Грудное дзіця ад дыябетычнай маці

Плод (дзіця) ​​маці з цукровым дыябетам можа падвяргацца ўздзеянню высокага ўзроўню цукру (глюкозы) і іншых пажыўных рэчываў на працягу цяжарнасці.

Існуе дзве формы дыябету падчас цяжарнасці:

• Гестацыйны дыябет - высокі ўзровень цукру ў крыві (дыябет), які пачынаецца альбо выяўляецца ўпершыню падчас цяжарнасці
• Раней існуючы ці да гестацыі дыябет - вы ўжо хварэлі на цукровы дыябет да таго, як зацяжарыць

Калі дыябет дрэнна кантралюецца падчас цяжарнасці, дзіця падвяргаецца высокаму ўзроўню цукру ў крыві. Гэта можа паўплываць на дзіця і маці падчас цяжарнасці, падчас нараджэння і пасля нараджэння.

Грудныя дзеці, якія пакутуюць ад цукровага дыябету (IDM), часта большыя за іншых немаўлят, асабліва калі цукровы дыябет недастаткова добра кантралюецца. Гэта можа зрабіць вагінальныя роды больш цяжкімі і можа павялічыць рызыку траўмаў нерваў і іншых траўмаў падчас родаў. Акрамя таго, больш верагодныя кесарава сячэнне.

У IDM часцей узнікаюць перыяды нізкага ўзроўню цукру ў крыві (гіпаглікемія) неўзабаве пасля нараджэння і ў першыя некалькі дзён жыцця. Гэта таму, што дзіця прывык атрымліваць ад маці больш цукру, чым трэба. У іх узрост інсуліну вышэй, чым трэба пасля нараджэння. Інсулін зніжае ўзровень цукру ў крыві. Пасля аднаўлення ўзроўню інсуліну ў дзяцей могуць спатрэбіцца дні.

IDM, хутчэй за ўсё, маюць:

• Цяжкасць дыхання з-за менш спелых лёгкіх
• Высокі ўзровень эрытрацытаў (поліцитемія)
• Высокі ўзровень білірубіну (жаўтуха нованароджаных)
• Патаўшчэнне сардэчнай мышцы паміж вялікімі камерамі (страўнічкамі)

Калі цукровы дыябет не кантралюецца, верагоднасць выкідка альбо мёртванароджанага дзіцяці вышэй.

IDM мае больш высокі рызыка развіцця прыроджаных дэфектаў, калі ў маці ўжо існуе цукровы дыябет, які з самага пачатку дрэнна кантралюецца.

Немаўля часта бывае большым, чым звычайна, для дзяцей, якія нарадзіліся пасля аднолькавага часу ва ўлонні маці (вялікія для гестационного ўзросту). У некаторых выпадках дзіця можа быць менш (малы для тэрміну цяжарнасці).

Іншыя сімптомы могуць ўключаць:

• Сіні колер скуры, пачашчаны пульс, пачашчанае дыханне (прыкметы няспелых лёгкіх або сардэчнай недастатковасці)
• Дрэннае смактанне, млявасць, слабы крык
• Прыступы (прыкмета сур'ёзнага паніжэння ўзроўню цукру ў крыві)
• Дрэннае кармленне
• Азызлы твар
• Трэмор альбо дрыжанне неўзабаве пасля нараджэння
• Жаўтуха (жоўты колер скуры)

Да нараджэння дзіцяці:

• Ультрагукавое даследаванне праводзіцца маці ў апошнія некалькі месяцаў цяжарнасці для кантролю памераў дзіцяці адносна адтуліны ў радавых шляхах.
• Тэст на сталасць лёгкіх можна праводзіць на околоплодных водах. Гэта рэдка робіцца, але можа быць карысным, калі тэрмін не быў вызначаны на пачатку цяжарнасці.

Пасля нараджэння дзіцяці:

• Утрыманне цукру ў крыві дзіцяці будзе правярацца на працягу першай гадзіны-двух пасля нараджэння і рэгулярна правярацца, пакуль ён не будзе ў норме. Гэта можа заняць дзень-два, а то і больш.
• Дзіця будзе сачыць за прыкметамі праблем з сэрцам ці лёгкімі.
• Білірубін дзіцяці будуць правяраць перад паходам дадому са шпіталя і раней, калі ёсць прыкметы жаўтухі.
• Можа быць зроблена эхакардыяграма, каб даведацца пра памер сэрца дзіцяці.

Усім немаўлятам, якія нарадзіліся ад маці, хворых на цукровы дыябет, трэба здаць аналіз на ўзровень цукру ў крыві, нават калі ў іх няма сімптомаў.

Прыкладаюцца намаганні, каб забяспечыць дзіцяці дастаткова глюкозы ў крыві:

• Кармленне неўзабаве пасля нараджэння можа прадухіліць нізкі ўзровень цукру ў крыві ў лёгкіх выпадках. Нават калі плануецца карміць грудзьмі, у першыя 8 - 24 гадзіны дзіцяці можа спатрэбіцца нейкая сумесь, калі ўзровень цукру ў крыві нізкі.
• У цяперашні час многія шпіталі даюць гель декстрозы (цукру) ўнутр шчокі дзіцяці, а не формулу, калі малака малака не хапае.
• Нізкі ўзровень цукру ў крыві, які не паляпшаецца пры кармленні, лечыцца вадкасцю, якая змяшчае цукар (глюкозу) і ваду, якая паступае праз вену (IV).
• У цяжкіх выпадках, калі дзіцяці неабходна вялікая колькасць цукру, вадкасць, якая змяшчае глюкозу, павінна давацца праз пупочную вену на працягу некалькіх дзён.

Рэдка немаўля можа мець патрэбу ў падтрымцы дыхання або леках для лячэння іншых наступстваў дыябету. Высокі ўзровень білірубіну лечыцца светлавой тэрапіяй (фотатэрапія).

У большасці выпадкаў сімптомы ў немаўля знікаюць на працягу некалькіх гадзін, дзён ці некалькіх тыдняў. Аднак павелічэнне сэрца можа заняць некалькі месяцаў, каб паправіцца.

Вельмі рэдка ўзровень цукру ў крыві можа быць настолькі нізкім, каб выклікаць пашкоджанне мозгу.

Рызыка мёртванароджаных вышэй у жанчын з дыябетам, які недастаткова добра кантралюецца. Таксама існуе павышаны рызыка шэрагу прыроджаных дэфектаў альбо праблем:

• Прыроджаныя заганы сэрца.
• Высокі ўзровень білірубіну (гіпербілірубінемія).
• Няспелыя лёгкія.
• Поліцытэмія нованароджаных (больш эрытрацытаў, чым звычайна). Гэта можа выклікаць закаркаванне сасудаў альбо гіпербілірубінемія.
• Сіндром малой тоўстай кішкі. Гэта выклікае сімптомы кішачнай закаркаванні.

Калі вы цяжарныя і атрымліваеце рэгулярны прэнатальны сыход, звычайнае тэставанне пакажа, ці не развіваецца ў вас гестацыйны дыябет.

Калі вы цяжарныя і хворыя на цукровы дыябет, які не кантралюецца, неадкладна патэлефануйце свайму ўрачу.

Калі вы цяжарныя і не атрымліваеце прэнатальнай дапамогі, патэлефануйце да ўрача для прызначэння.

Жанчынам з дыябетам падчас цяжарнасці неабходны асаблівы догляд, каб прадухіліць праблемы. Кантроль цукру ў крыві можа прадухіліць мноства праблем.

Уважлівае назіранне за немаўлятам у першыя гадзіны і дні пасля нараджэння можа прадухіліць праблемы са здароўем з-за нізкага ўзроўню цукру ў крыві.

IDM; Гестацыйны дыябет - IDM; Сыход за нованароджанымі - маці-дыябетык

Гарг М, Дэваскар СУ. Парушэнні вугляводнага абмену ў нованароджанага. У: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Неонатолага-перынатальная медыцына Фанарова і Марціна: хваробы плёну і немаўля. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 86.

Лэндон М.Б., каталонскі прэм'ер-міністр, Габэ СГ. Цукровы дыябет, які ўскладняе цяжарнасць. У: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Акушэрства Габэ: Нармальныя і праблемныя цяжарнасці. 8-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2021: глава 45.

Moore TR, Hauguel-De Mouzon S, Catalano P. Дыябет падчас цяжарнасці. У: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Крэзі і Рэсніка маці-плён медыцына: прынцыпы і практыка. 8-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 59.

Шэанон Н.М., Мулія ЖЖ. Эндакрынная сістэма. У: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Падручнік па педыятрыі Нэльсана. 21-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 127.