Перадменструальнае дысфарычнае засмучэнне

Перадменструальнае дысфарычнае засмучэнне (ПМДР) - гэта стан, пры якім у жанчыны назіраюцца цяжкія сімптомы дэпрэсіі, раздражняльнасць і напружанне перад менструацыяй. Сімптомы ПМДР больш сур'ёзныя, чым пры перадменструальным сіндроме (ПМС).

ПМС адносіцца да шырокага спектру фізічных або эмацыйных сімптомаў, якія часцей за ўсё ўзнікаюць прыблізна за 5-11 дзён да таго, як у жанчыны пачынаецца месячны менструальны цыкл. У большасці выпадкаў сімптомы спыняюцца, калі пачынаецца менструацыя ці неўзабаве пасля яе.

Прычыны ПМС і ПМДД не знойдзены.

Гарманальныя змены, якія адбываюцца падчас менструальнага цыклу жанчыны, могуць гуляць пэўную ролю.

PMDD дзівіць невялікую колькасць жанчын на працягу тых гадоў, калі ў іх месячныя.

У многіх жанчын з гэтым захворваннем:

• Неспакой
• Моцная дэпрэсія
• Сезоннае афектыўнае засмучэнне (SAD)

Іншыя фактары, якія могуць гуляць пэўную ролю, ўключаюць:

• Злоўжыванне алкаголем або наркатычнымі рэчывамі
• Парушэнні працы шчытападобнай залозы
• Лішні вага
• Наяўнасць маці з гісторыяй захворвання
• Адсутнасць практыкаванняў

Сімптомы ПМДР падобныя на сімптомы ПМС.Аднак яны вельмі часта бываюць больш сур'ёзнымі і знясільваючымі. Яны таксама ўключаюць па меншай меры адзін сімптом, звязаны з настроем. Сімптомы ўзнікаюць на працягу тыдня непасрэдна перад менструальным крывацёкам. Часцей за ўсё яны паляпшаюцца на працягу некалькіх дзён пасля пачатку менструацыі.

Вось спіс распаўсюджаных сімптомаў ПМДР:

• Адсутнасць цікавасці да паўсядзённай дзейнасці і адносін
• Стомленасць ці мала энергіі
• Сум ці безнадзейнасць, магчыма, думкі пра самагубства
• Неспакой
• Па-за кантролем пачуццё
• Цяга да ежы альбо запой
• Перапады настрою з прыступамі плачу
• Панічныя атакі
• Раздражняльнасць альбо гнеў, якія ўплываюць на іншых людзей
• Ўздуцце жывата, хваравітасць грудзей, галаўныя болі і болі ў суставах або цягліцах
• Праблемы са сном
• Праблема з канцэнтрацыяй увагі

Ні адзін фізічны агляд або лабараторныя тэсты не могуць дыягнаставаць ПМДР. Для выключэння іншых захворванняў неабходна зрабіць поўны анамнез, фізікальны агляд (у тым ліку тазавы), тэставанне шчытападобнай залозы і псіхіятрычную экспертызу.

Вядзенне календара альбо дзённіка сімптомаў можа дапамагчы жанчынам вызначыць найбольш непрыемныя сімптомы і час, калі яны могуць узнікнуць. Гэтая інфармацыя можа дапамагчы вашаму ўрачу дыягнаставаць PMDD і вызначыць найлепшае лячэнне.

Здаровы лад жыцця - гэта першы крок да кіравання ПМДР.

• Ешце здаровую ежу з суцэльным збожжам, гароднінай, садавінай і мала солі, цукру, алкаголю і кафеіну, альбо зусім без іх.
• Праводзіце рэгулярныя аэробныя практыкаванні на працягу месяца, каб паменшыць выяўленасць сімптомаў ПМС.
• Калі ў вас праблемы са сном, паспрабуйце змяніць звычкі сну, перш чым прымаць лекі ад бессані.

Вядзіце дзённік альбо каляндар для запісу:

• Тып сімптомаў
• Наколькі яны цяжкія
• Колькі яны працягваюцца

Антыдэпрэсанты могуць быць карыснымі.

Першы варыянт - часцей за ўсё антыдэпрэсант, вядомы як селектыўны інгібітар зваротнага захопу серотаніна (СІЗЗС). Вы можаце прымаць СІОЗС у другой частцы цыклу, пакуль не пачнецца менструацыя. Вы таксама можаце ўзяць яго цэлы месяц. Спытайцеся ў пастаўшчыка паслуг.

Кагнітыўная паводніцкая тэрапія (ТГТ) можа выкарыстоўвацца альбо з антыдэпрэсантамі, альбо замест іх. На працягу некалькіх тыдняў у вас каля 10 наведванняў спецыяліста па псіхічным здароўі.

Іншыя метады лячэння, якія могуць дапамагчы:

• Супрацьзачаткавыя таблеткі звычайна дапамагаюць паменшыць сімптомы ПМС. Тыпы бесперапыннага дазавання найбольш эфектыўныя, асабліва тыя, якія ўтрымліваюць гармон, які называецца дроспіренон. Пры бесперапынным дазаванні вы можаце не атрымліваць месячных.
• Дыўрэцікі могуць быць карыснымі жанчынам, якія маюць кароткачасовы прырост вагі пры затрымцы вадкасці.
• Іншыя лекі (напрыклад, Дэпа-Люпрон) душаць яечнікі і авуляцыю.
• Такія абязбольвальныя прэпараты, як аспірын або ібупрофен, могуць прызначацца пры галаўным болі, болях у спіне, менструальных болях і хваравітасці грудзей.

Большасць даследаванняў паказала, што харчовыя дабаўкі, такія як вітамін В6, кальцый і магній, не дапамагаюць зняць сімптомы.

Пасля правільнай дыягностыкі і лячэння большасць жанчын з ПМДД выяўляюць, што іх сімптомы знікаюць альбо падаюць да дапушчальнага ўзроўню.

Сімптомы ПМДР могуць быць дастаткова сур'ёзнымі, каб перашкодзіць паўсядзённым жыцці жанчыны. У жанчын з дэпрэсіяй могуць узнікаць горшыя сімптомы на працягу другой паловы цыклу, і, магчыма, спатрэбяцца змены ў леках.

У некаторых жанчын з ПМДД узнікаюць думкі пра самагубства. Самагубства ў жанчын з дэпрэсіяй часцей узнікае падчас другой паловы менструальнага цыклу.

PMDD можа быць звязана з парушэннямі харчавання і курэннем.

Калі ў вас узнікаюць думкі пра самагубства, неадкладна патэлефануйце ў нумар 911 альбо на мясцовую крызісную лінію.

Патэлефануйце свайму пастаўшчыку, калі:

• Сімптомы НЕ паляпшаюцца пры самалячэнні
• Сімптомы перашкаджаюць вашай паўсядзённым жыцці

PMDD; Цяжкая форма ПМС; Парушэнне менструальнага цыклу - дисфорическое

• Дэпрэсія і менструальны цыкл

Gambone JC. Парушэнні менструальнага цыклу. У: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Асновы акушэрства і гінекалогіі Hacker & Moore. 6-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 36.

Мендзірата V, Ленц Г.М. Першасная і другасная дисменорея, перадменструальны сіндром і перадменструальнае дысфарычнае засмучэнне: этыялогія, дыягностыка, лячэнне. У: Lobo RA, Гершэнсан DM, Lentz GM, Valea FA, рэд. Комплексная гінекалогія. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 37.

Новак А. Парушэнні настрою: дэпрэсія, біпалярная хвароба і парушэнне рэгуляцыі настрою. У: Kellerman RD, Bope ET, eds. Бягучая тэрапія Кона 2018. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: 755-765.