлівасць пляча, пры якой плечавы сустаў расхістваецца і занадта слізгае альбо становіцца вывіхнутым (выслізгвае з шаравога і разеткі сустава)
• Ірванае або пашкоджанае сухажылле біцэпсаў
• Ірваная манжэта-круцёлка
• Касцяная шпора альбо запаленне вакол абшэўкі
• Запаленне альбо пашкоджаная слізістая абалонка сустава, часта выкліканая такой хваробай, як рэўматоідны артрыт
• Артрыт канца ключыцы (ключыцы)
• Друзлая тканіна, якую неабходна выдаліць
• Сіндром ўдару ў плячо, каб вызваліць месца для пляча

Рызыкі анестэзіі і хірургічнага ўмяшання ў цэлым:

• Алергічныя рэакцыі на лекі
• Праблемы з дыханнем
• Крывацёк, тромбы, інфекцыя

Рызыкі артроскопии пляча:

• Скаванасць плячэй
• Адмова ад аперацыі па зняцці сімптомаў
• Рамонт не зажывае
• Слабасць пляча
• Траўма сасудаў або нерваў
• Пашкоджанне храстка пляча (хандроліз)

Раскажыце ўрачу, якія лекі вы прымаеце. Сюды ўваходзяць лекі, харчовыя дабаўкі альбо зёлкі, набытыя вамі без рэцэпту.

За 2 тыдні да аперацыі:

• Вас могуць папрасіць часова спыніць прыём сродкаў для разрэджвання крыві. Сюды ўваходзяць аспірын, ібупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Naprosyn, Aleve) і іншыя лекі.
• Спытайцеся ў свайго пастаўшчыка, якія лекі вы павінны прымаць у дзень аперацыі.
• Калі ў вас дыябет, хваробы сэрца альбо іншыя захворванні, хірург можа папрасіць вас звярнуцца да ўрача, які лечыць вас ад гэтых захворванняў.
• Скажыце свайму пастаўшчыку, калі вы ўжывалі шмат алкаголю, больш за 1-2 напоі ў дзень.
• Калі вы паліце, паспрабуйце спыніць. Звярніцеся па дапамогу да пастаўшчыка. Курэнне можа запаволіць гаенне ран і костак.
• Раскажыце ўрачу пра любыя прастудныя захворванні, грып, ліхаманку, герпес альбо іншыя захворванні, якія могуць узнікнуць да аперацыі.

У дзень аперацыі:

• Выконвайце інструкцыі, калі трэба спыніць ежу і пітво.
• Прымайце любыя лекі, якія вам прапанавана, прымаючы невялікі глыток вады.
• Выконвайце інструкцыі, калі трэба прыбываць у бальніцу. Абавязкова прыедзьце своечасова.

Выконвайце ўказанні па выпісцы і доглядзе за сабой.

Аднаўленне можа заняць ад 1 да 6 месяцаў. Верагодна, вам давядзецца насіць сьлінг на працягу першага тыдня. Калі вам зрабілі шмат рамонту, магчыма, прыйдзецца насіць сьлінг даўжэй.

Вы можаце прымаць лекі для барацьбы з болем.

Калі вы зможаце вярнуцца на працу альбо займацца спортам, будзе залежаць тое, у чым заключалася ваша аперацыя. Яна можа складаць ад 1 тыдня да некалькіх месяцаў.

Фізіятэрапія можа дапамагчы вам аднавіць рух і сілу ў плячы. Працягласць тэрапіі будзе залежаць ад таго, што было зроблена падчас аперацыі.

Артраскапія часта прыводзіць да памяншэння болю і скаванасці, меншай колькасці ускладненняў, карацейшаму (калі ёсць) знаходжанню ў бальніцы і больш хуткаму выздараўленню, чым пры адкрытай аперацыі.

Калі вам рабілі рамонт, вашаму арганізму трэба вылечыцца нават пасля артраскапічнай аперацыі, як і часу на аднаўленне пасля адкрытай аперацыі. З-за гэтага час аднаўлення можа працягвацца доўга.

Звычайна для хірургічнага ўмяшання храстковай тканіны робяць плячо, каб зрабіць плячо больш устойлівым. Многія людзі цалкам аднаўляюцца, і іх плячо застаецца стабільным. Але ў некаторых людзей пасля артраскапічнага рамонту ўсё яшчэ можа быць нестабільнасць пляча.

Выкарыстанне артраскапіі для рамонту абшэўкі або тендинита звычайна здымае боль, але вы можаце не аднавіць усе свае сілы.

Рамонт SLAP; Паражэнне SLAP; Акраміяпластыка; Рамонт банкарта; Паражэнне Банкарта; Рамонт пляча; Аперацыя на плячы; Рамонт абшэўкі круцёлкі

• Практыкаванні з манжэтай
• Манжэта-круцёлка - самаабслугоўванне
• Аперацыя на плячы - выпіска
• Сыход за хірургічнай ранай - адкрыты
• Выкарыстанне пляча пасля аперацыі

• Артраскапія пляча

DeBerardino TM, Scordino LW. Артраскапія пляча. У: Мілер, доктар медыцынскіх навук, Томпсан, рэд. Артапедычная спартыўная медыцына DeLee, Drez і Miller's. 5-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 39.

Філіпс Б.Б. Артраскапія верхняй канечнасці. У: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, рэд. Аператыўная артапедыя Кэмпбэла. 13-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 52.