Выдаленне селязёнкі

Выдаленне селязёнкі - гэта аперацыя па выдаленні хворай або пашкоджанай селязёнкі. Гэтая аперацыя называецца спленэктомія.

Селязёнка знаходзіцца ў верхняй частцы жывата, з левага боку пад грудной клеткай. Селязёнка дапамагае арганізму змагацца з мікробамі і інфекцыямі. Гэта таксама дапамагае фільтраваць кроў.

Селязёнка выдаляецца, пакуль вы знаходзіцеся пад агульным наркозам (у сне і без болю). Хірург можа зрабіць альбо адкрытую спленэктомию, альбо лапараскапічную спленэктомию.

Падчас адкрытага выдалення селязёнкі:

• Хірург робіць разрэз (разрэз) у сярэдзіне жывата альбо на левым баку жывата адразу пад рэбрамі.
• Селязёнка размяшчаецца і выдаляецца.
• Калі вы таксама лечыцеся ад раку, абследуюць лімфавузлы на жываце. Яны таксама могуць быць выдалены.
• Разрэз закрываюць пры дапамозе шыўкоў або клямараў.

Падчас лапараскапічнага выдалення селязёнкі:

• Хірург робіць 3 ці 4 невялікія парэзы жывата.
• Хірург устаўляе інструмент, які называецца лапараскоп, праз адзін з разрэзаў. Прыцэл мае малюсенькую камеру і святло на канцы, што дазваляе хірургу бачыць унутры жывата. Іншыя інструменты ўстаўляюцца праз іншыя разрэзы.
• У жывот запампоўваецца бясшкодны газ, каб пашырыць яго. Гэта дае магчымасць хірургу працаваць.
• Хірург выкарыстоўвае прыцэл і іншыя інструменты для выдалення селязёнкі.
• Сфера прымянення і іншыя інструменты выдаляюцца. Разрэзы зачыняюцца пры дапамозе шыўкоў або клямараў.

Пры лапараскапічнай хірургіі выздараўленне часта адбываецца хутчэй і менш балюча, чым пры адкрытай хірургіі. Пагаворыце са сваім хірургам, які тып аперацыі падыходзіць вам ці вашаму дзіцяці.

Умовы, якія могуць запатрабаваць выдалення селязёнкі, ўключаюць:

• Абсцэс або кіста ў селязёнцы.
• Згустак крыві (трамбоз) у сасудах селязёнкі.
• Цыроз печані.
• Захворванні або парушэнні клетак крыві, такія як ідыяпатычная тромбацытапенічная пурпура (ІТП), спадчынны сфероцитоз, таласемія, гемалітычная анемія і спадчынны эліптацытоз. Гэта ўсё рэдкія ўмовы.
• Гіперспленізм (гіперактыўнасць селязёнкі).
• Рак лімфатычнай сістэмы, напрыклад, хвароба Ходжкіна.
• Лейкемія.
• Іншыя пухліны ці рак, якія дзівяць селязёнку.
• Серпападобна-клеткавая анемія.
• Анеўрызма артэрыі селязёнкі (рэдка).
• Траўма селязёнкі.

Рызыкі для анестэзіі і аперацыі ў цэлым:

• Рэакцыя на лекі
• Праблемы з дыханнем
• Крывацёк, тромбы, інфекцыя

Рызыкі для гэтай аперацыі ўключаюць:

• Згустак крыві ў варотнай вене (важная вена, якая нясе кроў у печань)
• Разбуранае лёгкае
• Грыжа ў месцы хірургічнага парэзу
• Павышаны рызыка заражэння пасля спленэктоміі (дзеці маюць больш высокі рызыка заражэння, чым дарослыя)
• Траўма бліжэйшых органаў, такіх як падстраўнікавая жалеза, страўнік і тоўстая кішка
• Збор гною пад дыяфрагмай

Рызыкі аднолькавыя як пры адкрытай, так і пры лапараскапічным выдаленні селязёнкі.

Вы або ваша дзіця будзеце шмат наведваць медыцынскіх работнікаў і правесці некалькі аналізаў перад аперацыяй. У вас могуць быць:

• Поўны фізічны экзамен
• Прышчэпкі, такія як пнеўмакокавая, менінгакокавая, Haemophilus influenzaeі вакцыны супраць грыпу
• Скрынінгавыя аналізы крыві, спецыяльныя візуалізацыйныя тэсты і іншыя аналізы, каб пераканацца, што вы дастаткова здаровыя, каб зрабіць аперацыю
• Пераліванне для атрымання дадатковых эрытрацытаў і трамбацытаў, калі яны вам патрэбныя

Калі вы паліце, паспрабуйце спыніць. Курэнне павялічвае рызыку такіх праблем, як павольнае гаенне. Звярніцеся да пастаўшчыка дапамогі па выхадзе.

Скажыце пастаўшчыку:

• Калі вы цяжарныя.
• Якія лекі, вітаміны і іншыя дабаўкі вы прымаеце вы ці ваша дзіця, нават тыя, якія былі набыты без рэцэпту.

За тыдзень да аперацыі:

• Магчыма, вам ці вашаму дзіцяці трэба будзе часова спыніць прыём сродкаў для разрэджвання крыві. Сюды ўваходзяць аспірын, ібупрофен (Advil, Motrin), клопідагрэл (Plavix), вітамін Е і варфарын (Coumadin).
• Спытаеце хірурга, якія прэпараты вы ці ваша дзіця павінны прымаць у дзень аперацыі.

У дзень аперацыі:

• Выконвайце інструкцыі, калі вам ці вашаму дзіцяці трэба перастаць ёсць і піць.
• Прымайце лекі, якія хірург сказаў вам ці вашаму дзіцяці, прымаючы невялікі глыток вады.
• Прыбыццё ў бальніцу своечасова.

Вы ці ваша дзіця правядзеце ў бальніцы менш за тыдзень. Знаходжанне ў стацыянары можа быць толькі праз 1-2 дні пасля лапараскапічнай спленэктоміі. Выздараўленне, верагодна, зойме ад 4 да 6 тыдняў.

Пасля вяртання дадому прытрымлівайцеся інструкцый па догляду за сабой ці дзіцем.

Вынік гэтай аперацыі залежыць ад таго, якое захворванне або траўмы ёсць у вас ці вашага дзіцяці. Людзі, якія не маюць іншых цяжкіх траўмаў і медыцынскіх праблем, часта аднаўляюцца пасля гэтай аперацыі.

Пасля выдалення селязёнкі ў чалавека часцей узнікаюць інфекцыі. Пагаворыце з пастаўшчыком пра неабходнасць зрабіць прышчэпкі, асабліва штогадовую вакцыну супраць грыпу. Дзецям можа спатрэбіцца прыём антыбіётыкаў для прафілактыкі інфекцый. Большасці дарослых антыбіётыкі доўга не патрэбныя.

Спленэктамія; Лапараскапічная спленэктомия; Выдаленне селязёнкі - лапараскапічнае

• Лапараскапічнае выдаленне селязёнкі ў дарослых - выдзялення
• Адкрытае выдаленне селязёнкі ў дарослых - выдзялення
• Выдаленне селязёнкі - дзіця - выдзялення
• Сыход за хірургічнай ранай - адкрыты
• Калі ў вас млоснасць і ваніты

• Эрытрацыты, клеткі-мішэні
• Выдаленне селязёнкі - серыя

Брэндоў А.М., Каміта Б.М. Гипоспленизм, траўма селязёнкі і спленэктомия. У: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Падручнік па педыятрыі Нэльсана. 21-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 514.

Mier F, Hunter JG. Лапараскапічная спленэктомия. У: Cameron JL, Cameron AM, eds. Сучасная хірургічная тэрапія. 12-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: 1505-1509.

Пулоза Б.К., доктар медыцынскіх навук Хольцман. Селязёнка. У: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Падручнік па хірургіі Сабістан: біялагічныя асновы сучаснай хірургічнай практыкі. 20-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 56.