Эпілепсія ў дзяцей

Эпілепсія - гэта парушэнне мозгу, пры якім у чалавека паўтараюцца прыпадкі з цягам часу.

Прыступ - гэта раптоўная змена электрычнай і хімічнай актыўнасці мозгу. Адзінкавы прыпадак, які не паўтараецца, НЕ з'яўляецца эпілепсіяй.

Эпілепсія можа быць звязана з медыцынскім станам альбо траўмай, якая закранае мозг. А можа, прычына невядомая.

Частыя прычыны эпілепсіі ўключаюць:

• Чэрапна-мазгавая траўма
• Пашкоджанне або рубцы пасля інфекцый мозгу
• Прыроджаныя дэфекты, якія закранаюць мозг
• Траўма галаўнога мозгу, якая ўзнікае падчас або каля родаў
• Парушэнні абмену рэчываў, якія прысутнічаюць пры нараджэнні дзіцяці (напрыклад, фенілкетанурыя)
• Дабраякасная пухліна мозгу, часта вельмі невялікая
• Анамальныя крывяносныя пасудзіны мозгу
• Інсульт
• Іншыя хваробы, якія пашкоджваюць альбо разбураюць тканіны мозгу

Эпілептычныя прыпадкі звычайна пачынаюцца ва ўзросце ад 5 да 20 гадоў. Але яны могуць здарыцца ў любым узросце. У сям'і могуць быць прыпадкі або эпілепсія.

Ліхаманкавы прыпадак - гэта сутаргі ў дзіцяці, выкліканыя ліхаманкай. Часцей за ўсё ліхаманкавы прыпадак не з'яўляецца прыкметай таго, што ў дзіцяці эпілепсія.

Сімптомы вар'іруюцца ў залежнасці ад дзіцяці. Некаторыя дзеці могуць проста глядзець. Іншыя могуць моцна страсянуць і страціць пільнасць. Руху або сімптомы прыступу могуць залежаць ад часткі мозгу, якая пацярпела.

Медыцынскі работнік вашага дзіцяці можа расказаць вам больш пра канкрэтны тып прыпадку, які можа быць у вашага дзіцяці:

• Адсутнасць (petit mal) прыпадак: Зачараванне
• Генералізавана-танічна-клонічны (гранд-мал) прыступ: уключае ўсё цела, уключаючы аўру, жорсткія мышцы і страту пільнасці.
• Частковы (факальны) прыступ: Можа ўключаць любы з апісаных вышэй сімптомаў, у залежнасці ад таго, дзе ў мозгу пачынаецца прыступ

У большасці выпадкаў прыступ падобны на той, што быў да яго. Некаторыя дзеці адчуваюць дзіўныя адчуванні перад прыступам. Адчуванні могуць быць паколванне, адчуванне паху, якога на самой справе няма, пачуццё страху ці трывогі без прычыны альбо адчуванне дэжавю (адчуванне, што нешта здарылася раней). Гэта называецца аўрай.

Пастаўшчык:

• Падрабязна спытайцеся пра медыцынскую і сямейную гісторыю вашага дзіцяці
• Спытаеце пра эпізод захопу
• Зрабіце фізічны агляд дзіцяці, уключаючы падрабязны агляд мозгу і нервовай сістэмы

Пастаўшчык замовіць ЭЭГ (электраэнцэфалаграма) для праверкі электрычнай актыўнасці мозгу. Гэты тэст часта паказвае парушэнні электрычнай актыўнасці мозгу. У некаторых выпадках тэст паказвае вобласць мозгу, з якой пачынаюцца прыступы. Мозг можа выглядаць нармальна пасля прыступу альбо паміж прыпадамі.

Каб дыягнаставаць эпілепсію альбо скласці план хірургічнай аперацыі, вашаму дзіцяці можа спатрэбіцца:

• Насіце ЭЭГ-рэгістратар некалькі дзён падчас паўсядзённых мерапрыемстваў
• Знаходжанне ў бальніцы, дзе за мазгавой актыўнасцю можна назіраць на відэакамерах (відэа ЭЭГ)

Пастаўшчык таксама можа замовіць іншыя тэсты, у тым ліку:

• Хімія крыві
• Цукар у крыві
• Поўны аналіз крыві (CBC)
• Тэсты функцыі нырак
• Тэсты функцыі печані
• Паяснічная пункцыя (хрыбетнік)
• Аналізы на інфекцыйныя захворванні

КТ або МРТ часта праводзяць, каб знайсці прычыну і месца праблемы ў мозгу. Значна радзей ПЭТ-сканіраванне мозгу патрабуецца для планавання аперацыі.

Лячэнне эпілепсіі ўключае:

• Лекі
• Змены ладу жыцця
• Хірургічнае ўмяшанне

Калі эпілепсія вашага дзіцяці абумоўлена пухлінай, парушэннем працы сасудаў альбо крывацёкам у галаўным мозгу, можа спатрэбіцца аперацыя.

Лекі для прафілактыкі курчаў называюць супрацьсутаргавымі сродкамі альбо протівоэпілептіческій прэпаратамі. Гэта можа паменшыць колькасць будучых прыступаў.

• Гэтыя лекі прымаюць унутр. Тып прызначанага лекі залежыць ад тыпу прыступу вашага дзіцяці.
• Час ад часу можа спатрэбіцца змяняць дазоўку. Пастаўшчык можа замовіць рэгулярныя аналізы крыві для праверкі наяўнасці пабочных эфектаў.
• Заўсёды пераканайцеся, што дзіця прымае лекі своечасова і па прызначэнні. Прапушчаная доза можа выклікаць у дзіцяці прыступ. НЕ спыняйце і не мяняйце лекі самастойна. Спачатку пагаворыце з правайдэрам.

Шматлікія прэпараты ад эпілепсіі могуць паўплываць на здароўе костак вашага дзіцяці. Пагаворыце з пастаўшчыком вашага дзіцяці пра тое, ці патрэбныя вашаму дзіцяці вітаміны і іншыя дадаткі.

Эпілепсія, якая дрэнна кантралюецца пасля спробы шэрагу антысептычных прэпаратаў, называецца "рэфрактерная з медыцынскай пункту гледжання эпілепсія". У гэтым выпадку лекар можа парэкамендаваць аперацыю для:

• Выдаліце ​​анамальныя клеткі мозгу, якія выклікаюць прыступы.
• Змесціце стымулятар блукаючага нерва (ВНС). Гэта прылада падобна на сардэчны рытм. Гэта можа дапамагчы паменшыць колькасць прыступаў.

Некаторым дзецям прызначаецца спецыяльная дыета, якая дапамагае прадухіліць курчы. Самая папулярная - кетогенная дыета. Дыета з нізкім утрыманнем вугляводаў, напрыклад, дыета Аткінса, таксама можа быць карыснай. Перш чым паспрабаваць іх, абавязкова абмяркуйце гэтыя параметры з пастаўшчыком вашага дзіцяці.

Эпілепсія часта бывае хваробай на працягу ўсяго жыцця альбо хранічнай хваробай. Сярод важных пытанняў кіравання:

• Прыём лекаў
• Захоўваць бяспеку, напрыклад, ніколі не плаваць у адзіноце, не дапускаць падзення дома і гэтак далей
• Кіраванне стрэсам і сном
• Пазбяганне злоўжывання алкаголем і наркотыкамі
• Не адстаючы ў школе
• Кіраванне іншымі хваробамі

Упраўленне гэтымі ладамі жыцця альбо медыцынскімі праблемамі дома можа быць складанай задачай. Не забудзьцеся паразмаўляць з пастаўшчыком вашага дзіцяці, калі ў вас ёсць праблемы.

Стрэс ад таго, каб быць апекуном дзіцяці з эпілепсіяй, часта можа дапамагчы, калі вы ўступіце ў групу падтрымкі. У гэтых групах члены дзеляцца агульным вопытам і праблемамі.

Большасць дзяцей з эпілепсіяй жывуць нармальным жыццём. Некаторыя віды дзіцячай эпілепсіі знікаюць альбо паляпшаюцца з узростам, як правіла, у канцы падлеткавага ўзросту альбо ў 20-х гадах. Калі на працягу некалькіх гадоў у вашага дзіцяці не ўзнікаюць курчы, пастаўшчык можа спыніць прыём лекаў.

Для многіх дзяцей эпілепсія з'яўляецца станам на ўсё жыццё. У гэтых выпадках лекі трэба працягваць.

Дзеці, якія акрамя эпілепсіі маюць парушэнні ў развіцці, могуць сутыкацца з праблемамі на працягу ўсяго жыцця.

Веданне больш пра стан дапаможа вам лепш клапаціцца пра эпілепсію вашага дзіцяці.

Ўскладненні могуць ўключаць:

• Цяжкасці ў навучанні
• Удыханне ежы ці сліны ў лёгкія падчас прыступу, што можа выклікаць аспірацыйную пнеўманію
• Нерэгулярнае сэрцабіцце
• Траўма ў выніку падзенняў, удараў альбо самастойных укусаў падчас прыпадку
• Пастаянныя пашкоджанні мозгу (інсульт ці іншае пашкоджанне)
• Пабочныя эфекты лекаў

Патэлефануйце ў нумар 911 альбо на нумар экстранай службы, калі:

• У вашага дзіцяці прыступ упершыню
• Прыпадак адбываецца ў дзіцяці, які не носіць бранзалет з медыцынскім пасведчаннем (у ім ёсць інструкцыі, якія тлумачаць, што рабіць)

Калі ў вашага дзіцяці раней былі прыступы, патэлефануйце па нумары 911 альбо па нумары экстранай дапамогі ў любой з гэтых надзвычайных сітуацый:

• Прыступ даўжэйшы, чым звычайна ў дзіцяці, альбо ў дзіцяці незвычайная колькасць прыступаў
• У дзіцяці паўтараюцца прыступы на працягу некалькіх хвілін
• У дзіцяці паўтараюцца прыступы, пры якіх паміж імі не аднаўляецца прытомнасць або нармальнае паводзіны (эпілептычны статус)
• Дзіця атрымлівае траўму падчас прыступу
• Дзіця адчувае цяжкасці з дыханнем

Звярніцеся да пастаўшчыка, калі ў вашага дзіцяці з'явіліся новыя сімптомы:

• Млоснасць або ваніты
• Сып
• Пабочныя эфекты лекаў, такія як дрымотнасць, неспакой або спутанность свядомасці
• Трэмор альбо ненармальныя рухі, альбо праблемы з каардынацыяй рухаў

Звяжыцеся з пастаўшчыком, нават калі ваша дзіця ў норме пасля таго, як прыступ спыніўся.

Невядомы спосаб прафілактыкі эпілепсіі. Правільнае харчаванне і сон могуць знізіць верагоднасць курчаў у дзяцей, якія пакутуюць эпілепсіяй.

Паменшыць рызыку траўмы галавы падчас рызыкоўных дзеянняў. Гэта можа знізіць верагоднасць чэрапна-мазгавой траўмы, якая прыводзіць да курчаў і эпілепсіі.

Парушэнне прыпадку - дзеці; Сутаргі - дзіцячая эпілепсія; Тугаплаўкая дзіцячая эпілепсія; Супрацьсутаргавы сродак - дзіцячая эпілепсія; Протівоэпілептіческій прэпарат - дзіцячая эпілепсія; AED - дзіцячая эпілепсія

Dwivedi R, Ramanujam B, Chandra PS і інш. Хірургічнае ўмяшанне пры ўстойлівай да лекаў эпілепсіі ў дзяцей. N Engl J Med. 2017; 377 (17): 1639-1647. PMID: 29069568 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29069568/.

Гатан С, МакГолдрык ПЭ, Какошка М.А., Воўк С.М. Дзіцячая хірургія эпілепсіі. У: Winn HR, рэд. Неўралагічная хірургія Юманса і Ўіна. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 240.

Kanner AM, Ashman E, Gloss D, et al. Рэзюмэ абнаўлення практычных рэкамендацый: эфектыўнасць і пераноснасць новых протівоэпілептіческій прэпаратаў I: лячэнне новай эпілепсіі: справаздача Амерыканскага грамадства па эпілепсіі і Падкамітэт па распрацоўцы, распаўсюджванні і рэалізацыі рэкамендацый Амерыканскай акадэміі неўралогіі. Эпілепсія Кур. 2018; 18 (4): 260-268. PMID: 30254527 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30254527/.

Мікаці М.А., Чапыйнікаў Д. Курчы ў дзіцячым узросце. У: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Падручнік па педыятрыі Нэльсана. 21-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 611.

Жамчужына PL. Агляд курчаў і эпілепсіі ў дзяцей. У: Swaiman K, Ashwal S, Ferriero DM, et al, eds. Дзіцячая неўралогія Суэймана: прынцыпы і практыка. 6-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 61.