Падаўжэнне і ўкарачэнне ног

Падаўжэнне і ўкарачэнне ног - від хірургіі для лячэння людзей, якія маюць ногі неаднолькавай даўжыні.

Гэтыя працэдуры могуць:

• Падаўжаюць анамальна кароткую нагу
• Скароціце анамальна доўгую нагу
• Абмяжуйце рост звычайнай ногі, каб кароткая нага вырасла да адпаведнай даўжыні

ПАДУЖЭННЕ КОСТЦ

Традыцыйна гэтая серыя лячэння ўключае некалькі аперацый, працяглы перыяд аднаўлення і шэраг рызык. Аднак даўжыня ногі можа складаць да 15 сантыметраў.

Аперацыя робіцца пад агульным наркозам. Гэта азначае, што падчас аперацыі чалавек спіць і не баліць.

• Костка, якую трэба падоўжыць, сячэцца.
• Металічныя шпількі альбо шрубы ўкладваюцца праз скуру і ў косць. Шпількі размяшчаюцца вышэй і ніжэй зрэзу ў косці. Швы выкарыстоўваюцца для закрыцця раны.
• На шпільках у косці прымацавана металічная прылада. Пазней ён будзе выкарыстоўвацца для вельмі павольнага (на працягу некалькіх месяцаў) расцягвання парэзанай косткі. Гэта стварае прастору паміж канцамі парэзанай косткі, якое запаўняецца новай косткай.

Калі нага дасягнула патрэбнай даўжыні і загаілася, робіцца яшчэ адна аперацыя па выдаленні шпілек.

У апошнія гады для гэтай працэдуры было распрацавана некалькі новых методык. Яны заснаваны на традыцыйнай аперацыі па падаўжэнні ног, але для некаторых людзей могуць быць больш зручнымі альбо зручнымі. Пацікаўцеся ў хірурга пра розныя метады, якія могуць вам падысці.

РАССТАНАВЛЕННЕ КОСТЦІ альбо ВЫДАЛЕННЕ

Гэта складаная аперацыя, якая можа прывесці да вельмі дакладнай ступені змены.

Пад агульным наркозам:

• Костка, якую трэба ўкараціць, сячэцца. Выдаляецца ўчастак косці.
• Канцы зрэзанай косткі будуць злучаныя. Металічная пласціна з шрубамі ці цвіком па цэнтры косткі размяшчаецца па ўсёй косці, каб утрымліваць яе на месцы падчас гаення.

Абмежаванне росту костак

Рост косткі адбываецца на роставых пласцінах (фізах) на кожным канцы доўгіх костак.

Хірург робіць надрэз пласціны росту на канцы косткі ў больш доўгай назе.

• Роставую пласціну можна разбурыць выскрабаннем або свідраваннем, каб спыніць далейшы рост на гэтай роставай пласціне.
• Іншы метад - уставіць клямары з кожнага боку касцяной пласціны для росту. Іх можна выдаліць, калі абедзве нагі знаходзяцца на аднолькавай даўжыні.

ВЫДАЛЕННЕ ІМПЛАНТАВАНЫХ МЕТАЛІЧНЫХ ПРЫЛАДАЎ

Металічныя шпількі, шрубы, клямары альбо пласціны могуць выкарыстоўвацца для ўтрымання косці на месцы падчас гаення. Большасць хірургаў-артапедаў пачакае чакаць ад некалькіх месяцаў да года, перш чым выдаляць вялікія металічныя імплантаты. Для выдалення імплантаваных прылад неабходна яшчэ адна аперацыя.

Падаўжэнне ног разглядаецца, калі ў чалавека вялікая розніца ў даўжыні ног (больш за 5 см). Працэдуру часцей рэкамендуюць:

• Для дзяцей, у якіх косці ўсё яшчэ растуць
• Для людзей невысокага росту
• Для дзяцей, якія маюць адхіленні ў пласце росту

Скарачэнне ног альбо абмежаванне разглядаецца пры меншых адрозненнях у даўжыні ног (звычайна менш за 5 см). Скарачэнне больш доўгай ногі можа быць рэкамендавана дзецям, у якіх косці ўжо не растуць.

Абмежаванне росту костак рэкамендуецца дзецям, у якіх косці ўсё яшчэ растуць. Ён выкарыстоўваецца для абмежавання росту больш доўгай косткі, у той час як карацейшая костка працягвае расці ў адпаведнасці з яе даўжынёй. Правільнае прызначэнне тэрміну лячэння важна для дасягнення найлепшых вынікаў.

Пэўныя ўмовы здароўя могуць прывесці да вельмі неаднолькавай даўжыні ног. Яны ўключаюць у сябе:

• Поліяміеліт
• Дзіцячы цэрэбральны параліч
• Маленькія, слабыя мышцы альбо кароткія, сціснутыя (спастычныя) мышцы, якія могуць выклікаць праблемы і перашкодзіць нармальнаму росту ног
• Такія захворванні тазасцегнавых суставаў, як хвароба Легг-Пертэса
• Папярэднія траўмы альбо пералом костак
• Прыроджаныя дэфекты (прыроджаныя дэфармацыі) костак, суставаў, цягліц, сухажылляў або звязкаў

Рызыкі анестэзіі і хірургічнага ўмяшання ў цэлым ўключаюць:

• Алергічная рэакцыя на лекі
• Праблемы з дыханнем
• Крывацёк, згустак крыві ці інфекцыя

Рызыкі гэтай аперацыі ўключаюць:

• Абмежаванне росту костак (эпіфізіядэз), якое можа выклікаць невялікую вышыню
• Касцяная інфекцыя (астэаміэліт)
• Траўма сасудаў
• Дрэннае гаенне костак
• Паражэнне нерваў

Пасля абмежавання росту костак:

• Звычайна праводзіць у бальніцы да тыдня. Часам гіпс накладваюць на нагу на 3-4 тыдні.
• Гаенне завершана за 8-12 тыдняў. У гэты час чалавек можа вярнуцца да звычайных заняткаў.

Пасля скарачэння костак:

• Дзеці звычайна праводзяць у бальніцы ад 2 да 3 тыдняў. Часам гіпс накладваюць на нагу на 3-4 тыдні.
• Цягліцавая слабасць распаўсюджаная, і практыкаванні па ўмацаванні цягліц пачынаюцца неўзабаве пасля аперацыі.
• Мыліцы выкарыстоўваюцца ад 6 да 8 тыдняў.
• Некаторым людзям патрабуецца ад 6 да 12 тыдняў, каб аднавіць нармальны кантроль і працу калена.
• Металічны стрыжань, змешчаны ўнутр косткі, выдаляецца праз 1 год.

Пасля падаўжэння костак:

• Чалавек правядзе ў бальніцы некалькі дзён.
• Для рэгулявання падаўжальніка неабходна частае наведванне медыцынскага работніка. Працягласць выкарыстання прылады для падаўжэння залежыць ад колькасці неабходнага падаўжэння. Фізіятэрапія неабходная для падтрымання нармальнага аб'ёму рухаў.
• Для прадухілення заражэння неабходны асаблівы догляд за шпількамі або шрубамі, якія ўтрымліваюць прыладу.
• Колькі часу патрабуецца для гаення косці, залежыць ад колькасці падаўжэння. Кожны сантыметр падаўжэння займае 36 дзён гаення.

Паколькі задзейнічаны крывяносныя пасудзіны, мышцы і скура, важна часта правяраць колер скуры, тэмпературу і адчуванні ступні і пальцаў ног. Гэта дапаможа як мага раней знайсці пашкоджанні сасудаў, цягліц ці нерваў.

Абмежаванне росту костак (эпіфізіядэз) часцей за ўсё паспяхова, калі гэта робіцца ў патрэбны час у перыяд росту. Аднак гэта можа прывесці да нізкага росту.

Скарачэнне костак можа быць больш дакладным, чым абмежаванне касцей, але патрабуе значна большага перыяду аднаўлення.

Падаўжэнне косці цалкам паспяхова праходзіць прыкладна 4 з 10 разоў. У яго значна большы ўзровень ускладненняў і неабходнасць у далейшых аперацыях. Могуць узнікнуць кантрактуры суставаў.

Эпіфізіядэз; Арышт эпіфіза; Карэкцыя неаднолькавай даўжыні косткі; Падаўжэнне костак; Скарачэнне костак; Падаўжэнне сцегнавой косткі; Скарачэнне сцегнавой косткі

• Падаўжэнне ног - серыя

Дэвідсан РС. Несупадзенне даўжыні ног. У: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Падручнік па педыятрыі Нэльсана. 20-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 676.

Кэлі Д.М. Прыроджаныя анамаліі ніжняй канечнасці. У: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, рэд. Аператыўная артапедыя Кэмпбэла. 13-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 29.