Ангіяпластыка і размяшчэнне стэнты - сонная артэрыя

Крывяносныя пасудзіны, якія прыводзяць кроў да мозгу і твару, называюцца соннымі артэрыямі. У вас ёсць сонная артэрыя з кожнага боку шыі.

Крывацёк у гэтай артэрыі можа часткова або цалкам перакрывацца тлушчавым матэрыялам, званым налётам. Частковая блакада называецца стэнозам соннай артэрыі (звужэннем). Закаркаванне соннай артэрыі можа паменшыць кровазабеспячэнне мозгу. Часам частка бляшкі можа адламацца і перакрыць іншую артэрыю. Інсульт можа адбыцца, калі ў мозг недастаткова крыві.

Для лячэння соннай артэрыі, якая звужана або перакрыта, можна выкарыстоўваць дзве працэдуры. Гэтыя:

• Хірургічнае ўмяшанне па выдаленні налёту (эндартэрэктамія)
• Каротыдная ангіяпластыка з устаноўкай стэнта

Каротыдная ангіяпластыка і стэнціраванне (CAS) вырабляецца з выкарыстаннем невялікага хірургічнага зрэзу.

• Ваш хірург зробіць хірургічны разрэз у пахвіне пасля выкарыстання некаторых анямелых лекаў. Вам таксама дадуць лекі для адпачынку.
• Хірург размяшчае катэтар (гнуткую трубку) праз разрэз у артэрыю. Ён асцярожна перамяшчаецца да шыі да закаркаванні соннай артэрыі. Рухомыя рэнтгенаўскія здымкі (флюараграфія) выкарыстоўваюцца для прагляду артэрыі і накіравання катетера ў правільнае становішча.
• Далей хірург правядзе праводку праз катетар да засора. Яшчэ адзін катетер з вельмі маленькім балонам на канцы будзе прасунуты праз гэты провад у засор. Затым паветраны шар надзімаецца.
• Шар прыціскаецца да ўнутранай сценкі вашай артэрыі. Гэта адкрывае артэрыю і дазваляе большай колькасці крыві паступаць у ваш мозг. У заблакаванай вобласці таксама можа быць размешчаны стэнт (драцяная сеткаватая трубка). Стент ўводзяць адначасова з балонным катетэрам. Ён пашыраецца з паветраным шарам. Стент застаецца на месцы, каб дапамагчы трымаць артэрыю адкрытай.
• Затым хірург выдаляе паветраны шар.

Аперацыя на каротыдах (эндартэрэктомія) - больш старажытны і эфектыўны спосаб лячэння звужаных або заблакаваных артэрый. Гэтая працэдура вельмі бяспечная.

CAS распрацаваны як добрая альтэрнатыва хірургічнаму ўмяшанню, калі гэта робяць вопытныя аператары. Некаторыя фактары могуць спрыяць стэнціраванню, такія як:

• Чалавек занадта хворы, каб зрабіць эндартэрэктомію соннай артерии.
• Размяшчэнне звужэння ў соннай артэрыі абцяжарвае аперацыю.
• У мінулым чалавеку была зроблена аперацыя на шыі альбо соннай вобласці.
• У чалавека была апраменьванне шыі.

Рызыкі каротидной ангіяпластыкі і размяшчэння стэнтаў, якія залежаць ад такіх фактараў, як узрост, з'яўляюцца:

• Алергічная рэакцыя на фарбавальнік
• Згусткі крыві альбо крывацёк у месцы аперацыі
• Пашкоджанне мозгу
• Закаркаванне ўнутранай часткі стэнта (рэстэноз ў стэнце)
• Інфаркт
• Нырачная недастатковасць (большы рызыка ў людзей, якія ўжо маюць праблемы з ныркамі)
• З часам больш закаркаванне соннай артэрыі
• Прыступы (гэта рэдка)
• Інсульт

Ваш медыцынскі работнік правядзе фізічны агляд і правядзе некалькі медыцынскіх тэстаў.

Заўсёды паведамляйце свайму пастаўшчыку, якія лекі вы прымаеце, у тым ліку лекі, харчовыя дабаўкі ці травы, якія вы купілі без рэцэпту.

За 2 тыдні да працэдуры:

• За некалькі дзён да аперацыі, магчыма, прыйдзецца спыніць прыём лекаў, якія абцяжарваюць згусанне крыві. Сюды ўваходзяць аспірын, ібупрофен (Advil, Motrin), клопідагрэл (Plavix), тыкагрэлар (Brilinta), прасугрэл (Effient) напросін (Aleve, Naproxen) і іншыя падобныя лекі.
• Спытайцеся ў свайго пастаўшчыка, якія лекі вы павінны прымаць у дзень аперацыі.
• Калі вы паліце, вам трэба спыніцца. Звярніцеся да пастаўшчыка дапамогі па выхадзе.
• Да аперацыі заўсёды паведамляйце свайму пастаўшчыку пра любыя прастуду, грып, ліхаманку, герпес альбо іншыя захворванні.

НЕ піце нічога пасля поўначы ўвечары перад аперацыяй, уключаючы ваду.

У дзень аперацыі:

• Прымайце лекі, якія вам загадалі, прымаючы невялікі глыток вады.
• Вам скажуць, калі трэба прыбываць у бальніцу.

Пасля аперацыі вам можа спатрэбіцца застацца ў бальніцы на ноч, каб можна было назіраць за наяўнасцю прыкмет крывацёку, інсульту альбо дрэннага прытоку крыві да мозгу.Магчыма, вы зможаце вярнуцца дадому ў той жа дзень, калі працэдура будзе зроблена ў пачатку дня і ў вас усё атрымліваецца. Ваш пастаўшчык паразмаўляе з вамі пра тое, як даглядаць за сабой дома.

Ангіяпластыка соннай артэрыі і стэнціраванне могуць дапамагчы знізіць верагоднасць інсульту. Але вам трэба будзе змяніць лад жыцця, каб з цягам часу не дапусціць назапашвання налёту, згусткаў крыві і іншых праблем у сонных артэрыях. Магчыма, вам спатрэбіцца змяніць свой рацыён і пачаць праграму практыкаванняў, калі ваш пастаўшчык скажа, што практыкаванні бяспечныя для вас.

Каратыдная ангіяпластыка і стэнціраванне; CAS; Ангіяпластыка - сонная артэрыя; Стэноз соннай артэрыі - ангіяпластыка

• Стэнакардыя - вылучэнні
• Ангіна - пра што спытаць у лекара
• Стэнакардыя - калі ў вас баліць грудзі
• Ангіяпластыка і стэнт - вылучэнне з сэрца
• Антиагреганты - інгібітары P2Y12
• Аспірын і хваробы сэрца
• Алей, маргарын і кулінарныя алею
• Халестэрын і лад жыцця
• Халестэрын - медыкаментознае лячэнне
• Кантроль высокага крывянага ціску
• Тлумачэнні дыетычных тлушчаў
• Парады па хуткаму харчаванню
• Інфаркт - выдзялення
• Інфаркт - пра што спытаць у лекара
• Хваробы сэрца - фактары рызыкі
• Як чытаць этыкеткі на прадуктах харчавання
• Дыета з нізкім утрыманнем солі
• Міжземнаморская дыета
• Сыход за хірургічнай ранай - адкрыты

• Атэрасклероз унутранай соннай артэрыі
• Стэноз соннай артэрыі - рэнтген правай артэрыі
• Вытворцы халестэрыну

Aboyans V, Ricco JB, Bartelink MEL і інш. Выбар рэдактара - 2017 ESC-рэкамендацыі па дыягностыцы і лячэнні захворванняў перыферычных артэрый у супрацоўніцтве з Еўрапейскім таварыствам сасудзістай хірургіі (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018; 55 (3): 305-368. PMID: 28851596 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28851596/.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S, et al. 2011 ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS Кіраўніцтва па кіраванні пацыентамі з экстракраніяльнай хваробай соннай і пазваночных артэрый: рэзюмэ: даклад амерыканскага Фонд кардыялагічнага каледжа / Амерыканская кардыялагічная асацыяцыя па практычных рэкамендацыях і Амерыканская асацыяцыя інсультаў, Амерыканская асацыяцыя медыцынскіх сясцёр неўралогіі, Амерыканская асацыяцыя неўралагічных хірургаў, Амерыканскі каледж радыялогіі, Амерыканскае таварыства нейрарадыялогіі, Кангрэс неўралагічных хірургаў, Таварыства атэрасклерозу Візуалізацыя і прафілактыка, Таварыства сардэчна-сасудзістай ангіяграфіі і ўмяшанняў, Таварыства інтэрвенцыйнай рэнтгеналогіі, Таварыства нейроинтервенциональной хірургіі, Таварыства сасудзістай медыцыны і Таварыства сасудзістай хірургіі. Распрацавана ў супрацоўніцтве з Амерыканскай акадэміяй неўралогіі і Грамадствам сардэчна-сасудзістай кампутарнай тамаграфіі. Катетер Cardiovasc Interv. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23281092/.

Brott TG, Howard G, Roubin GS, et al. Доўгатэрміновыя вынікі стэнціравання супраць эндартэрэктаміі пры стэнозе соннай артэрыі. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26890472/.

Хікс CW, Малаш МБ. Хваробы сасудаў галаўнога мозгу: стэнціраванне соннай артэрыі. У: Сідавы А.Н., Перлер Б.А., рэд. Сасудзістая хірургія і эндаваскулярная тэрапія Рэзерфарда. 9-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 92.

Kinlay S, Bhatt DL. Лячэнне некаранарнай абструктыўная хваробы сасудаў. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвароба сэрца Браўнвальда: Падручнік сардэчна-сасудзістай медыцыны. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 66.

Розенфілд Да, Мацумура Ж.С., Чатурведзі С. і інш. Рандомізірованное даследаванне стэнта супраць хірургічнага ўмяшання пры бессімптомным стэнозе соннай артерии. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1011-1020. PMID: 26886419 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26886419/.