Энкапрэз

Калі дзіця старэйшы за 4 гады прайшоў навучанне ў туалеце і ўсё яшчэ праходзіць табурэтку і забруджвае вопратку, гэта называецца энкапрэсіяй. Дзіця можа рабіць гэта, а можа і не наўмысна.

У дзіцяці могуць быць завалы. Кал цвёрды, сухі і затрымаўся ў тоўстай кішцы (так званы калавы ўдар). Затым дзіця праходзіць толькі мокры альбо амаль вадкі крэсла, які абліваецца цвёрдым крэслам. Ён можа выцячы днём ці ноччу.

Іншыя прычыны могуць ўключаць у сябе:

• Не навучанне дзіцяці ў туалеце
• Пачынаць навучанне ў туалеце, калі дзіця было занадта маленькім
• Эмацыйныя праблемы, такія як апазіцыйны дэманстратыўны расстройства альбо расстройства паводзін

Незалежна ад прычыны, дзіця можа адчуваць сорам, пачуццё віны ці паніжаную самаацэнку і можа хаваць прыкметы энкапрэсу.

Да фактараў, якія могуць павялічыць рызыку энкапрэза, адносяцца:

• Хранічныя завалы
• Нізкі сацыяльна-эканамічны статус

Энкапрэз значна часцей сустракаецца ў хлопчыкаў, чым у дзяўчынак. Гэта, як правіла, знікае па меры сталення дзіцяці.

Сімптомы могуць ўключаць у сябе любое з наступнага:

• Немагчымасць утрымліваць крэсла перад туалетам (нетрыманне кішачніка)
• Праходжанне зэдліка ў недарэчных месцах (як у вопратцы дзіцяці)
• Захоўваючы дэфекацыю ў сакрэце
• Завала і цвёрды крэсла
• Міма вельмі вялікага зэдліка, які амаль перакрывае прыбіральню
• Страта апетыту
• Затрымка мачы
• Адмова сядзець у прыбіральні
• Адмова ад прыёму лекаў
• Адчуванне ўздуцці жывата ці боль у жываце

Медыцынскі работнік можа адчуць, што кал затрымаўся ў прамой кішцы дзіцяці (калавыя парушэнні). На рэнтгенаграме жывата дзіцяці можа быць выяўлены здзіўлены крэсла ў тоўстай кішцы.

Пастаўшчык можа правесці агляд нервовай сістэмы, каб выключыць праблемы са спінным мозгам.

Іншыя тэсты могуць уключаць:

• Аналіз мачы
• Пасеў мачы
• Тэсты функцыі шчытападобнай залозы
• Скрынінгавыя тэсты на целиакию
• Тэст на кальцый у сыроватцы крыві
• Тэст на электраліты ў сыроватцы крыві

Мэта лячэння:

• Прадухіленне завал
• Захоўвайце добрыя звычкі ў працы кішачніка

Лепш за ўсё бацькам падтрымліваць, а не крытыкаваць альбо перашкаджаць дзіцяці.

Лячэнне можа ўключаць што-небудзь з наступнага:

• Даваць дзіцяці слабільныя прэпараты альбо клізмы для выдалення сухога цвёрдага крэсла.
• Даваць дзіцяці змякчальнік крэсла.
• Каб дзіця ела дыету з высокім утрыманнем абалоніны (садавіна, гародніна, суцэльныя збожжа) і піла шмат вадкасці, каб крэсла быў мяккім і камфортным.
• Прыём араматызаванага мінеральнага алею на працягу кароткага перыяду часу. Гэта толькі кароткачасовае лячэнне, паколькі мінеральнае алей перашкаджае засваенню кальцыя і вітаміна D.
• Наведванне дзіцячага гастраэнтэролага, калі гэтых працэдур недастаткова. Лекар можа выкарыстоўваць зваротную зваротную сувязь альбо навучыць бацькоў і дзіцяці кіраванню энкапрэзам.
• Наведванне псіхатэрапеўта, які дапаможа дзіцяці справіцца з звязаным з гэтым сорамам, пачуццём віны альбо стратай самаацэнкі.

Пры энкопрезе без завал дзіцяці можа спатрэбіцца псіхіятрычная экспертыза, каб знайсці прычыну.

Большасць дзяцей добра рэагуе на лячэнне. Энкапрэз часта паўтараецца, таму некаторым дзецям неабходна пастаяннае лячэнне.

Калі дзіця не будзе лячыць, у яго можа быць нізкая самаацэнка і праблемы са знаходжаннем і ўтрыманнем сяброў. Іншыя ўскладненні могуць ўключаць:

• Хранічныя завалы
• Нетрыманне мачы

Патэлефануйце на сустрэчу да вашага пастаўшчыка, калі дзіцяці больш за 4 гады і енкопрез.

Энцыпрэз можна прадухіліць:

• Навучанне дзіцяці ў туалеце ў патрэбным узросце і ў станоўчым ключы.
• Размова са сваім пастаўшчыком пра тое, што вы можаце зрабіць, каб дапамагчы дзіцяці, калі ў дзіцяці выяўляюцца прыкметы завал, такія як сухі, цвёрды або рэдкі крэсла.

Забруджванне; Нетрыманне - крэсла; Завала - энкапрэз; Ўздзеянне - энкапрэз

Marcdante KJ, Kliegman RM. Ацэнка стрававальнай сістэмы. У: Marcdante KJ, Kliegman RM, рэд.Асновы педыятрыі Нэльсана. 8-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 126.

Ное Дж. Завала. У: Kliegman RM, Lye PS, Bordini BJ, Toth H, Basel D, eds. Дзіцячая дыягностыка Нэльсана на аснове сімптомаў. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 16.