Рамонт адслаеннях сятчаткі

Рамонт адслаеннях сятчаткі - гэта аперацыя на вачах, якая дазваляе вярнуць сятчатку ў нармальнае становішча. Сятчатка - гэта святлоадчувальная тканіна ў задняй частцы вочы. Адарванне азначае, што яно адцягнулася ад слаёў тканіны вакол сябе.

У гэтым артыкуле апісваецца аднаўленне рэгматагенных адслаенняў сятчаткі. Яны ўзнікаюць з-за дзіркі або разрыву сятчаткі.

Большасць аперацый па аднаўленні сятчаткі з'яўляюцца тэрміновымі. Калі на сятчатцы выяўляюцца дзіркі або разрывы да адслаеннях, вочны лекар можа закрыць адтуліны пры дапамозе лазера. Часцей за ўсё гэтую працэдуру робяць у офісе медыцынскага работніка.

Калі сятчатка толькі пачала адрывацца, для яе аднаўлення можа быць зроблена працэдура, званая пнеўматычнай рэтынапексіяй.

• Пнеўматычная рэтынапексія (размяшчэнне бурбалак з газам) часцей за ўсё з'яўляецца офіснай працэдурай.
• Вочны лекар ўводзіць у вока бурбалку з газам.
• Затым вы размясціліся так, што бурбалка газу ўсплывае супраць адтуліны ў сятчатцы і адсоўвае яго на месца.
• Лекар скарыстае лазер, каб назаўсёды закрыць адтуліну.

Цяжкія атрады маюць патрэбу ў больш дасканалай аперацыі. У бальніцы ці амбулаторным хірургічным цэнтры праводзяцца наступныя працэдуры:

• Метад спражкі склеры ўводзіць сценку вочы ўнутр так, каб яна сутыкалася з адтулінай у сятчатцы. Выгінанне склеры можна зрабіць пры дапамозе анямелага лекі падчас няспання (мясцовая анестэзія) альбо ў стане сну без болю (агульная анестэзія).
• Працэдура вітрэктаміі выкарыстоўвае вельмі маленькія прылады ўнутры вочы, каб зняць напружанне на сятчатцы. Гэта дазваляе сятчатцы вярнуцца ў сваё правільнае становішча. Большасць вітрэктомій робяць з дапамогай анямелых лекаў, пакуль вы не спіце.

У складаных выпадках абедзве працэдуры могуць быць зроблены адначасова.

Адслаеннях сятчаткі НЕ паляпшаецца без лячэння. Рамонт неабходны, каб прадухіліць пастаянную страту гледжання.

Наколькі хутка трэба зрабіць аперацыю, залежыць ад месца і ступені адслаеннях. Па магчымасці аперацыю трэба зрабіць у той жа дзень, калі адслаенне не закранула цэнтральную вобласць гледжання (жоўтую пляму). Гэта можа дапамагчы прадухіліць далейшае адслаенне сятчаткі. Гэта таксама павялічыць шанец захаваць добрае зрок.

Калі жоўтая пляма аддзяляецца, ужо позна аднаўляць нармальны зрок. Яшчэ можна зрабіць аперацыю, каб прадухіліць поўную слепату. У гэтых выпадках вочныя лекары могуць чакаць ад тыдня да 10 дзён, каб запланаваць аперацыю.

Рызыкі пры аперацыі адслаення сятчаткі ўключаюць:

• Крывацёк
• Адслаенне, якое не цалкам выпраўлена (можа спатрэбіцца больш аперацый)
• Павышэнне вочнага ціску (падвышаны внутріглазное ціск)
• Заражэнне

Можа спатрэбіцца агульная анестэзія. Рызыкі для любой анестэзіі:

• Рэакцыя на лекі
• Праблемы з дыханнем

Вы можаце не аднавіць поўны зрок.

Шанцы на паспяховае далучэнне сятчаткі залежаць ад колькасці адтулін, іх памеру і наяўнасці ў гэтым месцы рубцовай тканіны.

У большасці выпадкаў працэдуры НЕ патрабуюць начнога знаходжання ў бальніцы. Магчыма, вам давядзецца на некаторы час абмежаваць фізічную актыўнасць.

Калі сятчатка аднаўляецца пры дапамозе працэдуры газавых бурбалак, трэба трымаць галаву тварам уніз альбо павярнуць яе ўбок на працягу некалькіх дзён ці тыдняў. Важна захоўваць гэта становішча, каб бурбалка газу ссоўваў сятчатку на месца.

Людзі з бурбалкай у вачах могуць не лётаць і не падымацца на вялікую вышыню, пакуль бурбалка не растворыцца. Часцей за ўсё гэта адбываецца на працягу некалькіх тыдняў.

Большую частку часу сятчатку можна аднавіць адной аперацыяй. Аднак некаторым людзям спатрэбіцца некалькі аперацый. Больш як 9 з 10 атрадаў можна адрамантаваць. Адмова ад рамонту сятчаткі заўсёды ў некаторай ступені прыводзіць да страты гледжання.

Калі адбываецца адслаенне, фотарэцэптары (палачкі і колбачкі) пачынаюць выраджацца. Чым хутчэй будзе адрамантаваны атрад, тым хутчэй стрыжні і шышкі пачнуць аднаўляцца. Аднак, як толькі сятчатка адлучыцца, фотарэцэптары могуць ніколі не аднавіцца цалкам.

Пасля аперацыі якасць гледжання залежыць ад месца адслаеннях і прычыны:

• Калі цэнтральная вобласць гледжання (жоўтая пляма) не была задзейнічана, зрок звычайна будзе вельмі добрым.
• Калі пляма была задзейнічана менш за 1 тыдзень, зрок звычайна паляпшаецца, але не да 20/20 (у норме).
• Калі жоўтая пляма была адлучаная на працягу доўгага часу, некаторы зрок вернецца, але гэта будзе вельмі пагаршацца. Часта гэта будзе менш за 20/200, мяжа юрыдычнай слепаты.

Выгінанне склералаў; Витректомия; Пнеўматычная рэтынапексія; Лазерная рэтынапексія; Рэгематагеннае аднаўленне адслаеннях сятчаткі

• Адлучаецца сятчатка
• Рамонт адслаеннях сятчаткі - серыя

Гулума Да, Лі Джы. Афтальмалогія. У: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Экстраная медыцына Розэна: паняцці і клінічная практыка. 9-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 61.

Todorich B, Faia LJ, Williams GA. Аперацыя на згінанні склера. У: Yanoff M, Duker JS, eds. Афтальмалогія. 5-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 6.11.

Wickham L, Aylward GW. Аптымальныя працэдуры для аднаўлення адслаеннях сятчаткі. У: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P. Сятчатка Раяна. 6-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: раздзел 109.

Янофф М, Кэмеран Д. Хваробы глядзельнай сістэмы. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 25-е ​​выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 423.