Нырачная артериография

Артериография нырак - гэта спецыяльны рэнтген сасудаў нырак.

Гэты аналіз праводзіцца ў бальніцы ці амбулаторыі. Вы ляжаце на рэнтгенаўскім стале.

Медыцынскія работнікі часта выкарыстоўваюць для тэсту артэрыю каля пахвіны. Часам пастаўшчык можа выкарыстоўваць артэрыю ў запясце.

Ваш пастаўшчык:

• Ачысціце і паголіце ўчастак.
• Нанесці на вобласць анямелыя лекі.
• Змесціце іголку ў артэрыю.
• Правядзіце праз іголку тонкую дрот у артэрыю.
• Выняць іголку.
• На яго месца ўстаўце доўгую, вузкую, гнуткую трубку, званую катетэрам.

Лекар накіроўвае катетер у правільнае становішча, выкарыстоўваючы рэнтгеналагічныя здымкі цела. Прыбор пад назвай флюараскоп адпраўляе выявы на тэлевізійны манітор, які правайдэр можа бачыць.

Катетер прасоўваецца наперад па дроце ў аорту (галоўная крывяносная пасудзіна ад сэрца). Затым ён трапляе ў нырачную артэрыю. У тэсце выкарыстоўваецца спецыяльны фарбавальнік (які называецца кантрасным), каб дапамагчы артэрыям паказаць сябе на рэнтгене. Крывяносныя пасудзіны нырак пры звычайных рэнтгенаўскіх здымках не бачныя. Фарбавальнік выцякае праз катетер у нырачную артэрыю.

Рэнтгеналагічныя здымкі робяцца па меры руху фарбавальніка па крывяносных пасудзінах. Фізічны раствор (стэрыльная салёная вада), які змяшчае сродак для разрэджвання крыві, таксама можа накіроўвацца праз катетар, каб кроў у гэтым месцы не згусалася.

Пасля зняцця рэнтгена катетер выдаляюць. У пахвіну ўкладваюць зачыняльны сродак альбо аказваюць ціск на вобласць, каб спыніць крывацёк. Плошчу правяраюць праз 10 ці 15 хвілін і накладваюць павязку. Вас могуць папрасіць трымаць нагу прама на працягу 4-6 гадзін пасля працэдуры.

Скажыце пастаўшчыку, калі:

• Вы цяжарныя
• У вас калі-небудзь былі праблемы з крывацёкам
• У цяперашні час вы прымаеце сродкі для разрэджвання крыві, уключаючы штодзённы аспірын
• У вас калі-небудзь узнікалі алергічныя рэакцыі, асабліва звязаныя з рэнтгенаўскім кантрасным матэрыялам альбо ёднымі рэчывамі
• У вас калі-небудзь дыягнаставалі нырачную недастатковасць альбо дрэнна працуюць ныркі

Вы павінны падпісаць форму згоды. НЕ ешце і не піце нічога за 6 - 8 гадзін да тэсту. Вам дадуць бальнічную сукенку і папросяць зняць усе ўпрыгажэнні. Перад працэдурай вам могуць даць абязбольвальнае (заспакойлівы сродак) альбо заспакаяльныя прэпараты падчас працэдуры.

Вы ляжаце роўна на рэнтгенаўскім стале. Звычайна ёсць падушка, але яна не такая зручная, як ложак. Вы можаце адчуць укус, калі ўводзіце наркоз. Вы можаце адчуваць некаторы ціск і дыскамфорт пры размяшчэнні катетера.

Некаторыя людзі адчуваюць цёплае адчуванне пры ўвядзенні фарбавальніка, але большасць людзей гэтага не адчувае. Вы не адчуваеце катетэра ў сваім целе.

Пасля правядзення аналізу ў месцы ін'екцыі могуць назірацца невялікая хваравітасць і сінякі.

Нырачная артериография часта неабходная, каб дапамагчы прыняць рашэнне аб лепшым лячэнні пасля таго, як іншыя аналізы зроблены ў першую чаргу. Сюды ўваходзіць дуплекснае УГД, КТ брушной поласці, КТ-ангіяграма, МРТ брушной поласці або МРТ-ангіяграма. Гэтыя тэсты могуць паказаць наступныя праблемы.

• Анамальнае пашырэнне артэрыі, якое называецца анеўрызмай
• Анамальныя сувязі паміж венамі і артэрыямі (свіршчы)
• Згустак крыві, які перакрывае артэрыю, якая забяспечвае нырку
• Невытлумачальнае павышэнне артэрыяльнага ціску тлумачыцца звужэннем сасудаў нырак
• Дабраякасныя пухліны і ракавыя захворванні нырак
• Актыўнае крывацёк з нырак

Гэты тэст можа быць выкарыстаны для абследавання донараў і рэцыпіентаў перад трансплантацыяй ныркі.

Вынікі могуць адрознівацца. Пагаворыце са сваім лекарам пра значэнне вашых канкрэтных вынікаў аналізаў.

Ангіяграфія нырак можа паказаць наяўнасць пухлін, звужэнне артэрыі альбо анеўрызмы (пашырэнне вены або артэрыі), згусткі крыві, свіршчоў альбо крывацёк у нырках.

Тэст таксама можна правесці пры наступных умовах:

• Закаркаванне артэрыі згусткам крыві
• Стэноз нырачнай артэрыі
• Нырачна-клеткавы рак
• Ангиомиолипомы (неракавыя пухліны ныркі)

Некаторыя з гэтых праблем можна лячыць метадамі, якія робяцца адначасова з выкананнем артериограммы.

• Ангіяпластыка - гэта працэдура адкрыцця звужаных або заблакаваных сасудаў, якія забяспечваюць кроў ныркамі.
• Стент - гэта невялікая металічная сеткаватая трубка, якая ўтрымлівае артэрыю адкрытай. Яго можна размясціць, каб трымаць звужаную артэрыю адкрытай.
• Рак і неракавыя пухліны можна лячыць з дапамогай працэсу, званага эмболізацыяй. Гэта прадугледжвае выкарыстанне рэчываў, якія блакуюць крывацёк, каб знішчыць ці зменшыць пухліну. Часам гэта праводзіцца ў спалучэнні з хірургічным умяшаннем.
• Крывацёк таксама можна лячыць эмболізацыяй.
  

Працэдура, як правіла, бяспечная. Могуць быць некаторыя рызыкі, такія як:

• Алергічная рэакцыя на фарбавальнік (кантраснае рэчыва)
• Пашкоджанне артэрый
• Пашкоджанне артэрыі або сценкі артэрыі, якое можа прывесці да адукацыі тромбаў
• Пашкоджанне нырак ад пашкоджання артэрыі або фарбавальніка

Уздзеянне радыяцыі нізкае. Цяжарныя жанчыны і дзеці больш адчувальныя да рызык, звязаных з рэнтгенам.

Тэст НЕ трэба рабіць, калі вы цяжарныя альбо маеце сур'ёзныя праблемы з крывацёкам.

Замест гэтага можна зрабіць магнітна-рэзанансную ангіяграфію (MRA) або КТ-ангіяграфію (CTA). MRA і CTA неінвазіўныя і могуць забяспечыць аналагічную візуалізацыю артэрый нырак, хоць іх нельга выкарыстоўваць для лячэння.

Ангіяграма нырак; Ангіяграфія - нырка; Ангіяграфія нырак; Стэноз нырачнай артэрыі - артериография

• Анатомія нырак
• Нырачныя артэрыі

Азарбал А.Ф., Маклаферці Р.Б. Артериография. У: Сідавы А.Н., Перлер Б.А., рэд. Сасудзістая хірургія і эндаваскулярная тэрапія Рэзерфарда. 9-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 25.

Дудалвар В.А., Ядвар Н, Палмер С.Л. Дыягнастычная візуалізацыя нырак. У: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Брэнер і рэктар "Нырка". 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 25.

Textor SC. Рэнаваскулярнай гіпертэнзія і ішэмічная нефрапатыя. У: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Брэнер і рэктар "Нырка". 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 47.