Нетрыманне кішачніка

Нетрыманне кішачніка - гэта страта кантролю над кішачнікам, з-за чаго нечакана праходзіць крэсла. Гэта можа вар'іравацца ад часам выцякання невялікай колькасці кала і праходжання газу да немагчымасці кантраляваць апаражненне кішачніка.

Нетрыманне мачы - гэта калі вы не ў стане кантраляваць адыходжанне мачы. Гэта не разглядаецца ў гэтым артыкуле.

У дарослых ва ўзросце 65 гадоў і старэй жанчыны, як правіла, маюць праблемы з кіраваннем кішачнікам часцей, чым мужчыны.

Дзеці, якія маюць праблемы з уцечкай з-за праблем з навучаннем у туалеце альбо завал, могуць мець энкапрэс.

Прамая кішка, анус, мышцы таза і нервовая сістэма павінны працаваць разам, каб кантраляваць працу кішачніка. Калі ёсць праблемы з любым з іх, гэта можа выклікаць нетрыманне мачы. Вы таксама павінны ўмець распазнаваць і рэагаваць на жаданне зрабіць дэфекацыю.

Шмат хто адчувае няёмкасць з-за нетрымання кішачніка і можа не сказаць пра гэта свайму ўрачу. Але нетрыманне можна лячыць.Такім чынам, вы павінны паведаміць свайму пастаўшчыку, калі ў вас узніклі праблемы. Правільнае лячэнне можа дапамагчы большасці людзей атрымаць кантроль над кішачнікам. Практыкаванні для ўмацавання анальнай і тазавай мускулатуры могуць дапамагчы кішачніку працаваць нармальна.

Прычыны нетрымання кішачніка ў людзей:

• Пастаянныя (хранічныя) завалы. Гэта прыводзіць да таго, што мышцы анусу і кішачніка расцягваюцца і слабеюць, што прыводзіць да дыярэі і выцяканню крэсла.
• Імпактцыя кала. Часцей за ўсё гэта выклікана хранічнымі заваламі. Гэта прыводзіць да з'яўлення кала, які часткова перакрывае тоўсты кішачнік.
• Доўгі ўжыванне слабільнага.
• Калектамія або хірургія кішачніка.
• Не адчуваючы, што пара зрабіць дэфекацыю.
• Эмацыйныя праблемы.
• Гінекалагічная хірургія прастаты ці прамой кішкі.
• Траўма анальных цягліц з-за родаў (у жанчын).
• Пашкоджанне нерва або цягліц (ад траўмы, пухліны ці апраменьвання).
• Моцная дыярэя, якая выклікае ўцечку.
• Моцны гемарой альбо выпадзенне прамой кішкі.
• Стрэс знаходжання ў незнаёмым асяроддзі.

Часта простыя змены могуць дапамагчы паменшыць нетрыманне кішачніка. Ваш пастаўшчык можа прапанаваць адно ці некалькі з гэтых спосабаў лячэння.

Дыета. Адсочвайце прадукты, якія вы ясьце, каб даведацца, ці не выклікаюць праблемы якія-небудзь віды ежы. Прадукты, якія могуць прывесці да нетрымання ў некаторых людзей, ўключаюць:

• Алкаголь
• Кафеін
• Малочныя прадукты (у людзей, якія не могуць засвоіць лактозу, цукар, які змяшчаецца ў большасці малочных прадуктаў)
• Тоўстая, смажаная ці тоўстая ежа
• Вострая ежа
• Вяленае або вэнджанае мяса
• Падсалодвальнікі, такія як фруктоза, манніт, сарбіт і ксіліт

Абалоніна. Даданне вялікай колькасці ў свой рацыён можа згусціць вадкі крэсла. Каб павялічыць абалоніну:

• Ешце больш суцэльнага збожжа. Імкніцеся да 30 грам клятчаткі ў дзень. Прачытайце этыкеткі на харчовых прадуктах, каб убачыць, колькі клятчаткі змяшчаецца ў хлебе, крупах і іншых прадуктах.
• Выкарыстоўвайце такія прадукты, як "Метамуцыл", якія маюць тып абалоніны, званую псіліем, якая павялічвае колькасць крэсла.

Перападрыхтоўка кішачніка і практыкаванні на тазавым дне. Гэтыя метады могуць дапамагчы вам кантраляваць мышцы анальнага сфінктара пры дэфекацыі. Ваш пастаўшчык можа паказаць вам практыкаванні для ўмацавання тазавага дна і анальных цягліц. Перанавучанне кішачніка ўключае ў сябе спробы апаражнення кішачніка ў пэўны час сутак.

Некаторыя людзі не могуць зразумець, калі прыйшоў час апаражнення кішачніка. Часам яны не могуць перасоўвацца дастаткова добра, каб бяспечна дабрацца да туалета самастойна. Гэтыя людзі маюць патрэбу ў адмысловым сыходзе. Яны могуць прывыкнуць не хадзіць у туалет, калі надыходзіць час апаражнення кішачніка. Каб прадухіліць гэтую праблему, дапамажыце ім дабрацца да туалета пасля ежы і калі яны адчуюць жаданне. Акрамя таго, пераканайцеся, што ў ваннай пакоі бяспечна і камфортна.

Выкарыстанне спецыяльных пракладак або ніжняй бялізны можа дапамагчы некантыненту адчуваць сябе ў бяспецы, калі выходзіць з дому. Вы можаце знайсці гэтыя прадукты ў аптэках і ў многіх іншых крамах.

ХІРУРГІЯ

Калі лячэнне не працуе, хірургічнае ўмяшанне можа дапамагчы выправіць праблему. Існуе некалькі відаў працэдур. Выбар аперацыі заснаваны на прычыне нетрымання і агульным стане здароўя чалавека.

Аднаўленне сфінктара прамой кішкі. Гэтая аперацыя можа дапамагчы людзям, у якіх анальнае цягліцавае кальцо (сфінктар) дрэнна працуе з-за траўмы або старэння. Анальныя мышцы зноў прымацоўваюцца, каб сціснуць сфінктар і дапамагчы анусу зачыніцца больш поўна.

Перасадка цягліц Грацилиса. Людзям, якія страцілі нервовую функцыю ў анальным сфінктары, можа дапамагчы трансплантацыя цягліц грацылы. Цягліца грацылы бярэцца з унутранай паверхні сцягна. Яго апранаюць вакол сфінктара, каб дапамагчы сціснуць цягліцу сфінктара.

Штучны сфінктар кішачніка. Штучны сфінктар складаецца з 3 частак: абшэўкі, якая аблягае анальную адтуліну, паветранага шара, які рэгулюе ціск, і помпы, якая надзімае абшэўку.

Падчас аперацыі штучны сфінктар размяшчаецца вакол сфінктара прамой кішкі. Абшэўка застаецца надзьмутай, каб захаваць кантыненцыю. У вас адбываецца апаражненне кішачніка, спусціўшы абшэўку. Абшэўка аўтаматычна надзімаецца праз 10 хвілін.

Стымулятар крыжавога нерва. Унутры цела можна ўкласці прыладу, каб стымуляваць нервы, якія падтрымліваюць стрыманасць.

Дыверсія кала. Часам гэтая працэдура праводзіцца людзям, якім іншая тэрапія не дапамагае. Тоўсты кішачнік прымацаваны да адтуліны ў брушной сценкі, званай колостомой. Табурэт праходзіць праз гэты адтуліну да спецыяльнага мяшка. Большую частку часу вам трэба будзе выкарыстоўваць каластомны мяшок для збору крэсла.

Ін'екцыйнае лячэнне. Гэтая працэдура ўводзіць у анальны сфінктар густы гель (Solesta), каб набраць яго.

Калі лячэнне не дазваляе пазбавіцца ад нетрымання кішачніка, можна скарыстацца адмысловымі прыборамі для збору кала, якія ўтрымліваюць кал і абараняюць скуру ад разбурэння. Гэтыя прылады маюць дрэнажны мяшочак, прымацаваны да клейкай пласціны. У пласцінцы ёсць адтуліна, прарэзаная па цэнтры, якая прылягае да адтуліны да анусу.

Паведаміце пра праблемы з нетрыманнем мачы свайму пастаўшчыку. Патэлефануйце свайму пастаўшчыку, калі:

• У дзіцяці, які прайшоў навучанне ў туалеце, ёсць нетрыманне кала
• У дарослага чалавека нетрыманне кала
• У вас ёсць раздражненне скуры альбо раны ў выніку нетрымання кішачніка
• У вас моцная дыярэя

Ваш пастаўшчык забярэ вашу гісторыю хваробы. Абавязкова раскажыце свайму пастаўшчыку пра ўсе лекі, якія вы прымаеце па рэцэпце і без рэцэпта. Прыём антацыдаў альбо слабільных можа выклікаць нетрыманне кішачніка, асабліва ў пажылых людзей.

Ваш пастаўшчык таксама правядзе фізічны агляд, засяродзіўшы ўвагу на вобласці вашага жывата і прамой кішкі. Ваш пастаўшчык ўвядзе вам змазаны палец у прамую кішку, каб праверыць тонус сфінктара і анальныя рэфлексы і знайсці праблемы.

Дыягнастычныя тэсты могуць ўключаць:

• Барыевая клізма
• Аналізы крыві
• Каланаскапія
• Электраміёграфія (ЭМГ)
• УГД прамой кішкі альбо малога таза
• Культура зэдліка
• Тэст тонусу анальнага сфінктара (анальная манаметрыя)
• Рэнтгеналагічная працэдура з выкарыстаннем спецыяльнага фарбавальніка для ацэнкі таго, наколькі добра сціскаецца сфінктар (балонная сфінктэраграма)
• Рэнтгеналагічная працэдура з выкарыстаннем спецыяльнага фарбавальніка для прагляду кішачніка падчас дэфекацыі (дэфекаграфія)

Некантралюемае праходжанне кала; Страта кіравання кішачнікам; Нетрыманне кала; Нетрыманне - кішачнік

• Прафілактыка язваў ад ціску

• Стрававальная сістэма
• Надзіманы штучны сфінктар

Мэдаф Р.Д. Хваробы прамой кішкі і задняга праходу. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 25-е ​​выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 145.

Рао SSC. Нетрыманне кала. У: Фельдман М, Фрыдман Л.С., Брандт ЖЖ, рэд. Захворванне страўнікава-кішачнага гасцінца і печані Слейзенгера і Фордтрана: патафізіялогія / дыягностыка / кіраванне. 10-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 18.